Znakovi i simptomi leukemije i drugih karcinoma krvi mogu biti nejasni i mogu biti isti kao mnogi drugi manje ozbiljni uvjeti. Vrlo je važno da liječnik ima točnu dijagnozu kako bi:
- Predvidjeti kako će bolest napredovati
- Odredite najučinkovitiji tretman
Obično, kada osoba pokazuje znakove ili simptome leukemije, upućuje ih na specijaliste hematologije / onkologije .
To će biti liječnik koji će odrediti dijagnozu, kao i planirati sve tretmane koji bi mogli biti potrebni. Neke vrste leukemije su vrlo spore da rastu i mogu se pratiti, dok druge zahtijevaju brz tretman. Neka od osnovnih pitanja koja biste mogli zatražiti od svog liječnika pomoći će vam da shvatite što slijedi, na primjer: Je li moja vrsta leukemije vjerojatno napredovala? Koliko je moja vrsta leukemije osjetljiva na raspoložive terapije? Jeste li kandidat za klinička ispitivanja, i biste li mi preporučili bilo što za mene? Zašto ili zašto ne?
Dijagnosticiranje leukemije
Fizički ispit i povijest bolesti : povijest i fizička su polazna točka u dijagnozi leukemije. Kada zdravstveni djelatnici vide pacijenta s konačno dijagnozom leukemije, gotovo će uvijek početi s temeljitim fizičkim pregledom i povijesti bolesti. Zainteresirani će saznati pojedinosti o simptomima koje ste proživljavali i učinit će potpunu ocjenu od glave do kraka.
Različite vrste leukemije mogu biti povezane s različitim nalazima na fizičkom pregledu. Ponekad postoje znakovi abnormalnog krvarenja ili modrica. U drugim slučajevima može doći do povećanja određenih organa poput jetre ili slezene. Ipak, u drugim trenucima možda neće biti nikakvih vanjskih znakova leukemije koju liječnik može prepoznati na fizičkom ispitivanju.
U svakom slučaju, mnoge bolesti mogu izgledati poput leukemije, pa je dijagnoza leukemije u konačnici potrebna dodatna ispitivanja.
Krvni rad: Krv će se obično uzimati iz vena u vašoj ruci i poslati u laboratorij u epruvetama. Uzorci se zatim testiraju i stanice se ispituju pod mikroskopom. Uobičajeni testovi krvi za leukemiju uključuju:
- Potpuni krvni broj (CBC): Ispitivanje za mjerenje razine crvenih stanica, bijelih stanica i trombocita u tijelu, kao i načina na koji stanice izgledaju.
- Krvarenje periferne krvi: Stanice krvi obojene su i pregledane pod mikroskopom zbog prisutnosti nezrelih stanica "eksplozije".
Sažetak osnovnih rezultata leukemije u krvi : Ista leukemija može rezultirati različitim nalazima u mikroskopskim testovima krvi na različitim točkama tijekom bolesti, ali ovdje su neki opći nalazi tipični za CBC za svaku od četiri glavne vrste leukemije ,
Bolest | Rezultati CBC-a | Rezultati krvarenja |
Akutna mijelogena leukemija (AML) | • Niže od normalnih količina crvenih stanica i trombocita | • Previše nezrelih bijelih ćelija |
Akutna limfocitna leukemija (ALL) | • Niže od normalnih količina crvenih stanica i trombocita | • Previše nezrelih bijelih ćelija |
Kronična mijelogena leukemija (CML) | • Broj crvenih krvnih zrnaca se smanjuje, a broj bijelih stanica često je vrlo visok | • Mogu i dalje pokazivati neke zrelosne bijele stanice |
Kronična limfocitna leukemija (CLL) | • Crvene stanice i trombociti mogu ili ne moraju biti smanjene | • Malo ili bez ikakvih bijelih stanica |
Test koštane srži : Često informacije koje pruža krv koja je u vašem cirkulaciji nisu dovoljna za nastavak dijagnoze i mogućih tretmana. Krvne stanice u vašoj cirkulaciji bile su jednom proizvedene u "faktoru krvnih stanica", tj. Koštane srži. Vaš liječnik može preporučiti postupak za dobivanje uzorka koštane srži iz vašeg kuka. To je poznato kao biopsija koštane srži, a koštana srž uklanja se dugom, tankom iglom. U koštanoj srži mogu postojati i zdrave stanice i stanice leukemije, često u različitim omjerima koji mogu biti značajni.
Specijalizirani testovi vaših stanica leukemije mogu otkriti određene karakteristike koje se koriste za određivanje vaših mogućnosti liječenja.
Testiranje leđne moždine (Lumbal puncture): Liječnik može odabrati i testiranje tekućine koja okružuje kralježničnu moždinu kako bi se utvrdilo postoje li postojeće stanice leukemije. Ovaj test, koji se naziva lumbalna punkcija (ili "leđna moždina"), može se obaviti u ordinaciji ili klinici.
Tijekom ovog postupka, liječnik će imati pacijenta ležati na svoju stranu, ili ih pozicionirati nagnut prema naprijed na stol, tako da su "pogrbljen" više. Liječnik će tada očistiti područje preko kralježnice i koristiti malu iglu za isporuku lijekova kako bi utihnuo položaj. Zatim je dulja igla umetnuta u leđa, između kralježaka i u prostor koji okružuje leđnu moždinu. Neka tekućina će biti povučena i poslana u laboratorij radi daljnje analize.
Obično liječnik će pacijent ostati na istom mjestu kratko vrijeme nakon postupka.
Leukemija staging
Staging se odnosi na sustav pomoću kojeg liječnici i laboratorijski stručnjaci pokušavaju kategorizirati vašu leukemiju. Uobičajeno je da se rak prostiranja mjeri koliko se ta bolest proširila, međutim, leukemija se često približava. Različite vrste leukemije kategorizirane su ili postavljene na drugačiji način.
Možda ste čuli numerički sustav koji se koristi za postavljanje drugih oblika raka - na primjer, "ima karcinom debelog crijeva u fazi IV" ili "ima karcinom dojke u fazi III" itd. Ovaj numerirani sustav stacioniranja koristi se za opisivanje mnogih vrsta raka i uzorka širenja u cijelom tijelu, ali može biti manje korisna kod slučajeva leukemije koji ne stvaraju solidne tumore.
Za kroničnu limfocitnu leukemiju , ili CLL , mnogi liječnici koriste Rai sustav. Ovaj sustav može biti nešto od izuzetka, jer se čini bližim onome što se javlja u postavljanju drugih vrsta raka. Faze dijelom ovise o širenju na druge organe, jetru i slezeni. Rai faze su numerirane od 0 do IV i mogu se razdvojiti u niske, srednje i visokorizične kategorije.
Za akutnu limfocitnu leukemiju , ili ALL, međutim, postavljanje nije učinjeno na taj način, a bolest obično ne tvori tumorske maske koje se produljuju inkrementalno. SVI će se vjerojatno proširiti na druge organe čak i prije nego što se otkrije, pa često, umjesto da koriste tradicionalne metode postavljanja, liječnici često utječu na podtip SVOJ i starosnu dob. To obično uključuje citološke testove, protočnu citometrija i druge laboratorijske testove kako bi se utvrdio podtip ALL.
Slično tome, akutna mijelogena leukemija ili AML obično se ne otkriva dok se ne proširuje na druge organe, pa tradicionalna karcinom stadija nije potrebna. Podtip AML klasificira se citološkim (staničnim) sustavom. Postoje različiti sustavi stacioniranja. U francusko-američko-britanskom (FAB) klasifikaciji, AML je klasificiran u osam podtipova, od M0 do M7. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) razvila je drugačiji sustav za AML postavljanje pokušavajući jasnije komunicirati prognozu (outlook).
Za kroničnu mijeloidnu leukemiju (CML), vaš liječnik će ispitati krvne i koštane srži kako bi odredio broj bolesnih stanica. Postoje tri faze CML-a: kronični, ubrzani i blastični . Kronična je najranija faza CML-a. Većina bolesnika s CML-om dijagnosticira se tijekom kroničnog CML-a kada mogu biti blagi simptomi, osobito umor i odstranjivanje. Ako je CML ograničen u svom odgovoru na liječenje tijekom kronične faze, može postati agresivniji, što može dovesti do ubrzane faze. Kako leukemija osobe napreduje u ubrzanu fazu, simptomi mogu postati istaknutija. Najagresivnije faze naziva se blastični CML ili kriza eksplozije. Ova faza karakterizira prisutnost mnogih neizoliranih stanica koje stvaraju krv - 20 posto ili više, koje se sastoje od mijeloblasta ili limfoblasta - u njihovoj koštanoj srži ili krvi, a simptomi su slični onima akutne mijeloidne leukemije.
Pitanja koja pitajte svog liječnika
Testovi i postupci mogu biti zastrašujući ako niste sigurni što očekivati. Možda biste željeli napisati neka pitanja kako biste se mogli pripremiti. Neki primjeri pitanja koja biste mogli zatražiti od svog zdravstvenog pružatelja usluga su:
- Gdje će ovaj test biti učinjeno?
- Koji je postupak za ovaj test?
- Moram li donijeti nekoga sa sobom?
- Hoću li morati postiti?
- Hoću li se moći vratiti na posao nakon testa?
- Koliko će vremena trajati povratak rezultata?
- Kako ću dobiti rezultate?
- Trebam li očekivati bilo kakve nuspojave ovog testa?
- Hoće li ovaj test biti pokriven mojim zdravstvenim planom?
Slobodno uzmite bilješke dok vaš liječnik odgovara na vaša pitanja. Neka im odgovore na vaša pitanja na drugačiji način ako ne razumijete. Vaš će tim željeti da budete dobro informirani prije bilo kakvih postupaka.
Briga za sebe
Ako se vi ili vaše dijete testirate za leukemiju, ovo je vjerojatno vrlo zastrašujuće i stresno vrijeme u vašem životu. Možda ste nesigurni u budućnosti, zabrinuti za kakav će utjecaj imati dijagnozu leukemije na vašu obitelj. Pored toga, osjećate se fizički neugodno.
Iako je nemoguće zaboraviti na sve stres koji ste pod nadzorom, važno je da vam se svaki dan i vrijeme provede neko mirno, reflektirajuće vrijeme za rad stvari koje vam donose radost. Možda šetnja po suncu, razgovor s nekim starim prijateljem oko kave. Sve što će vam pomoći da se opustite i ponovno spojite sa "starim" vi. Možda ćete se iznenaditi kad vidite koliko se bolje tijelo osjeća kad vam um bude opušten.
Riječ od
Ako ste već upoznati sa sustavom stadija drugog raka ne-leukemije, kao što su rak dojke ili rak prostate, faze leukemije možda se prvo neće prevesti vrlo dobro. Faze leukemije razlikuju se ovisno o određenom tipu leukemije. Broj bijelih krvnih stanica u vrijeme dijagnoze ponekad se koristi za pomoć u stadiju leukemije. Drugi alati, kao što je u postavljanju CML i AML, uključuju analizu broja mieloblasta ili nezrelih bijelih krvnih stanica koje se nalaze u krvi ili koštanoj srži.
Jedna od ključnih razlika koje treba obratiti pažnju je da li je vaša leukemija kronična leukemija ili akutna leukemija. Kronični oblici leukemije mogu naposljetku napredovati i postati agresivniji, no pojam kronični obično podrazumijeva sporiji rast i napredovanje od pojma akutni.
Pored osnovne kategorije leukemije, određene mikroskopske oznake ili "markeri" na vanjskoj strani vaših leukemijskih stanica mogu se otkriti laboratorijskim testovima i često su važni u prognozi i planu koji ide dalje nakon dijagnoze. Dva bolesnika s istom vrstom leukemije mogu imati različita iskustva s tom bolesti, različitim reakcijama na terapiju i različitim prognozama.
Konačno, leukemija je najčešća malignost u djetinjstvu, a mnogo puta leukemija djetinjstva zapravo se promatra kao zasebna leukemija entiteta. Ako tražite informacije zbog djeteta s leukemijom, imajte na umu da se ponekad liječenja i prognoze razlikuju između dvije skupine, iako leukemija možda ima isto ime.
> Izvori:
> Američko društvo za rak. Kako se dijagnosticira leukemija. 2017
> Caldwell, B. (2007). Akutne leukemije. U Ciesli >, B >. (Izd.) Hematologija u praksi (str. 159-185). Philadelphia, Pennsylvania: Tvrtka FA Davis.
> Finnegan >, K. > (2007). Kronični poremećaji mijeloproliferacije. U Ciesli, B. (Ed.) Hematologija u praksi (str. 188-203). Philadelphia, Pennsylvania: Tvrtka FA Davis.
> Društvo za leukemiju i limfome. Krvni testovi. 2017.