Zajednički simptomi u kombinaciji s gastrointestinalnim problemima
Enteropatski artritis je upalno stanje koje utječe na kralježnicu i druge zglobove koji se najčešće pojavljuju u upalnim bolestima crijeva - Crohnova bolest i ulcerozni kolitis. Upalni artritis povezan s drugim enteropatskim bolestima, kao što je slična celijakija i Whippleova bolest, općenito nisu uključeni u "enteropatski artritis".
Enteropatski artritis klasificira se kao jedna od spondiloartropatija . Druge spondiloartropatije uključuju ankilozantni spondilitis , psorijatični artritis i reaktivni artritis . "Enteropatija" odnosi se na bilo koju bolest povezanu s crijevima.
Razvoj enteropatskog artritisa
Artritis se pojavljuje u do 20 posto ljudi koji imaju upalnu bolest crijeva, s većom prevalencijom među onima koji imaju Crohnovu bolest u usporedbi s onima koji imaju ulcerozni kolitis. U enteropatskom artritisu simptomi artritisa mogu dugoročno prethoditi gastrointestinalnim simptomima.
Do pojave gastrointestinalnih simptoma, artritis je često klasificiran kao nediferencirani spondiloartritis. Međutim, većina ljudi s enteropatskim artritisom već je dijagnosticirana jedna od upalnih bolesti crijeva.
Rezultati istraživanja objavljeni u kliničkoj reumatologiji sugeriraju da je IL-23, biomarker, veći kod osoba s upalnom bolest crijeva, osobito Crohnove bolesti, a veća je kod onih s perifernim i / ili aksijalnim artritisom u usporedbi s kontrolama.
Potrebna su još studija, ali to može biti značajan nalaz koji bi mogao dovesti do novog terapijskog cilja.
simptomi
Enteropatski artritis se može pojaviti kao aksijalni artritis, periferni artritis ili miješanje. Kao aksijalni artritis, simptomi bolova u leđima i krutosti podsjećaju na ankilozantni spondilitis i mogu prethoditi gastrointestinalne simptome.
Kao periferni artritis, obično postoji uzorak pauciartikularne (uključeno je četiri ili manje zglobova) i asimetrični artritis (zahvaćeni zglobovi nisu na istoj strani tijela). Gastrointestinalni problemi mogu se pojaviti u isto vrijeme kada se artritis ili artritis mogu pojaviti prije bolesti crijeva.
Dijagnoza
Otvorena i pošten razgovor s vašim liječnikom o svim vašim simptomima je mjesto za početak. Tipično liječnici traže testove:
- anemija
- povišeni CRP i ESR indikativni za upalu
- nedostatak erozivnih promjena na rendgensku perifernu zglob
- sacroilijalne i kralježnice x-zrake koje nalikuju ankilozantnom spondilitisu
Jedna studija, objavljena u pregledima Autoimuniteta, procijenila je performanse gastrointestinalne i reumatološke klinike. Istraživanje je pokazalo da osobe s spondilitisom imaju veću učestalost drugih autoimunih ekstra-crijevnih manifestacija i primaju više tretmana s TNF blokerima od ljudi s upalnom crijevnom bolesti.
Oni koji su imali simptom pojave enteropatskog spondilitisa u desetljeću između 1980. i 1990. i 1991. do 2001. godine, doživjeli su značajan zastoj u dijagnozi. To se znatno poboljšalo.
Ljudi koji su imali pojavu enteropatskog spondilitisa u razdoblju od 2002. do 2012. smanjuju kašnjenje u dijagnozi.
Čini se očigledno da su klinike s multidisciplinarnim pristupom, usredotočene na zajedničke simptome i gastrointestinalne simptome, optimalne za ovu dijagnozu.
liječenje
Enteropatski artritis tretira se isto kao i ostale spondiloartropatije za simptome zglobova. Problem je što se moraju baviti oba uvjeta - artritis kao i bolest crijeva - ali budući da NSAID učinkovito liječe artritis, lijekovi mogu uzrokovati bolju crijevnu bolest.
TNF inhibitori, koji uključuju Remicade (infliksimab), Humira (adalimumab) i Cimzia (certolizumab pegol), uspješno se koriste za liječenje upalne bolesti crijeva.
Također su učinkoviti za upalni artritis.
Riječ od
Prema Udruženju spondilitisa Amerike, tečaj i težina enteropatskog artritisa varira od osobe do osobe. Dok bolesti flare u enteropatski artritis obično su samo-ograničavajuće i opustite nakon šest tjedana, ponavljanje je čest. I, artritisni dio enteropatskog artritisa može postati kroničan i može biti povezan sa zajedničkim uništenjem. Ne postoji poznati lijek za enteropatski artritis, ali lijekovi pomažu u upravljanju crijevnim i artritisnim komponentama enteropatskog artritisa.
> Izvori:
> Enteropatski spondiloartritis. Primer na reumatske bolesti. Trinaesti izdanje. Objavio je Zaklada za artritis.
> Gheita, TA. Uključivanje IL-23 u bolesnika s enteropatskim artritisom s upalnom bolesti crijeva: preliminarni rezultati. Klinička reumatologija. 2014. svibnja; 33 (5): 713-7.
> Conigliaro P., et al. Utjecaj multidisciplinarnog pristupa u enteropatskih bolesnika s spondiloartritisom. Recenzije autoimune. 2016. veljače; 15 (2): 184-90.
> Pregled enteropatskog artritisa / artritisa povezanog s upalnom crijevnom bolesti. Spondylitis Association of America.