Susret udruge američkih urologija najveći je svjetski sastanak urologije. Program je strukturiran oko izlaganja nekoliko tisuća znanstvenih prezentacija koje se objavljuju u preliminarnim izvješćima pod nazivom "sažetci". Tijekom pregleda sažetaka iz 2015. godine, osobito od strane dr. John Mulhall iz Memorial Sloan Ketteringa u New Yorku, uhvatio je moje oko.
Dr. Mulhall, vodeći stručnjak za seksualnu disfunkciju muškaraca. Napisao je nekoliko knjiga o ovoj temi i bio je istaknuti govornik jednom godišnje na Prostate Cancer Research Institute u rujnu konferencije pacijenata.
U studiji dr. Mulhall, 276 muškaraca podvrgnuto je operaciji raka prostate. Oni su naknadno vrednovani za razvoj krivih erekcija (Peyronieova bolest) unutar 3 godine nakon operacije. Srednja dob ispitanika bila je 56. Dr. Mulhall je izvijestio da je 17,4% muškaraca razvilo krivitu erekciju. Abnormalnost se razvila u prosjeku 12 mjeseci nakon operacije. Razvoj Peyronieove bolesti u tim muškarcima koji su podvrgnuti operaciji dogodio se tri puta češće od životnog rizika od čovjeka koji je razvio Peyronie's. Oko 5% muškaraca razvija Peyronieovu bolest tijekom života.
Kao što je opisano u Wikipediji, "Peyronieova bolest je poremećaj vezivnog tkiva koji uključuje rast fibroznih plakova u penisu.
Naime, oko korijenske kaverne oblika oblika ožiljnog tkiva (erektilna tijela penisa). Ovo ožiljno tkivo uzrokuje bol, abnormalnu zakrivljenost, erektilnu disfunkciju, uvlačenje, gubitak obujma i skraćivanje. Wikipedija izvješćuje da je "raznih tretmana korišteno, ali nitko nije bio posebno učinkovit."
U svojoj studiji dr. Mulhall tvrdi da je Peyronieova bolest uzrokovana kirurškom zahvatom prostate prethodno objavljena u znanstvenoj literaturi u jednoj drugoj prigodi. Za mene je ovo prilično šokantno. Kako je moguće da takav česti i razorni seksualni problem tako dugo može previdjeti urologska medicinska zajednica? Radikalna prostatektomija koja štedi živčani sustav je provedena u nekoliko milijuna ljudi tijekom posljednjih 30 godina. Ako je dva milijuna ljudi imalo operaciju raka za rak prostate preko 300.000, to je rezultiralo razvojem Peyronieove bolesti.
Mogu samo misliti na dva moguća objašnjenja zbog nedostatka pažnje koju je ovaj razorni problem dobio. Jedan, urolozi jednostavno ne razgovaraju sa svojim pacijentima nakon operacije. Je li moguće da nisu potpuno svjesni čestih pojava Peyronie's? Druga mogućnost je da su urolozi doista svjesni ove razorne nuspojave, ali su svjesno odlučili ostati tihi. To bi bilo u skladu s neuspjehom urologa da izvijeste još jednu šokantnu nuspojavu operacije koju je Dr. Mulhall doveo do javnosti - čest problem ejaculacije urina tijekom orgazma.
Dr. Mulhall i nekoliko drugih stručnjaka izvijestili su o ovom odvratnom problemu koji se očigledno javlja kod oko 20% muškaraca koji imaju operaciju prostate. "Climacturia" je izraz koji je dr. Mulhall skovao za opisivanje ovog problema.
Ako je kirurško liječenje bilo jedini način produljenja preživljavanja kod muškaraca s karcinomom prostate, strašne nuspojave kao što su Peyronieova bolest i klimacturija mogu se smatrati neophodnim zlom za spašavanje života čovjeka. Međutim, u ovom danu i godinama, mnoge druge opcije, kao što su zračenje, implantati sjemena, fokalna terapija, pa čak i jednostavno praćenje s aktivnim nadzorom, smatraju se glavnom strujom.
Čak i tako, svake godine više od 75.000 muškaraca i dalje odlučuje proći radikalnu prostatectomiju.
S obzirom na mnoge nedostatke operacije u usporedbi s ostalim mogućnostima, ne možemo se pitati zašto je operacija i dalje popularna. Razlog je zapravo lako shvatiti. Istraživanja pokazuju da 80% vremena, pacijenti jednostavno zadovoljavaju svoje liječničke smjernice prilikom odabira liječenja: "Što god kažete, doc, vi ste stručnjak." Problem je u tome što urolozi (koji su kirurzi) u prostatu su liječnici koji prvi su u redu savjetovati muškarce s novodijagnosticiranim karcinomom prostate. Nije li to čudno onda je operacija glavna preporuka koju daju urolozi.