Od dijagnoze do prognozije
Psorijazni artritis klasificira se kao jedna od spondiloartropatija (skupina stanja povezanih s artritisom kralježnice). Važno je precizno dijagnosticirati psorijazni artritis, tako da se mogućnosti liječenja mogu smatrati ranim tijekom bolesti. Postoji 10 stvari koje trebate znati o psorijaznom artritisu.
1 - Psorijazni artritis je vrsta artritisa povezana s psorijazom kože.
Psorijazni artritis je kronični tip artritisa.
U nekim bolesnicima simptomi povezani s psorijaznim artritisom su blagi. U tim bolesnicima s blagom bolešću simptomi mogu doći i otići. Za ostale pacijente s psorijaznim artritisom, tijek bolesti je više uporni.
2 - Psorijazni artritis može utjecati na bilo koji zglob u tijelu.
Tipično, psorijatični artritis utječe na velike zglobove donjih ekstremiteta, distalnih zglobova prstiju i prstiju, kao i na leđima i sakralnim zglobovima . Postoji 5 kliničkih oblika psorijatičnog artritisa koji se međusobno ne isključuju i koji se mogu razvijati od jedne do druge:
- asimetrični monoartikularni i oligoartikularni artritis
- simetrični poliartikularni artritis
- udaljeni interfalangealni zglob
- artritis mutilans
- aksijalnog ili spondilitisa
Svaka vrsta objašnjena je u Psoriatic Arthritis - The Basic Facts
3 - Oko 40 posto pacijenata s psorijaznim artritisom ima obiteljsku povijest psorijaze ili artritisa.
Uzrok psorijaznog artritisa još je nepoznat.
Pacijenti s obiteljskom poviješću psorijaze ili artritisa podupiru teoriju da genetički čimbenici mogu biti povezani s uzrokom. Okidači okoliša također mogu igrati ulogu. Na primjer, psorijaza može biti izazvana strepovim grlom u nekim slučajevima.
4 - Oko 15 posto ljudi s psorijazom na kraju razvija psorijazni artritis.
Simptomi psorijaze i kronične upale zglobova često se razviju odvojeno za pacijente s psorijatičnim artritisom.
U 85% pacijenata s psorijaznim artritisom, simptomi psorijaze se razvijaju prije simptoma artritisa . Artritis se razvija prije psorijaze u do 15 posto pacijenata s psorijaznim artritisom. Psorijaza i artritis mogu se razvijati godinama.
5 - Psorijazni artritis može biti pogrešno dijagnosticiran kao giht ili reumatoidni artritis.
Giht i reumatoidni artritis dijele neke od znakova i simptoma povezanih s psorijaznim artritisom. Testovi moraju biti izvedeni kako bi isključili ostale uvjete. Bolni, natečeni zglobovi su uobičajeni za sva tri navedena stanja. Promjene kože i noktiju u skladu s psorijazom pomažu u otkrivanju dijagnoze. Ponekad se ponekad dobivaju i biopsije kože koje pomažu u dijagnosticiranju psorijatičnog artritisa.
6 - Psorijazni artritis, za razliku od reumatoidnog artritisa, može se liječiti samo kada nastanu simptomi.
Kada se simptomi povuku i psorijatični artritis je manje aktivan, može biti moguće prekinuti liječenje za neke pacijente sve dok se simptomi ponovno ne pojave. NSAID ( nesteroidni protuupalni lijekovi ) obično su prva linija liječenja za psorijatični artritis. DMARDs ( anti reumatskih lijekova koji modificiraju bolest ) mogu se dodati u liječenje. Biološki lijekovi također su među opcijama za liječenje.
7 - Postoje čimbenici koji predviđaju lošiju prognozu za pacijente s psorijazom.
Prognoza za pacijente s psorijaznim artritisom je još gore ako imaju:
- opsežnu kožu
- jaka obiteljska povijest psorijaze
- ženskog spola
- pojava bolesti kod mlađih od 20 godina
- ekspresija gena HLA-B27, HLA-DR3, HLA-DR4
- poliartikularno (tj. artritis koji utječe na više zglobova) ili erozivni artritis (tj. oštećenje zglobova od upale)
8 - Oko 2 posto kavkaske populacije u Sjevernoj Americi ima psorijazu. Od tih ljudi, 5 do 7 posto ima upalni artritis u nekom obliku.
Prema Zakladi za artritis, 95 posto ljudi s psorijaznim artritisom ima otekline u zglobovima izvan kralježnice, a više od 80 posto ima lezije noktiju.
Psorijazni artritis obično se razvija između 30 i 50 godina starosti. Čini se da muškarci i žene imaju jednak rizik za razvoj psorijatičnog artritisa.
9 - Postoji 50 puta veći rizik od razvoja psorijatičnog artritisa kod rodbine prvog stupnja pacijenata koji imaju bolest.
Istraživači su također utvrdili da u istovjetnim blizancima postoji 70 posto usklađenosti (tj. Stupanj sličnosti u par blizanaca s obzirom na prisutnost ili odsutnost određene bolesti) za psorijazu. Zanimljivo je da postoji dvostruki porast rizika prijenosa psorijatičnog artritisa od strane oštećenog oca u odnosu na pogođene majke.
10 - Nema laboratorijskih testova ili specifičnih rendgenskih rezultata koji nude konačne dijagnostičke kriterije za psorijatični artritis.
Laboratorijski testovi za nespecifične upale (tj. Sedrat i CRP ) mogu biti povišeni kada je psorijatični artritis aktivan. Tipično, pacijent s psorijaznim artritisom je negativan za reumatoidni faktor . Ako je reumatoidni faktor pozitivan, to može biti slučaj psorijaze kombiniran s reumatoidnim artritisom, a ne slučajem psorijaznog artritisa.
> Izvori:
> Psorijazni artritis. Edukacija pacijenata - Američka škola za reumatologiju. Svibnja 2004.
> Psorijazni artritis. Don Martin, MD, Johns Hopkins centar za artritis. 3. srpnja 2007.