Znakovi i simptomi, dijagnoza i liječenje
Znakovi i simptomi raka cecum su ponekad neuhvatljivi. Cecum obilježava početak vašeg debelog crijeva. Ovaj dio crijeva sličan vrećici povezuje dio tankog crijeva, nazvan ileum, na uzlazni debelo crijevo. Ova regija debelog crijeva može biti teže ispitivati, ali je važno jer su neke studije pokazale da se do 20% kolorektalnih karcinoma pojavljuje u cecumu (u nekim je studijama mnogo manje uobičajeno).
Koji su znakovi i simptomi raka cecum, kako se dijagnosticira i kako se liječi?
Anatomija debelog crijeva i Cecum
Da biste razumjeli gdje se cecum pada u trbuh, a time i simptome koje biste mogli očekivati, korisno je pregledati anatomiju debelog crijeva.
Vaš je debelog crijeva podijeljen u četiri glavna dijela:
- Cecum i uzlazni debelo crijevo: cecum i uzlazni debelog crijeva često se nazivaju vašim "desnim" debelim crijevom. "Cecum se pridružuje tankom crijevu u blizini područja dodatka, u desnom donjem abdomenu, a uzlazni debelo crijevo prolazi duž desne strane vašeg trbuha na poprečnom debelom crijevu.
- Transverzni debelo crijevo: Ovaj dio debelog crijeva vodi vodoravno preko gornjeg trbuha desno od lijeve strane.
- Spuštajući debelo crijevo: Dolazni debelo crijevo naliježe dolje lijevo od trbuha, od gornjeg do donjeg dijela.
- Sigmoidni debelo crijevo: sigmoidni debelo crijevo povezuje spušteni debelo crijevo na rektum i anus.
Mjesto cecum može otežati otkrivanje raka nego u drugim dijelovima debelog crijeva.
Funkcija Cecum
Cecum, kao početak debelog crijeva gdje se voda apsorbira iz stolice, sadrži stolicu koja je likvidna i nije u potpunosti formirana. Funkcija vašeg cecuma je apsorbiranje preostalih hranjivih tvari iz vaših crijeva i započeti reapsorpciju vode koja rezultira otpadom koji vidite prilikom izlijevanja.
Anatomski, cecum sjedi u desnom donjem dijelu trbuha, gdje se nalazi vaš dodik. Baš kao što možete živjeti bez dodataka, koji je pričvršćen na cecum, moguće je živjeti bez cecum.
Simptomi raka cekuma
Simptomi raka cecum mogu biti nespecifični i često su različiti od onoga što biste mislili na simptome raka debelog crijeva. Najčešći simptomi raka debelog crijeva u cjelini uključuju osjećaj punine ili pritiska u rektumu, rektalnog krvarenja i čestog nastojanja da se defekira. Šanse su da nećete doživjeti te simptome koji se javljaju s rakom cecum. Upala u cecum, za razliku od rektuma ili sigmoidnog debelog crijeva, neće učiniti da se osjećate potrebom za izlučivanjem ili izazivanjem nepravilnosti u crijevnim navikama (iako se ponekad povezuje s proljevom) jer je stolica prolazna kroz cecum gusta i lako zaobići mase ovaj dio crijeva.
Nažalost, većina simptoma raka cecum kasni, što znači da je bolest veoma napredovala kad osjetite ove simptome. Potencijalni simptomi mogu uključivati:
- Anemija i simptomi koji idu uz anemiju kao što su umor, otežano disanje, slabost i brzu brzinu otkucaja srca. Krvarenje s ovog područja debelog crijeva često je mikroskopsko i nije prepoznato dok liječnik ne pronađe anemiju nedostatka željeza na potpuni krvni broj (CBC).
- Mračna, prozračna stolica (melena): Kada se krvarenje javlja u crijevu i uzdignutom debelom crijevu, to obično uzrokuje crne stolice koje se mogu pojaviti poput katrana, a ne jarko crvena krv koja se vidi s krvarenjem nižom u probavnom traktu.
- Plin i nadutost: Plin i nadutost mogu se pojaviti, ali nisu nespecifični, a često se prvo pripisuju nekom drugom uzroku.
- Bolovi u trbuhu: Poput plinova i nadutosti, bolovi u trbuhu nespecifični su i mogu imati mnogo mogućih uzroka. Kada je prisutna bol, može se primijetiti u području poznatom za bolove s upalom slijepog crijeva, McBurneyjevu točku. Ova točka može se postaviti crtanjem linije od desne kosti kose do gumba trbuha i lociranja središnje točke. To je rekao, bol u trbuhu može biti difuzna i često ne govori mnogo o lokaciji temeljnog problema.
- Mučnina i povraćanje: Veliki tumori na desnoj strani debelog crijeva mogu uzrokovati da se hrana "podupre" kroz tankog crijeva i želuca, uzrokujući povraćanje. Povraćanje je često "opušteno", ili žuto u boji.
- Gubitak težine: Nenamjerni gubitak težine često se vidi s naprednim tumorima, i uvijek treba istražiti. Nenamjerni gubitak težine definira se kao gubitak od 5% tjelesne težine ili više tijekom razdoblja od 6 do 12 mjeseci. Ovo bi bilo ekvivalent za 150 funti koji bi izgubili 7,5 funti bez pokušaja.
Drugi uzroci simptoma raka crijeva (diferencijalna dijagnoza)
Prisutnost gore spomenutih simptoma ne znači da imate raka cecum, a postoji nekoliko različitih stanja koja se mogu pojaviti slično. Neki od njih uključuju:
- Cvc volvulus: Neuobičajeno stanje, volvul cecal nastaje kada se vaša cecum i uzlazni debeli crijeva uvijte i uzrokuju opstrukciju koja blokira prolaz stolice kroz vaše crijeva. Ta torzija može dovesti do bolova u trbuhu, oteklina, grčeva, mučnine i povraćanja. To može biti uzrokovano trudnoćom, teškim nakupinama kašlja ili tkiva trbušne adhezije - ožiljak u abdomenu često uzrokovanog prethodnom operacijom - i najčešće utječe na osobe u dobi između 30 i 60 godina.
- Upalna bolest crijeva (IBS): IBS , uključujući poremećaje kao što je Crohnova bolest i ulcerativni kolitis, mogu uzrokovati bolove u trbuhu, oticanje na trbuhu i nepravilne promjene crijeva među ostalim simptomima. Ne samo da IBS može oponašati simptome upalne bolesti crijeva, ali IBS je faktor rizika za razvoj raka debelog crijeva.
- Akutni upala slijepog crijeva: Simptomi upala slijepog crijeva odražavaju one raka cecum, uključujući bol u trbuhu koji je najgori u desnom donjem trbuhu, mučnina i povraćanje. Osim toga, nakon što je rak u cecum može dovesti do upale appendix. Na neki način to nije sve loše i može dovesti do dijagnoze raka cecum prije nego što bi inače napravio.
Dijagnoza
Kolonoskopija je najbolji test za vizualno otkrivanje raka cecum. U kolonoskopiji, liječnik napreduje kolonoskopom kroz cijeli debelo crijevo, do cecum, tražeći polipoze ili sumnjive rastove koji bi mogli biti kancerozni. Ako su polipi otkriveni, mogu se ukloniti. Budući da većina karcinoma debelog crijeva započinju kao prekancerozni polipi, kolonoskopija ne samo da može otkriti rak, već uklanjanjem ovih polipa može spriječiti razvoj raka debelog crijeva.
Tijekom kolonoskopije, međutim, oko 10 posto vremena kolonoskopa ne može biti uvedeno sve do cecum, i zbog toga propušta ovu regiju. To se može dogoditi zbog prianjanja ili drugih problema koji čine debelo crijevo mučnatim ili teškim za kretanje. Barium enemas svibanj biti učinjeno, ali i nedostatak neke točnosti. Kada je to slučaj, virtualna kolonoskopija može biti u stanju otkriti rak cecuma kada drugi testovi ne uspiju.
Ostali testovi, kao što je CT vašeg trbuha, također se mogu obaviti kako bi istražili područje vašeg cecuma i tražili dokaze širenja raka.
Nažalost, test koji se ponekad koristi za otkrivanje raka debelog crijeva, fleksibilna sigmoidoskopija, samo procjenjuje lijevu stranu debelog crijeva i propušta rak karcinoma cecum i desnog debelog crijeva.
liječenje
Ako je rak prevelik da bi se uklonio u postupku poliktomije, možda vam je potrebna operacija za uklanjanje. Najčešći tip operacije raka cecuma naziva se desna hemikolektomija - ta operacija uklanja desnu stranu debelog crijeva i ponovno pričvršćuje preostali dio u tankog crijeva. Ovisno o stupnju i stupnju raka , vaš liječnik može također poticati adjuvantne tretmane, uključujući kemoterapiju i zračenje.
Prognoza
U usporedbi s lijevim rakovima debelog crijeva, desni oblici debelog crijeva, poput onih u cecumu, imaju nešto siromašnije stope preživljavanja. To bi moglo biti zbog veće poteškoće kod dijagnosticiranja tih tumora i višeg stadija bolesti u vrijeme dijagnoze.
Unatoč ovoj prognozi, desni oblici debelog crijeva manje se šire (metastazirati) do jetre i pluća od lijevih karcinoma debelog crijeva.
Riječ od
U usporedbi s ostalim karcinomima debelog crijeva, karcinom cecuma može biti teže dijagnosticirati, temeljem oba simptoma koji se razlikuju od karcinoma debelog crijeva dalje u debelom crijevu, te veće teškoće vizualizirati ovo područje na testovima screeninga. Rani simptomi često uključuju anemiju nedostatka željeza zbog mikroskopskog krvarenja. Uvijek treba istražiti anemiju nedostatka željeza, posebno kod muškaraca i kod žena u postmenopauzi.
Kolonoskopije probira najbolji su način za otkrivanje bolesti, ali ne dolaze uvijek do područja čekića. Kada se to dogodi, virtualna kolonoskopija je opcija koja vam može pomoći vizualizirati gornji desni debelo crijevo.
Prognoza je nešto slabija kod raka cecum nego kod drugih karcinoma debelog crijeva, najvjerojatnije povezana s većom poteškoćom u dijagnosticiranju bolesti u ranoj fazi. Ako imate bilo kakvih znakova ili simptoma koji ukazuju na rak sluznice, razgovarajte sa svojim liječnikom. Neki od tih simptoma podižu zabrinutost zbog drugih ozbiljnih stanja. Srećom, iako postoji kontroverza nad screeningom za druge vrste raka debelog crijeva, screening colonoscopies za rak debelog crijeva štedi živote i nadamo se da će poboljšati stope preživljavanja u budućnosti.
> Izvori:
> Amri, R., Bordeianou, L., Sylla, P., i D. Berger. Varijacije u mjestu metastaza primarnom lokacijom u karcinom debelog crijeva. Časopis za gastrointestinalnu kirurgiju . 2015. 19 (8): 1522-7.
> Nacionalni institut za rak. Liječenje raka debelog crijeva (PDK) - zdravstvena verzija. Ažurirano 16/16/18. https://www.cancer.gov/types/colorectal/hp/colon-treatment-pdq
> Suttie, S., Shaikh, T., Mullen, R. i sur. Ishod desnog i lijevog debelog crijeva i raka rektuma nakon kirurške regeneracije. Kolorektalne bolesti . 2011. 13 (8): 884-9.