Akutna limfocitna leukemija (ALL) je vrsta leukemije koja uglavnom utječe na djecu, iako može utjecati i na odrasle. Također se naziva akutna limfoblasta ili akutna limfoidna leukemija. SVE utječe na nezrelih limfocita - tip bijelih krvnih stanica - poznatih kao eksplozivi.
Pregled
SVE je zapravo najčešći rak kod djece, odgovoran za oko 25 posto raka djetinjstva.
Oko svake godine oko 7.000 ljudi razvija SVO s oko 1.500 smrti, iako je oko dvije trećine onih koji umru odrasli.
Ova bolest je ona koja napreduje prilično brzo i karakterizira velik broj nezrelih bijelih krvnih stanica u krvi i koštanoj srži. Dok je u prošlosti ovo bila brzo fatalna bolest, sada je uglavnom moguće preživjeti kemoterapijom .
Takav opis agresivnosti i preživljavanja u isto vrijeme može biti zbunjujuće za neke ljude, pogotovo ako pročitate stari medicinski udžbenik koji opisuje ALL kao izrazito agresivan rak. Stoga, može vam pomoći razmišljati o tome kako kemoterapija djeluje, napadajući najbrže dijeljene stanice.
U doba u kojem imamo izvrsne lijekove za kemoterapiju, agresivni karcinom može se na neki način smatrati "boljim", barem u spoznaji da imamo način agresivnog liječenja bolesti.
Tumori koji su polako rastu, za razliku od toga, manje su vjerojatno da će biti izlječivi s kemoterapijom. I dok se ovaj rak, nažalost, pojavljuje kod djece, djeca često puno bolje od odraslih osoba s tom bolesti.
Što su limfoblasti?
Limfoblasti su nezreljeni oblik vrste bijelih krvnih stanica poznatih kao limfociti.
U koštanoj srži dolazi do procesa koji se zove hematopoiesis , što u osnovi znači formiranje naših imunoloških i krvnih stanica.
Ovaj proces započinje s hematopoetskom matičnom stanicom koja se može evoluirati duž mijeloidne linije (koja tada postaje tip bijelih krvnih stanica poznatog kao granulocit, crvena krvna stanica ili trombocita) ili limfoidna linija. Limfoblast je "dijete" u ovom procesu. Limfoblasti mogu ići na T limfocite (T stanice), B limfocite (B stanice), ili prirodne ubojice stanice (NK stanice).
uzroci
Ne zna se točno što uzrokuje ALL, ali čimbenici rizika mogu uključivati:
- Neki genetički uvjeti, poput Downovog sindroma
- Neke kromosomske promjene ili mutacije gena
- Izlaganje tvari, poput benzena
- U utero (prenatalno) izlaganje x-zraku
- Izlaganje tretmanima za rak, uključujući terapiju zračenjem i kemoterapiju
simptomi
Budući da limfoblasti "žive" u koštanoj srži , mogu se utjecati na sve vrste krvnih stanica, uključujući bijele krvne stanice, crvene krvne stanice i trombocite. Bijele krvne stanice koje su proizvedene - čak i ako su veće od normalne - ne rade ni uobičajene, a često je i smanjen broj drugih oblika bijelih krvnih stanica, crvenih krvnih stanica i trombocita.
Simptomi mogu uključivati:
- Umor i slabost
- Bljedilo
- Vrućica (groznica nepoznatog porijekla u djece) ili noćno znojenje
- Česte infekcije (to može biti teško odrediti kod djece koja obično dobivaju nekoliko infekcija svake godine)
- modrica
- Pomanjkanje daha
- Smanjenje apetita i gubitak težine
- Petechiae (kožne mrlje koje se pojavljuju crvene i ne nestaju kada pritisnete kožu - nemojte blanch)
- Bol u kosti i zglobovima, osobito u dugim kostima
- Bezbolni povećani limfni čvorovi u vratu, pazuha i prepone
- Žudnja gornjeg lijevog ili lijevog trbuha, samo ispod rebara
Dijagnoza
SVE se prvo sumnja na povećanje broja bijelih krvnih zrnaca s povećanim brojem nezrelih limfocita.
Daljnja ispitivanja provedena u dijagnostičkom postupku mogu uključivati:
- Više krvnih testova
- Biopsija koštane srži
- Testiranje slika za traženje tumora, osobito u abdomenu, prsima ili leđnoj moždini
- Lumbalna punkcija (spinalna slavina je učinjena kako bi se tražila prisutnost stanica raka u cerebrospinalnoj tekućini)
liječenje
Može biti korisno odmah shvatiti da, za razliku od nekih vrsta raka, kemoterapija za sve se često vrši u razdoblju od nekoliko godina, a ne nekoliko tjedana.
Liječenje ALL-a se u osnovi može razgraditi u sljedeće faze, ali obično uključuje intenzivnu kemoterapiju (transplantacije matičnih stanica i terapija zračenjem ponekad su dio liječenja):
- Indukcijska terapija (indukcija remisije) - Kada se ALL dijagnosticira, prvi korak je smanjenje broja eksplozija i vraćanje produkcije normalnih stanica u koštanoj srži. To uključuje agresivnu kemoterapiju i ponekad se radi kao pacijentica. Kada se ovaj korak obavlja, netko sa svima obično je u remisiji.
- Konsolidacija - Sljedeći korak (koji se smatra jednim od koraka u postinduktivnoj terapiji) jest "očistiti" stanice raka koje su "preostale" nakon indukcijske terapije.
- Terapija za održavanje -Iako je ovaj rak u remisiji, a daljnje liječenje uklanja sve ostale stanice raka , ima tendenciju ponovnog liječenja bez daljnjeg liječenja. Terapija održavanja osmišljena je kako bi se spriječila ponovna pojava leukemije i rezultirala dugoročnim preživljavanjem.
- Prevencija / CNS liječenje - Ako je ALL prisutan u cerebrospinalnoj tekućini, obično se obavlja intratekalna kemoterapija , budući da većina kemoterapijskih lijekova ne prelazi krvno-moždanu barijeru. Za mnoge djece i odraslih koji nemaju uključenost središnjeg živčanog sustava, liječenje (uključujući ovo, kao i moguće zračenje) je učinjeno kako bi se spriječilo nastanak ili ponavljanje raka u mozgu.
Prognoza za djecu nešto je bolja od odraslih za ALL. Trenutno, blizu 95 posto djece postiže remisiju i više od 80 posto djece će nastaviti dugoročno preživljavanje s tom bolesti.
Podrška i suočavanje
Često se događa da dijete doživi SVI, tako da podrška mora biti usmjerena i djeci koja žive sa svima i njihovim roditeljima. Saznajte što više o bolesti. Dovedite se za pomoć. Liječenje leukemije je maraton, a ne sprint i može vam pomoći da nekima od ljudi koji nude pomoć znaju da vam to odmah ne trebate, ali da vam pomogne s vremenom.
Podrška za djecu s rakom dramatično se poboljšala tijekom proteklog desetljeća, pa čak i kampovi za djecu s kojima se suočava bolest sada postoje diljem zemlje. Ovi kampovi pomažu djeci da se osjećaju kao da ne propuštaju ono što uživaju njihovi vršnjaci bez raka.