Pregled psorijatičnog artritisa
Psorijazni artritis je upalni tip artritisa povezan s psorijazom (stanje kože) i kroničnim simptomima zglobova. Simptomi psorijaze i upale zglobova često se razvijaju odvojeno. U 85 posto osoba s tom bolesti, simptomi psorijaze prethode simptomima artritisa. Artritis se razvija prije psorijaze u do 15 posto onih s psorijaznim artritisom.
> Pogled na psorijazni artritis duž prsta i podlaktice.
Prema CDC-u, oko 6,7 milijuna odraslih osoba u Sjedinjenim Državama ima psorijazu. Kod osoba s psorijazom oko 15 posto razvija psorijazni artritis. Njegova točna prevalencija nije poznata, ali se procjenjuje da je između 0,3 i 1 posto stanovništva. Starost psorijatičnog artritisa obično je između 30 i 50 godina, ali se može razviti u bilo kojoj dobi. Muškarci i žene jednako su pogođeni.
-
Što treba znati o Otezli (Apremilast)
-
Stelara je lijek za ubrizgavanje za plaknu psorijazu i psorijatični artritis
Simptomi povezani s psorijaznim artritisom
Simptomi povezani s psorijaznim artritisom razlikuju se u načinu na koji se pojavljuju i na koje zglobove utječu. Bilo koja zgloba u tijelu može biti pod utjecajem boli i nježnosti. Postoji svibanj biti ukočenost i poteškoće premještanje zahvaćene zglobove kroz njihov normalan raspon pokreta. Neki ljudi s tom bolesti imaju jutarnju krutost koja traje više od pola sata. Kada je uključena psorijaza, postoje zakrpe crvenih, neredovitih, podignutih ili naboranih područja kože. Nailne neravnine mogu se pojaviti kao pitting i zadebljani ili obezbojeni nokti. Drugi uobičajeni simptomi povezani s psorijaznim artritisom uključuju umor, natečene prste i prste (kongenitalne kosti), tendinitis , enthesitis, bol u donjem dijelu leđa i konjunktivitis .
Vrste psorijatičnog artritisa
Psorijazni artritis spada u skupinu stanja poznatih kao spondiloartropatije . Postoji pet priznatih tipova psorijatičnog artritisa koji se razlikuju po njihovim simptomima. Pet vrsta, koje se mogu preklapati, jesu:
- Simetrični psorijatični artritis utječe na zglobove na obje strane tijela (npr., Oba koljena, oba kukova) i obično utječu na višestruke zglobove (poliartritis) . Slično je reumatoidnom artritisu, ali je tipično blaži s manje deformiteta. Oko 25 posto bolesnika s psorijaznim artritisom ima ovu vrstu bolesti.
- Asimetrični psorijatični artritis ne utječe na iste spojeve na obje strane tijela. Ipak, sve zajednice mogu biti pogođene. Česta je pojava prstiju i nožnih prstiju poput kobasice. Spojevi mogu biti crveni, topli, natečeni i bolni. Općenito se smatra blagim oblikom psorijatičnog artritisa, može postati onesposobljavanje kod nekih ljudi. Oko 80% ljudi s psorijaznim artritisom utječe na ovu vrstu bolesti.
- Distalni interfalangealni dominantni (DIP) psorijatični artritis smatra se "klasičnim tipom", prema Nacionalnoj zakladi Psoriasis, iako se javlja samo u oko 5 do 10 posto onih s psorijaznim artritisom. Primarna obilježja ove vrste psorijaznog artritisa su uključivanje distalnih zglobova prstiju i nožnih prstiju (zgloba najbliže čavlima), kao i dokaza o promjenama noktiju.
- Spondilitis Tip psorijatičnog artritisa ima upalu kralježnice kao primarni simptom. Oko 5 do 20 posto osoba s psorijaznim artritisom pogođeno je tipom spondilitisa. Oko polovice onih s spondilitisom pozitivno je za HLA-B27 , genetskog markera.
- Arthritis Mutilans Vrsta psorijatičnog artritisa smatra se ozbiljnim, onesposobljavajućim i rijetkim. Manje od 5 posto osoba s psorijaznim artritisom je pogođeno. Zajednička deformacija karakterizira artritis mutilans s malim zglobovima rukama i nogama najviše pogođeni. Bolovi u vratu i bolovi niskog leđa također su povezani s ovom vrstom psorijatičnog artritisa.
Dijagnoza psorijatičnog artritisa
Ne postoji niti jedan test koji se koristi za dijagnosticiranje psorijatičnog artritisa. Tjelesni pregled, x-zrake i MRI koriste se kako bi se formulirala dijagnoza. Krvni testovi uglavnom se koriste za isključivanje drugih vrsta artritisa s sličnim simptomima, kao što su reumatoidni artritis, giht, reaktivni artritis , ankilozni spondilitis i osteoartritis .
Dok su neki aspekti psorijatičnog artritisa slični drugim vrstama artritisa, lezije kože, abnormalnosti noktiju i obrasci upale razlikuju ga od drugih upalnih tipova artritisa. Čim dijagnoza potvrdi liječnik, odgovarajuće liječenje može započeti. Rana dijagnoza i rano liječenje važni su da bi bolest pod kontrolom, pružajući najbolje šanse za sprečavanje invaliditeta, progresije bolesti i stalnog oštećenja zglobova.
Liječenje psorijatičnog artritisa
Budući da psorijatični artritis uključuje obje manifestacije kože i zajedničke manifestacije, cilj bilo kojeg plana liječenja mora imati dvostruki fokus.
-
Cosentyx: mogućnost liječenja anksilozantnog spondilitisa i psorijatičnog artritisa
-
Dietne promjene mogu pomoći u upravljanju psorijaznim artritisom
Vaš reumatolog će razmotriti ozbiljnost bolesti prilikom odabira liječenja, kao i razmotriti potencijalni učinak određenog liječenja na druge aspekte bolesti. Na primjer, hoće li lijek odabran za liječenje artritisnih simptoma pomaže ili ozlijedi kožne aspekte psorijatičnog artritisa? Komorbiditeti su također čimbenik odabira liječenja.
Obično se NSAID (nonsteroidal anti-inflammatory drugs) prva linija lijekova za osobe s blagim simptomima perifernih artritisa. Za osobe s umjerenim do teškim simptomima artritisa, koji ne odgovaraju dobro samo na NSAR, mogu se koristiti DMARD (antireumatski lijekovi koji modificiraju bolesti) , kao što su metotreksat ili Arava (leflunomid) . Biološki lijekovi , kao što su TNF blokeri , prikladni su za osobe s teškom bolešću (npr. Dokaz erozije, pogođenih zglobova, znatna funkcionalna ograničenja ). Kortikosteroidi se obično ne koriste za psorijazni artritis.
Kada su simptomi kože istaknuti, možda jednako teški kao zajednički simptomi, lijekovi koji mogu kontrolirati oba su optimalni. TNF blokatori smatraju se učinkovitim tretmanom i za kožu i zajedničke aspekte psorijatičnog artritisa. Metotreksat, fotokemoterapija, PUVA, retinoična kiselina i ciklosporin A mogu pomoći iu koži i zajedničkim manifestacijama.
Postoje i novi lijekovi za psorijatični artritis koji se mogu razmotriti:
Dobivanje kontrole nad psorijaznim artritisom
Zanimljivo je da se u jednom trenutku smatrao da je psorijatični artritis blaga bolest. Zapravo, psorijazni artritis je ozbiljniji nego što je prvobitno mislilo. Konsenzus znanstvene literature pokazao je da se, u smislu progresivne zajedničke štete, slabija prognoza odnosi na:
- Veći broj zglobova s aktivnom upalom
- Povišena brzina sedimentacije i CRP
- Zajednička oštećenja vidljiva na rendgenskim zrakama
- Neuspjeh da se postigne adekvatan odgovor s određenim lijekovima
- Funkcionalna ograničenja
- Loša kvaliteta života
Da biste dobili kontrolu nad psorijaznim artritisom, neophodno je da se vrednovate, dijagnosticira i liječi reumatolog . Osobe s psorijaznim artritisom koji dobiju rano liječenje imaju najbolje šanse za kontrolu progresije bolesti i oštećenja zglobova. Također je poznato da je psorijatični artritis povezan s komorbiditetima, povećanim rizikom od komplikacija i povećanom smrtnošću - još jedan razlog zašto je rano liječenje važno.
Upravljanje psorijaznim artritisom uspješno zahtijeva da budete u skladu s vašim planom liječenja, vježbate, koristite zajedničke tehnike zaštite, održavate idealnu težinu i upravljate komorbiditetima (npr. Kardiovaskularnim bolestima).
Riječ od
Psorijazni artritis nazvan je jedinstveni upalni artritis zbog povezanosti s psorijazom. To, uz potencijalne komplikacije i povezane komorbidne uvjete, zahtijeva brzo ubrzanje učinkovitog liječenja. Cilj za osobe s psorijaznim artritisom je dobro upravljanje bolešću i ograničavanje utjecaja na kvalitetu života. Upravo smo vam pružili činjenice koje trebate znati o psorijaznom artritisu. To znanje će vam omogućiti da razumijete direktive svog liječnika, da formulirate pitanja koja biste trebali zatražiti od svog liječnika i da vas potaknu učinkovite mogućnosti liječenja, uključujući i one koji su relativno novi.
> Izvori:
> Gladman DD et al. Psorijazni artritis: epidemiologija, klinička svojstva, tijek i ishod. Anali reumatske bolesti. 2005. godine; 64: ii14-ii17
> Gladman DD i Ritchlin C. Kliničke manifestacije i dijagnoza psorijatičnog artritisa. Do danas. Ažurirano 02/12/16.
> Gladman DD i Ritchlin C. Patient Information: Psorijazni artritis (izvan osnova). Do danas. Ažurirano 13.04.16.
> Helmick CG et al. Prevalencija psorijaze među odraslim osobama u SAD-u 2003-2006 i 2009-2010 Nacionalni zdravstveni i prehrambene ispitivanja Ankete . Američki časopis za preventivnu medicinu . 2014.
> Psorijazni artritis, Američka škola za reumatologiju. Rujan 2013.