Određivanje vrste akutne mijelogene leukemije (AML) koju je netko imalo je mnogo poput postavljanja drugih karcinoma, poput raka pluća ili dojke. U solidnim tumorima poput ovih, staging je važan za određivanje opsega bolesti i za planiranje liječenja. U slučaju leukemije , međutim, liječnici će umjesto toga pogledati uzorke tkiva iz aspiracije koštane srži i biopsije kako bi odredili akutni mijelogeni (ili mijeloblastični) podtip leukemije, a zatim odredili slijedeće korake.
Što određuje vrstu AML?
Sve krvne stanice, uključujući crvene krvne stanice, trombocite i bijele krvne stanice, počinju kao jedna matična stanica u koštanoj srži . Sam matične stanice nemaju sposobnost stvaranja ugrušaka, nose kisik ili se bore s infekcijom, ali se razvijaju ili sazrijevaju u potpuno funkcionalne krvne stanice koje rade.
Matične stanice rastu u nezrelim stanicama krvi, koje izgledaju i djeluju malo više poput "odrasle" ćelije koje će na kraju postati sa svakom fazom razvoja kroz koju prolaze. Jednom kada je krvna stanica dovoljno zrela da bi izvršila svoju ulogu u tijelu, ona se oslobađa iz koštane srži iu krvotok, gdje će ostati za ostatak života.
U slučaju akutne leukemije , postoji prekomjerna proizvodnja i oslobađanje vrlo nezrelih krvnih stanica. Stanice leukemije postaju "zaglavljene" u jednoj fazi razvoja i ostaju nesposobne za funkciju koju su osmišljeni za rad.
Vrste se određuju u kojoj se fazi razvoja stanice zaustavljaju.
Postoje dva klasifikacijska sustava za identificiranje AML podtipova - francusko-američko-britanskog (FAB) sustava i sustava klasifikacije Svjetske zdravstvene organizacije (WHO).
FAB je najčešće korišten. Da biste klasificirali AML pomoću ovog sustava, liječnici će pogledati stanice leukemije koju dobiju tijekom biopsije koštane srži .
Osim što određuju fazu razvoja stanica, oni će također odrediti kakvu ćeliju bi trebali postati kad zreli.
Donja grafikona detaljnije objašnjava ovaj sustav.
Zašto je moj AML podvrsta važna?
Vaš podvrsti AML pomaže liječnicima predvidjeti liječenje, ishode, prognozu i ponašanje vaše bolesti.
Na primjer, istraživači su naučili da su podtipovi M0, M4 i M5 povezani s nižom stopom remisije i manje su osjetljivi na terapiju. Stanice leukemije podtipova M4 i M5 također imaju veću vjerojatnost stvaranja masa nazvanih granulocitnih sarkoma (lezije koje nastaju u mekom tkivu ili kosti) i širenje na cerebrospinalnu tekućinu (CSF).
Liječenje je isti za većinu podtipova akutne leukemije s iznimkom APL (M3). Različiti lijekovi se koriste za liječenje APL-a, a prognoza je bolja nego kod drugih vrsta akutne leukemije.
FAB klasifikacijski sustav
| Podtip | Naziv podtipa | Frekvencija | Karakteristike ćelija |
|---|---|---|---|
| M0 | mijeloblastne | 9-12% | Stanice leukemije izuzetno su nezrele i nemaju karakteristike stanice koju bi trebale postati. |
| M1 | AML s minimalnim sazrijevanjem | 16- 26% | Nerealizirane mijeloidne stanice (ili mijeloblasti / "blasti") glavni su tip stanice u uzorku srži. |
| M2 | AML s dozreljem | 20-29% | Uzorci sadrže puno myeloblasta, ali pokazuju više zrelosti od M1 podtipa. Myeloblast je posljednja faza razvoja prije nego što nezrela stanica počinje postati bijela ili crvena krvna stanica ili trombocita |
| M3 | Promyelocytic (APL) | 1-6% | Stanice leukemije još su nezrele, između mijeloblasta i mijelocita. Vrlo slabo razvijena, ali počinje izgledati i djelovati više poput bijele ćelije. |
| M4 | Akutna mijelomocitna leukemija | 16-33% | Leukemijske stanice su mješavina granulocitnih i monocitnih staničnih stanica Stanice leukemije izgledaju više poput bijelih krvnih stanica nego prethodne faze, ali još uvijek vrlo nezrele. |
| M5 | Akutna monocitna leukemija | 9- 26% | Više od 80% stanica su monociti. Može biti u različitim fazama zrelosti. |
| M6 | Akutna eritroidna leukemija | 1-4% | Leukemijske stanice su nezrele stanice s karakteristikama crvenih krvnih stanica. |
| M7 | Akutna megakariocitna leukemija | 0-2% | Leukemijske stanice su nezrele s karakteristikama trombocita. |
Donja linija
Budući da stanice leukemije putuju brzo u cijelom tijelu, tradicionalne metode za postavljanje raka ne primjenjuju se. Umjesto toga, liječnici razmatraju fizička i genetska obilježja vaših stanica koštane srži da bi ga dodijelili podtipu. Ovi podtipovi pomažu liječnicima utvrditi koja će vrsta liječenja najbolje raditi za vas i također pomoći u predviđanju ishoda liječenja.
izvori
Aquino, V. "Akutna mijelogena leukemija" Trenutni problemi u pedijatriji Veljača 2002 32: 50-58.
Hillman, R. i Ault, K. (2002) Akutne mijeloidne leukemije. Hematologija u kliničkoj praksi 3. izd. New York McGraw Hill.
Vardiman, J., Harris, N., i Brunning, R. "Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) Klasifikacija mieloidnih neoplazmi". Krv Listopad 2002. 100: 2292-2302.