Giht je oblik artritisa koji utječe na više od tri milijuna Amerikanaca svake godine. Također poznat kao gihta artritis, bolest je uzrokovana formiranjem kristala mokraćne kiseline u zglobovima (najčešće velikih nožnih prstiju), izazivajući snažnu bol, crvenilo i nježnost. Dok neki čimbenici, poput genetike ili poremećaja bubrega, mogu vam predispozirati da giht, dijeta, alkohol i pretilost također mogu pridonijeti.
Liječenje može uključivati nad-counter (OTC) i lijekove na recept za ublažavanje boli i smanjenje razine mokraćne kiseline. Možete dodatno smanjiti učestalost napada gubitkom težine, redovitom vježbanju i izbjegavanjem hrane koja se aktivira.
simptomi
Simptomi gihta imaju tendenciju da budu progresivni i pogoršat će se tijekom vremena ako se ne liječi. Ozbiljnost i ponavljanje simptoma uglavnom su povezani s fazom bolesti.
Asimptomatski gihta je razdoblje prije vašeg prvog napada. U tom je razdoblju trajno povećanje mokraćne kiseline u vašoj krvi uzrokovalo urat (sol dobiveno od mokraćne kiseline) da se veže i oblikuje kristale. Iako nećete doživjeti nikakve simptome u ovoj fazi, postupna akumulacija kristala gotovo će neizbježno voditi napad.
Akutni prekidni gihta je pozornica kada ćete početi doživljavati napade koji traju od tri do deset dana. Napadi (najčešće utječu na veliki nožni prst, ali i koljeno, gležanj, peta, srednji korijen, lakat, zglob i prsti) uzrokovat će iznenadnu i ekstremnu bol, popraćenu oticanje, ukočenost, crvenilo, umor i ponekad blaga vrućica.
Kronični tofovni giht je napredni stupanj bolesti u kojem se kristali urata konsolidiraju u očvrsnute kože zvane tophi . Nastajanje tih mineraliziranih masa može progresivno nagrizati koštano i hrskavo tkivo i dovesti do kroničnog artritisa i deformacije zglobova .
Komplikacije neobrađenog gihta uključuju bubrežne kamence i pogoršanje funkcije bubrega .
uzroci
Određeni medicinski uvjeti mogu povećati rizik od gihta , bilo zbog toga što oni smanjuju sposobnost bubrega (dopuštajući da se mokraćna kiselina nakuplja) ili uzrokuju kronične upale (za koje neki znanstvenici vjeruju da potiču proizvodnju mokraćne kiseline). Primjeri uključuju kroničnu bolest bubrega (CKD) , kongestivno zatajenje srca (CHF) , dijabetes i psorijatični artritis .
Slično tome, genetika može igrati ulogu. Jedan od takvih primjera je genetska mutacija gena SLC2A9 ili SLC22A12 koja pomaže u reguliranju količine mokraćne kiseline koju tijelo proizvodi i koliko je protjerano. Drugi nasljedni poremećaji uključuju policističku bolest bubrega (PKD) i Fabryovu bolest.
Neki čimbenici rizika za život mogu utjecati na razvoj i napredovanje bolesti. Oni uključuju:
- Pretilost , koja je povezana sa smanjenom funkcijom bubrega
- Dijeta bogata purinima , spoj koji se nalazi u određenoj hrani koja tvori mokraćnu kiselinu
- Visoko fruktozno piće i alkoholna pića koja smanjuju funkciju bubrega
Neki lijekovi imaju diuretski učinak koji može povećati koncentraciju mokraćne kiseline u krvi, uključujući ciklosporin , Lasix (furosemid) , nisku dozu aspirina i niacin (vitamin B3).
Dijagnoza
Giht se obično dijagnosticira na temelju laboratorijskih testova i fizičkog pregleda.
Testiranje slika također se može koristiti za potporu dijagnozi i / ili vrednovanju karakteristika oštećenja zglobova.
Zlatni standard dijagnostike je analiza sinovijalne tekućine u kojoj se spojevi tekućine ekstrahiraju s iglom i špricom i pregledavaju pod mikroskopom za dokaz kristala urata. Drugi dijagnostički alati uključuju testove funkcije bubrega i analizu urina za procjenu rizika od bubrežnih kamenaca.
Različiti testovi snimanja mogu se koristiti za procjenu koliko je oštećen zglob. Među njima:
- Ultrazvuk je poželjna metoda testiranja jer može otkriti rano oštećenje zglobova.
- X-zrake mogu otkriti zajedničku eroziju, ali ne u ranim fazama.
- Skeniranje magnetske rezonancije (MRI) i kompjuterska tomografija (CT) mogu pružiti jasnije dokaze o oštećenju, ali također imaju ograničenja u ranoj bolesti.
liječenje
Pristup liječenju gihta je trostruko: za upravljanje boli i upalom, smanjenje razine mokraćne kiseline u krvi i ograničavanje unosa hrane ili lijekova koji potiču proizvodnju mokraćne kiseline.
Gnječenje boli često se može liječiti s mirovanjem i paketom leda kako bi se smanjilo lokalno oticanje. OTC nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) kao što su Advil (ibuprofen) ili Aleve (naproksen) također mogu pomoći.
Teški ili rekurentni slučajevi mogu imati koristi od učinka smanjenja upale kortikosteroida (dostavljenih tabletom ili injekcijom u zglob) ili oralnog lijeka nazvanog Colcyrs (kolhicin) koja blokira upalne enzime koji se oslobađaju mokraćnom kiselinom.
Ako prehrana i druge intervencije ne daju olakšanje, lijekovi koji smanjuju mokraćnu kiselinu kao što su Uloric (febuxostat) ili Zyloprim (allopurinol) mogu biti propisani. Nuspojave uključuju uznemirenost želuca, mučnina, bol u zglobovima i bol u mišićima.
Krystexxa (pegloticase), noviji biološki lijek dostavljen intravenskom infuzijom, tipično je rezerviran za ljude u kojima su ostali drugi lijekovi za giht propali.
suočavanje
Dok se gihta može kontrolirati u velikoj mjeri s lijekovima i odmora, postoji nekoliko strategija samopomoći koje možete obratiti za liječenje ili smanjenje ponovnog pojavljivanja akutnih napada. Oni uključuju:
- Izbjegavanje visoko purinske hrane kao što su jetra, teletina, dagnje, tuna, slanina i pivo
- Povećavajte unos voća, povrća, cjelovitih žitarica i mliječnih proizvoda s niskim udjelom masti
- Pijenje osam do 16 čaša vode dnevno kako bi se uklonila mokraćna kiselina kroz uriniranje i razrijeđene koncentracije u krvi
- Pokretanje strukturiranog plana gubitka težine ako ste pretili ili pretili
- Podignite stopalo tijekom akutnog napada i zalijepite ga sigurno
- Korištenje štapne kuke ili pokretačke naprave za održavanje pritiska s nogu
- Koristite tehnike opuštanja kako biste bolje upravljali bolovima
Ako se vaši simptomi ne popravljaju nakon 48 sati ili traju više od tjedan dana, nazovite svog liječnika kako biste zakazali termin. U nekim slučajevima lijekovi se moraju mijenjati ili prilagoditi ako ne daju olakšanje.
> Izvori:
> Hanier, B; Matheson, E. i Wilke, T. "Dijagnoza, liječenje i prevencija giht." Am Fam Physician. 2014; 90 (12): 831-836.
> Richette, P. and Barden, T. "Giht." Lancet. 2010; 375 (9711): 318-28. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 60883-7.
> Zhang, Y .; Chen, C .; Choi, H. i sur. "Uzimanje hrane bogate purinom i ponavljajući napadi gihta". Ann Rheum Dis. 2012; 71 (9): 1448-1453. DOI: 10.1136 / annrheumdis-2011-201215.