FDA odobrio Rezūm sustav: novi, sigurniji pristup BPH-u
Benigna hipertrofija prostate (BPH) je čest problem kod muškaraca u dobi. Koje su tretmane dostupne i kako se uspoređuju s novijom alternativom na operaciju ili lijekove poznate kao Rezūm® sustav?
Novi tretman za benignu hipertrofiju prostate (BPH) kod muškaraca
Oko polovice muškaraca starijih od 75 godina izlazi iz kreveta nekoliko puta noću za uriniranje ( nocturia .) Za mnoge je pitanje proširena prostata.
Iako povećana prostata može biti uzrokovana rakom prostate, često je rezultat ne-karcinogenog stanja zvanog benigna hipertrofija prostate (BPH).
Protok urina može se poboljšati kirurškim uklanjanjem prostate. Ali ova metoda nije potpuno bez rizika. Neki stupanj inkontinencije ili impotencije je normalno. Drugi tretmani (raspravljeni u nastavku) uključuju lijekove kao i minimalno invazivne kirurške zahvate. Budući da BPH nije opasno stanje, mnogi ljudi umjesto toga odabiru da jednostavno trpe u tišini.
Prošle je godine Uprava za hranu i lijekove (FDA) odobrila Rezūm® sustav, koji zauzima potpuno novi, sigurniji pristup liječenju BPH. Jednostavan, petominutni uredski postupak vraća pravilan protok urina uz mali rizik od nuspojava. Na taj način ovaj postupak ima potencijal za poboljšanje kvalitete života za milijune ljudi.
Nesretna anatomija
Mokraćni mjehurić - cijev koja isprazniti mjehur - prolazi izravno kroz prozirnu žlijezdu veličine oraha.
Tkiva prostate rastu kao muškarci, što povećava žlijezdu i stisne mokraćovinu kao što je pojas postupno zategnut oko struka. To ga čini sve teže isprazniti mjehur u jednom trenutku. Bez obzira na želju za mokrenjem, tekućina u isto vrijeme postaje norma. Iako su simptomi obično prilično klasični, vaš liječnik će preporučiti testove za dijagnosticiranje BPH-a prije nego li se liječenje poduzme.
Trenutne mogućnosti liječenja BPH
Da biste razumjeli moguće prednosti i rizike i usporedili opcije za liječenje BPH (uključujući Rezūm® sustav), korisno je raspraviti o različitim dostupnim opcijama. To uključuje:
Kirurgija - Kirurgija za uklanjanje prostate, nazvane transuretralnim resekcijom prostate ili TURP, obavlja se pod općom anestezijom. Uređaj se umetne u uretru i uklanja se dio prostate koji okružuje mokraćnu cijev. Nuspojave uključuju one vezane uz anesteziju, kao i impotenciju i inkontinenciju.
Lijekovi - Postoje dvije različite kategorije lijekova za BPH :
- Proscar (finasterid) i Avodart (dutasterid) djeluju blokirajući hormon koji uzrokuje rast prostate.
- Alfa blokeri djeluju tako da opuštaju glatke mišiće unutar prostate, tako da se manje pritiska primjenjuje na uretru. Primjeri uključuju Hytrin (terazosin,) Cardura (doksazosin,) Uroxatral (alfuzosin) i Flomax (tamsuloksin.)
Minimalno invazivni postupci - Minimalno invazivni postupci manje su invazivni od tradicionalne operacije, ali ponekad mogu biti vrlo učinkoviti. Opcije uključuju:
- TUNA - Transuretralna igla ablacija
- TUMT - Transuretralna mikrovalna termoterapija
Rezūm® sustav također se smatra minimalno invazivnim postupkom.
Opcije alternativne medicine - U ovom trenutku nema dobrih dokaza da su biljni tretmani za BPH , kao što je palmetto , učinkoviti.
Potpuno novi pristup: Rezumov sustav za BPH
Alternativa operaciji, Rezūm® sustav koristi para za ubijanje stanica. Evo kako to funkcionira:
- Lidokain se ubrizgava da otupljuje živce koji vode do prostate.
- Lidokainski gel se zatim ubrizgava u uretru kako bi urolog mogao proći posebno dizajniran cistoskop preko uretre u prostatu. (Nije potrebna opća ili spinalna anestezija, a postupak nije bolan.)
- Urolist odabire četiri do 10 zona na prostati i injektira sitnu količinu pare u svaku. Para ubija tkivo koje tijelo jednostavno upija. Svaka injekcija traje devet sekundi i postupak je završen za manje od pet minuta.
Čekanje i gledanje
Muškarci napuštaju ured s urinarnim kateterom koji ostaje na mjestu tri dana kako bi nadoknadio oticanje. Nakon toga, normalno je doživjeti osjećaj žurnosti i učestalosti mokrenja za određeno vrijeme. Poboljšanje nije neposredno. Međutim, poboljšanje protoka urina obično se vidi u oko tri tjedna. Dramatično poboljšanje traje tri mjeseca.
Što je poznato o rezultatima rezum sustava za BPH?
Budući da je Rezūm® sustav prilično nov, liječnici imaju ograničeno iskustvo s njim. U kliničkim ispitivanjima, postupak je korišten kod muškaraca s prostatom određene veličine. Koliko dobro radi tehnika u većim prostatama se sada testira.
Zabilježene su velike medicinske komplikacije iz postupka. Budući da toplina pare ostaje u prostati, nema utjecaja na sposobnost ejakulacije ili erekcije. I zato što liječenje ne ošteti mokraćni sfinkter, rizik od inkontinencije je vrlo nizak.
Dugoročni rezultati Rezūm® sustava još nisu dostupni. Hoće li u budućnosti biti potreban drugi tretman, a ako je tako, koliko je daleko u budućnost još uvijek nepoznato. Procjena post-kliničkih ispitivanja trenutno je u tijeku s nadom da će uskoro odgovoriti na neka od tih pitanja.
Dobivanje liječenja
Nakon što je FDA odobrila Rezūm® sustav, tvrtka koja je razvila postupak omogućila je nekim medicinskim centrima uključenim u klinička ispitivanja, uključujući Cleveland Clinic, kako bi ih ponudili pacijentima. Klinika Cleveland počela je koristiti tretman u veljači 2016. i bila je vrlo zadovoljna rezultatima, čak i podučavajući kolege diljem zemlje kako provesti postupak.
Rezūm® sustav uvela je u razdoblje boljih pacijenata za zajednički problem. Srećom, to je samo početak. Sada upisujemo bolesnike u klinička ispitivanja tri različita sustava za liječenje BPH, a sve s mogućnošću manjih nuspojava.
Komplikacije neobrađenog BPH
Kao konačna napomena, važno je govoriti o potencijalnim komplikacijama neobrađenog BPH. Svakako, simptomi BPH mogu utjecati na vašu kvalitetu života. Uz to, ipak, netretirani BPH može dovesti do:
- Infekcije mjehura
- Kamenje mjehura
- Oštećenje bubrega (ako je protok urina prekinut tako da podupire vaše bubrege)
- Nemogućnost mokrenja uopće ( opstrukcija otvora mokraćnog mjehura ) je nužna, osim što je vrlo bolna
Bottom Line na Rezum sustav i tretmani za BPH
BPH je značajan problem koji utječe na 50 posto muškaraca iznad 75 godina i gotovo 90 posto onih iznad 85 godina. Pored nelagode i negativnog utjecaja na vaš životni stil, BPH može dovesti do drugih komplikacija. U prošlosti je invazivni kirurški zahvat (TURP) bio jedini dostupan tretman, ostavljajući mnoge muškarce da se odluče za patnju u tišini. Rezūm® sustav dodaje novu i sigurnu alternativu postupcima i lijekovima koji su trenutno dostupni.
Dr. Ulchaker je urolist specijaliziran za BPH u Prostate Centru u Cleveland Clinicu, Glickman Urološki i Klinski Institut, program urotičke nacionalnosti broj 2, prema US News & World Reportu.
> Izvori:
> Dixon, C., Cedano, E., Pacik, D. et al. Učinkovitost i sigurnost rezum sustava tretmana vodenim parama za niže simptome mokraćnog trakta, sekundarne na benignu prostatu hiperplastiju. Urologija . 2015. 86 (5): 1042-7.
> Roehrbom, C., Gange, S., Gittelman, M. i sur. Konvektivna termička terapija: Trajni dvogodišnji rezultati randomiziranih kontroliranih i prospektivnih crossover studija za liječenje nižih simptoma urina zbog benigne prostate hiperplazije. Časopis za urologiju . 2017. 197 (6): 1507-1516.
> Woo H. i R. Gonzalez. Perspektiva na Rezumov sustav: Minimalno invazivna strategija liječenja za benignu prostatu hiperplasiju pomoću konvektivne radiofrekvencijske vodene pare termičke terapije. Medicinski uređaji (Auckland) . 2017. 10: 71-80.