Pregled ankilozantnog spondilitisa
Ankilozantni spondilitis je vrsta artritisa karakterizirana kroničnom upalom koja prvenstveno utječe na leđa i vrat (tj. Kralježnicu). U teškim slučajevima, kosti u kralježnici mogu se spajati (također se nazivaju anksiloza) što rezultira krutom i nefleksibilnom kralježnicom. Nenormalan položaj može biti posljedica. Također se mogu uključiti i drugi zglobovi, uključujući bokove, koljena, gležnjeve ili ramena. Bolest se također može povezati sa sustavnim učincima , koji utječu na različite organe tijela.
> Pogledajte kako ankilozantni spondilitis, vrsta artritisa, utječe na kralježnicu.
Ankilozantni spondilitis pripada skupini stanja poznatih kao spondiloartropatije . Druge spondiloartropatije uključuju:
- Reaktivni artritis
- Psorijazni artritis
- Artritis povezan s upalnim bolestima crijeva (ulcerozni kolitis ili Crohnova bolest)
- Enteropatski artritis
Spondiloartropatije klasificirane su kao aksijalne ili periferne, ovisno o tome koje su zglobove uključene.
-
Što trebate znati o dijagnosticiranju ankilozantnog spondilitisa
-
Liječenje ankilozantnog spondilitisa
Aksijalno se odnosi na uključivanje kralježnice. Periferni odnosi se na druge spojeve izvan kralježnice. Ankilozantni spondilitis je aksijalna spondiloartropatija.
Uzrok ankilozantnog spondilitisa
Uzrok tog stanja je nepoznat, ali gen HLA-B27 prisutan je u 90 posto ljudi s tom bolesti, što ukazuje na genetsku povezanost. Međutim, važno je napomenuti da nisu svi koji imaju gen HLA-B27 razvija ankilozantni spondilitis. Prema Spondylitis Association of America, vjerojatno je pet ili šest gena koji su uključeni u osjetljivost na ankilozantni spondilitis. Istraživači vjeruju da je događaj koji pokreće okoliš u kombinaciji s osjetljivosti uzrokuje razvoj bolesti.
Tko dobiva ankilozantni spondilitis?
Stanje prvenstveno pogađa muškarce. Dvije do tri puta više muškaraca nego žena razviju bolest. Međutim, svatko može razviti ankilozantni spondilitis. Starost bolesti obično je između 17 i 35 godina. Prema CDC-u (Centri za kontrolu bolesti i prevenciju NHANES studije), najmanje 2,7 milijuna odraslih osoba u SAD-u ima aksijalni spondilokartritis.
Simptomi povezani s ankilozantnim spondilitisom
Najraniji simptomi ankilozantnog spondilitisa obično su bol i krutost u donjem dijelu leđa. Simptomi obično počinju prije dobi od 45 godina. Bol i krutost se razvijaju i razvijaju se u kronične simptome. Tipično, ankilozantna bol spondilitisa pogoršava nakon odmora ili neaktivnosti i poboljšava se s aktivnošću. Može uzrokovati jutarnju krutost koja traje duže od 30 minuta.
Bol i ukočenost, s vremenom, mogu napredovati do kralježnice do vrata. Kosti kralježnice i vrata mogu se spojiti, uzrokujući ograničeni raspon gibanja i smanjenu fleksibilnost kralježnice.
Kao što je već spomenuto, ramena, kukovi i drugi zglobovi mogu biti uključeni. Hip boli su vrlo česte kod ankilozantnog spondilitisa i mogu biti povezani s bolovima u prepone ili stražnjici, kao i poteškoćama u hodu. Ako je uključen rebra, abnormalno širenje prsnog koša može uzrokovati poteškoće s disanjem. Mogu biti pogođene tetive i ligamenti (npr. Uključivanje peta s ahilnim tendonitisom i plantarnim fasciitisom ).
Ankilozantni spondilitis također je sustavna bolest, što znači da ljudi mogu razviti groznicu, umor, oko ili upalu crijeva. Uključivanje srca ili pluća je rijetko ali moguće.
Dijagnoza ankilozantnog spondilitisa
Dijagnoza se uglavnom temelji na simptomima, tjelesnom pregledu, krvnim ispitivanjima i istraživanjima imaginga. Rani simptomi ankilozantnog spondilitisa mogu oponašati druge uvjete pa se dijagnostički testovi koriste za isključivanje drugih spondiloartropatija i drugih reumatskih bolesti . Odsutnost reumatoidnog faktora i reumatoidnih nodula pomažu u razlikovanju od reumatoidnog artritisa .
Iako ne postoji jedan test krvi koji definitivno može dijagnosticirati ankilozantni spondilitis, HLA-B27 test daje važan dijagnostički pokazatelj, posebno u određenim skupinama ljudi. Na primjer, ankilozantni spondilitis je malo vjerojatna dijagnoza kod nekoga tko je bijeli, europskog podrijetla i negativan za HLA-B27. Testovi za nespecifične upale ( brzina sedimentacije i CRP ) korisni su za formuliranje kliničke slike, ali nisu dijagnostički.
Slikovne studije karakteristične za ankilozantni spondilitis pokazuju promjene u sakralnim zglobovima . Dok promjene mogu biti vidljive na rendgenskim zrakama, može potrajati godinama nakon početka simptoma da bude vidljiv. MRI se također može koristiti za traženje karakterističnih promjena na sakroilijalnim zglobovima. X-zrake se koriste za procjenu dokaza o oštećenju kralježnice.
Liječenje ankilozantnog spondilitisa
Tretmani za stanje prvenstveno se usredotočuju na smanjenje boli, ukočenosti i upale. Sprječavanje deformiteta, održavanja funkcije i treninga u položaju također su ciljevi liječenja.
-
Kako su povezani aksijalni spondiloartritis i ankilozantni spondilitis?
-
Koji su simptomi ankilozantnog spondilitisa?
Lijekovi koji se koriste za liječenje ankilozantnog spondilitisa uključuju sljedeće:
- Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) su prva linija farmakološkog liječenja. Mnogi ljudi koriste NSAID lijekove sami kako bi to mogli upravljati.
- Analgetici ili lijekovi protiv boli mogu se koristiti kada bol nije dobro kontroliran samo s NSAID-om.
- Za liječenje ankilozantnog spondilitisa odobreni su TNF-blokatori ( Humira (adalimumab) , Remicade (infliksimab) , Enbrel (etanercept) , Cimzia (certolizumab pegol) i Simponi (golimumab) te pokazuju značajna poboljšanja u aktivnosti bolesti.
- Cosentyx (secukinumab) , inhibitor IL-17, odobren je samo u siječnju 2016. za stanje.
- DMARD (anti reumatski lijekovi koji modificiraju bolest) mogu se koristiti za usporavanje progresije bolesti. Tipično, sulfasalazin se koristi u ankilozantnim spondilitisnim bolesnicima s perifernim artritisom koji ne mogu koristiti TNF bloker. Samo metotreksat može pomoći nekim ljudima, ali općenito se ne smatra učinkovitim za ankilozantni spondilitis. Drugi DMARD, Arava (leflunomid) , smatra se da ima malu ili nikakvu korist.
- Oralni kortikosteroidi se rijetko koriste, ali kad se uzimaju, trebaju biti kratkoročni, a ne dugoročni.
Fizička terapija i vježba značajan su dio svakog plana liječenja ankilozantnog spondilitisa. Važnost vježbanja, kao dio upravljanja bolestom i očuvanja mobilnosti i funkcije, ne može se pretjerivati.
Prognoza ankilozantnog spondilitisa
Neki ljudi s tim stanjem imaju blagi put bolesti i sposobni su raditi i funkcionirati normalno. Drugi razvijaju teške bolesti i žive s znatnim ograničenjima zbog aksijalne bolesti. Neki ljudi s ankilozantnim spondilitisom stvaraju život opasne komplikacije izvan zglobova - ali to nije slučaj kod većine.
Tipično, pojedinac bolesnik bavi se fluktuirajućom bolešću koja je, u većini, rukovanje. Oko 1 posto ljudi s ovom bolesti zapravo postiže stupanj u kojem simptomi smanjuju i smatraju se u remisiji.
Obratite pozornost na ove stvari
Spina koja je spojena, ili koja je manje fleksibilna, osjetljivija je na prijelome. To je rekao, morate biti svjesni dodatnog rizika i poduzeti mjere predostrožnosti. Treba ograničiti ili izbjeći ponašanja koja mogu povećati rizik od pada. To može uključivati bilo što od ograničavanja količine alkohola koju ste konzumirali za postavljanje zgrabite trake i branje bacanja sagova u kuću. Izbjegavajte visokoučinkovitu aktivnost. U osnovi, koristite zdrav razum i zaštitite se kralježnice.
Trebali biste koristiti jastuk koji stavlja vrat i natrag u dobrom poravnanju dok odmoriš ili spavaš. Uvijek koristite sigurnosni pojas kad vozite ili kao putnik u vozilu. Također, savjetuje se da prestanete s dijabetesom koji pate od spondilitisa kako bi smanjili rizik od problema s disanjem. I ne zaboravite važnost sudjelovanja u programu vježbanja za jačanje kralježnice i poboljšanje ukupnog zdravlja zglobova.
Riječ od
Koliko dobro živite s ankilozantnim spondilitisom ovisit će o ozbiljnosti bolesti, kao io tome kako ste počinili ostati na svom planu liječenja, redovitom tjelovježbom i zaštiti vaše kralježnice. pružio vam je osnovne podatke o stanju i izvor koji se možete uputiti na savjete za upravljanje bolestima koje trebate.
> Izvori:
> Ankilozantni spondilitis. Spondylitis Association of America. Pristupljeno 16.7.2016.
> Spondiloartritis. Cleveland Clinic. 2014/11/04.
> Van der Linden S i sur. Ankilozantni spondilitis. Kelley's udžbenik za reumatologiju. Poglavlje 75. Elsevier. Deveto izdanje.
> Yu DT. Procjena i liječenje ankilozantnog spondilitisa kod odraslih. Do danas. 2016/04/21.
> Yu DT. Informacije o pacijentu: Ankilozantni spondilitis i drugi spondiloartritis (izvan osnova). Do danas. Ažurirano 04/12/2016.