Kronična limfocitna leukemija (CLL) najčešći je tip leukemije kod odraslih osoba u zapadnim zemljama. Pojavljuje se kada genetski materijal (mutacija) oštećuje stanicu koja bi se normalno razvila u vrstu bijelih krvnih stanica zvanih limfocita.
CLL se razlikuje od ostalih vrsta leukemije, jer genetska mutacija ne samo da uzrokuje nekontrolirani rast limfocita u srži, nego također rezultira stanicama koje ne slijede normalni uzorak prirodne smrti stanica.
To dovodi do povećanog broja CLL limfocita u krvotoku.
U oko 95% slučajeva CLL na Zapadu, tip limfocita koji je pogođen je B-limfocit (B-stanica CLL). T-stanica CLL je češća u područjima Japana i samo je oko 5% slučajeva u SAD-u
Abnormalni limfociti u kroničnoj leukemiji zreli su od onih koji se vide u akutnoj leukemiji. Budući da su zreliji, mogu učiniti mnogo funkcija normalnih limfocita. Kao rezultat toga, kronična leukemija može dugo trajati liječenje prije nego što pacijent uoči bilo kakve simptome.
Postoje slučajevi kada zdrava osoba može imati visok broj limfocita, a to ne znači da imaju leukemiju. Ove stanice za borbu protiv infekcije prirodno idu u visoke stope proizvodnje u vrijeme bolesti. U slučaju CLL, pojavljuje se prekomjerna proizvodnja jedne vrste limfocita (ovisno o tome gdje se izvorno dogodila genetska mutacija), a stanice, dok su zrele, pokazuju abnormalne osobine.
Važan posao zdravih B limfocita u tijelu je proizvoditi imunoglobuline, koji su proteini koji pomažu u borbi protiv infekcije. U CLL abnormalni limfociti nisu u mogućnosti proizvesti imunoglobuline (ili "protutijela") koji ispravno rade i također spriječiti ne-kancerogene limfocite da proizvode djelotvorna protutijela.
Zbog toga osobe s CLL često imaju česte infekcije.
Znaci i simptomi
Za neke pacijente CLL je vrlo spor rast i znakovi mogu biti gotovo neodgovarajući. Čak i kada broj limfocita dosegne visoke razine krvi, oni često ne utječu na proizvodnju drugih vrsta krvnih stanica kao što su crvene stanice i trombociti.
Pacijenti s više agresivnim tipovima CLL ili onih koji imaju bolju bolest mogu pokazati znakove tereta na proizvodnju koštane srži drugih tipova stanica kao i simptome povezane s povećanim limfnim čvorovima.
CLL pacijenti mogu doživjeti:
- Gubitak težine
- Općenito "loše" osjećaj
- Noćno znojenje
- Umoran osjećaj koji se ne oslobađa s dobrim noćnim sanom
- Natečeni limfni čvorovi
- Česte infekcije
- Bol kod pritiska povećanih limfnih čvorova na okolnim organima
- Problemi s krvarenjem
Ovi simptomi mogu biti znak drugih, manje ozbiljnih stanja. Ako ste zabrinuti zbog bilo kakvih promjena u svom zdravlju, trebali biste potražiti upute od svog liječnika.
Je li CLL leukemija ili limfom?
Limfocitna leukemija i limfomi pojavljuju se i kada se limfociti umnožaju na nekontrolirani način. Oba stanja mogu imati oticanje limfnih čvorova i oboje mogu pokazivati prekomjerne limfocite u krvi.
Zapravo, razlika između tih dviju bolesti prvenstveno je samo u imenu.
Reklo je da pacijent ima CLL kada ima više limfocita u cirkulaciji i manje oteklina čvorova. Nasuprot tome, pacijenti koji imaju vrlo proširene čvorove, ali blizu normalnih bijelih stanica u krvi, opisani su kao mali limfocitni limfom (SLL), tip ne-Hodgkinovog limfoma.
U mnogim slučajevima, pojmovi CLL i SLL se koriste kao zamjena, budući da su u osnovi ista bolest predstavljena na drugačiji način.
Faktori rizika
CLL ima tendenciju da bude leukemija starijih osoba, s prosječnom dobi kod dijagnoze 65.
Devedeset posto osoba s dijagnozom CLL-a je više od 40 godina.
Slično drugim vrstama leukemije, znanstvenici ne znaju točno što uzrokuje CLL, ali postoji nekoliko čimbenika koji se pojavljuju kako bi neki ljudi pod većim rizikom razvoja:
- Izlaganje određenim toksičnim kemikalijama, kao što su pesticidi i herbicidi
- Infekcija s određenim bakterijama ili virusima kao što je humani T- limfocitotropni virus (HTLV-1)
- Imajući rođak prvog stupnja, kao što je brat, s CLL-om, može povećati rizik za tri do četiri puta
Za razliku od drugih vrsta leukemije, čini se da izloženost zračenju nije faktor rizika.
Iako ti čimbenici mogu povećati vjerojatnost osobe da dobije CLL, mnogi ljudi s tim čimbenicima rizika nikad neće dobiti leukemiju, a mnogi s leukemijom nemaju faktora rizika.
Sumirati ga gore
CLL nastaje kada oštećenje DNA stanica uzrokuje nekontrolirano umnažanje i prekomjernost limfocita. To će dovesti do povišenog broja limfocita u cirkulaciji, koji se također mogu skupljati u limfnim čvorovima. U većini slučajeva, ljudi koji imaju CLL će pokazati nekoliko simptoma kao što je bolest svibanj biti vrlo sporo za napredak.
izvori:
Chirorazzi, N., Rai, K., Ferrarini, M. "Mehanizam bolesti: kronična limfocitna leukemija". New England Journal of Medicine, 2005; 352: 804-15.
Lin, T., Byrd, J. "Kronična limfocitna leukemija i povezane kronične leukemije" u Chang, A., Hayes, D. Pass, H. i sur. ur. (2006) Onkologija: Pristup koji se temelji na dokazima Springer: New York. str. 1210-1228.
Hillman, R., Ault, K. (2002) Hematologija u kliničkoj praksi, 3. izd. McGraw-Hill: New York.
Zent, C., Kay, N. "Kronična limfocitna leukemija: biologija i trenutno liječenje" Current Oncology Reports 2007; 9: 345-352.