Izostavljanje simptoma čini dijagnozu teško
Limfom je oblik raka koji utječe na tip bijelih krvnih stanica zvan limfocit . Kao i kod svih oblika raka, limfom uključuje abnormalni rast stanica. U tom slučaju, zahvaćeni limfociti počinju rasti i umnožiti se neoznačeno, izbjegavajući normalni ciklus programirane smrti stanice (apoptoza) koja dopušta novim stanicama da zamijene stare stanice.
Kako rakni limfociti slobodno cirkuliraju kroz krvotok, mogu uzrokovati formiranje tumora u dijelovima limfnog sustava - prvenstveno limfnih čvorova, ali i slezene, timusa, tonzila i adenoida.
Limfomi se mogu razviti iu drugim dijelovima tijela, jer se limfoidno tkivo može naći cijelim tijelom. Kao takav, 40% limfoma se javlja izvan limfnog sustava, najčešće u gastrointestinalnom traktu. Jedna od manifestacija je kolorektalni limfom.
Razumijevanje kolorektalnog limfoma
Kolorektalni limfom čini 15 do 20% gastrointestinalnih limfoma (u usporedbi s 50 do 60% u želucu i 20 do 30% u tankom crijevu). Ono što razlikuje gastrointestinalne limfome od svih ostalih vrsta je često kompletan nedostatak karakterističnih simptoma.
Primjeri uključuju:
- Nedostatak proširenih limfnih čvorova na fizičkom pregledu.
- Nedostatak proširenih limfnih čvorova na X-zraku.
- Nedostatak abnormalnih vrijednosti krvnih stanica ili abnormalnosti koštane srži.
- Nedostatak abnormalne slezene ili jetre.
Neke ili sve ove stvari očekuju se u "klasičnom" slučaju limfoma.
Nije tako s gastrointestinalnim limfomom.
Simptomi i dijagnoza
Kolorektalni limfom obično se javlja više kod osoba starijih od 50 godina, kao i kod onih s upalnim bolestima crijeva (IBD) i osoba s teškim ugroženim imunološkim sustavima. Većina uključuje vrstu limfoma nazvanog non-Hodgkin limfom (NHL).
Simptomi se obično razvijaju tek nakon formiranja tumora, do koje vrijeme osoba može doživjeti simptome poput:
- Bol u trbuhu.
- Neobjašnjeni gubitak težine veći od 5 posto.
- Donja gastrointestinalna krvarenja i / ili krvavi stolici.
Za razliku od ostalih karcinoma koji utječu na debelo crijevo ili rektum, rijetko ima bilo kakve opstrukcije crijeva ili perforacije crijeva jer će sam tumor biti savitljiv i mekan. Većina kolorektalnih limfoma se identificira korištenjem kompjuterske tomografije (CT) ili dvostrukog kontrasta barijevog enema s rendgenskim zrakama.
Zbog kasnijeg predstavljanja simptoma, polovica svih kolorektalnih limfoma otkrivena je u fazi 4 bolesti, kada će se rak vjerojatno proširiti na druge organe. Tumori koji su metastaziraju se inherentno teže liječiti.
liječenje
Liječenje kolorektalnog limfoma je tipično isto kao i bilo koja druga manifestacija NHL-a. Ovisno o stadiju raka, to može uključivati:
- Kemoterapija se daje kao infuzije u vene.
- Radioterapija se potiskuje stvaranje novih tumora (iako je liječenje povezano s visokim stopama komplikacija).
- Kirurgija za uklanjanje primarnog tumora (ako se rak još nije metastazirao).
U većini slučajeva koristit će se kombinacija kirurške resekcije i kemoterapije. Kirurško odstranjivanje uključuje uklanjanje dijela debelog crijeva s rakom, čiji se krajevi potom ponovno povezuju sa šavovima.
Kada se upotrebljavaju zajedno, operacija i kemoterapija pokazuju povećanje vremena preživljavanja bilo gdje od 36 do 53 mjeseca. U slučajevima gdje metastaza utječe samo na jedan organ (za razliku od više organa), praksa je rezultirala 83 posto bolesnika koji žive 10 ili više godina.
Samo operacijom, stopa recidiva je visoka (74 posto), a veća vjerojatnost smrti zbog široko rasprostranjene bolesti. Kao takav, kemoterapija se smatra neophodnim kako bi se bolje osigurala duža vremena preživljavanja. Bez nje, ponavljanje se obično događa unutar pet godina.
> Izvor
- > Quayle, F., and Lowney, J. "Kolorektalni limfom". Clin Colon Rectal Surg. 2006; 19 (2): 49-53.