Pregled inflamatorne bolesti crijeva (IBD)
Ulcerozni kolitis i Crohnova bolest su neizlječive kronične bolesti intestinalnog trakta. Dvije bolesti često su grupirane zajedno kao upalna bolest crijeva (IBD) zbog njihovih sličnih simptoma.
Čak 5 milijuna ljudi (uključujući 1,6 milijuna Amerikanaca, 23.000 Australaca i 250.000 Kanađana) širom svijeta žive s IBD oblikom. Trošak izgubljene produktivnosti za američke tvrtke zbog IBD procjenjuje se da iznosi čak 8 milijardi dolara godišnje.
Crohnova bolest i ulcerozni kolitis su cjeloživotni, kronični uvjeti, ali dostupni su učinkoviti tretmani. Medicinski i kirurški napredak se javljaju svake godine, a većina ljudi s IBD-om postiže remisiju i sposobnost očuvanja njihove kvalitete života.
> Pogledajte kako ulcerativni kolitis utječe na debelo crijevo.
Osobe s dijagnozom IBD-a trebat će redovito skrb od probavnog specijalista - gastroenterologa - i podrške drugih pružatelja zdravstvene skrbi kao što su dijetetičar / nutricionist, pružatelj primarne skrbi ili drugi stručnjaci po potrebi.
Najvažnije stvari koje treba znati
- Ne postoji poznati uzrok ili lijek za IBD.
- Osobe s IBD-om nisu se razboljele zbog loše prehrane ili stresa .
- Ne postoji dijeta koja radi za sve ljude s IBD-om.
- Crohnova bolest i ulcerozni kolitis mogu biti povezani s komplikacijama izvan probavnog trakta (ekstra-intestinalne komplikacije).
- IBD nije isti kao sindrom iritabilnog crijeva (IBS) i tretira se vrlo različito.
- Osobe s IBD-om imaju povećani rizik od razvoja drugih stanja.
- IBD se obično ne smatra fatalnim .
simptomi
Crohnova bolest i ulcerozni kolitis imaju slične simptome, ali su različiti u načinu na koji utječu na probavni trakt.
Svako stanje također ima različite kirurške mogućnosti i može se liječiti spektrom različitih lijekova. Najčešći simptomi uključuju, ali nisu ograničeni na:
- Bol u trbuhu
- Gubitak težine
- Groznica
- Rektalni krvarenje
- Nadražaj kože i očiju
- Proljev
Dijagnoza
Nekoliko dijagnostičkih testova obično završava i proučava stručnjak za probavni sustav prije nego što se dijagnosticira IBD. "Zlatni standard" za dijagnozu smatra se kolonoskopijom . Tijekom ovog testa, optička cijev umetnuta je u rektum, a pacijent je sediran kako bi se omogućilo liječniku da pregleda oblogu debelog crijeva i uzme biopsije .
Ostali testovi koji se mogu koristiti za dijagnozu uključuju:
- Barium enema
- Krvni testovi
- Endoskopija kapsule
- Skenirana tomografija (CT)
- Gornja gastrointestinalna (gornja GI) serija
- sigmoidoskopija
- Gornja endoskopija
liječenje
Intervali aktivne bolesti, ili " flare-up ", i razdoblja bez aktivnosti bolesti ( remisija ) tipični su za IBD. Lijekovi na recept se često koriste za sprečavanje upale (poznatih kao lijekovi za održavanje) ili za kontrolu postojećeg raštrkanog sustava.
Kirurgija se ponekad koristi i za liječenje IBD-a , a vrsta kirurškog zahvata znatno će varirati ovisno o vrsti IBD-a i gdje se u probavnom traktu nalazi bilo koja upala. Konvencionalni lijekovi koji se koriste za liječenje IBD uključuju:
- Sulfa lijekovi ( sulfasalazine )
- Kortikosteroidi ( budesonid , prednizon )
- 5-aminosalicilati ( Asacol , Apriso, Pentasa, Rowasa, ili 5-ASA)
- Imunosupresivi ( Imuran , 6-MP i metotreksat )
- Biologija ( Remicade , Entyvio , Humira )
Osnove Crohnove bolesti
Crohnova bolest može utjecati na mali i veliki crijeva, kao i na druge organe u probavnom traktu. Za razliku od ulceroznog kolitisa , koji samo utječe na unutarnji sloj debelog crijeva, Crohnova bolest obično uključuje sve slojeve crijevne stijenke.
Nekoliko vrsta operacija može se koristiti za liječenje simptoma i komplikacija Crohnove bolesti, ali nitko nije lijek . Najčešći je resekcija , tijekom kojeg kirurzi uklanjaju oboljelu komad crijeva i ponovno povezuju dva kraja. Ostomična kirurgija, uključujući kolostomiju i ileostomiju , su i drugi kirurški postupci koji se ponekad koriste.
Osnove ulceroznog kolitisa
U ulcerativnom kolitisu upali su unutarnji oblog debelog crijeva (debelo crijevo) i rektum. Ova bolest ne utječe na tankog crijeva. Kirurgija za ulcerozni kolitis uvijek uključuje uklanjanje cijelog debelog crijeva.
Kirurške opcije uključuju ileostomiju ili ilealnu anastomozu anusa (IPAA), što se obično naziva j-vrećica . Većina ljudi s ulceroznim kolitisom ne zahtijeva operaciju, ali su sposobni upravljati svojim stanjem lijekovima.
Razlike između Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa
Liječenje za IBD trenutno se temelji na dijagnozi bilo Crohnove bolesti ili ulcerativnog kolitisa, pa je važno odrediti razlike između njih.
Evo nekoliko ključnih razlika :
- U ulcerativnom kolitisu, upala je u debelom crijevu, dok je kod Crohnove bolesti upala mogla pojaviti bilo gdje u probavnom traktu.
- Upala Crohnove bolesti utječe na sve slojeve crijevnih zidova, dok ulcerozni kolitis samo utječe na unutarnji sloj.
-
Što znanstvenici misle da uzrokuje Crohnovu bolest i ulcerozni kolitis?
-
Znaš li što to znači imati IBD flare-up?
- Pušenje cigareta može pogoršati Crohnovu bolest, ali neki ljudi sa ulcerativnim kolitisom samo razvijaju bolest nakon prestanka pušenja.
- Biopsije iz crijeva osobe s Crohnovom bolesti mogu pokazivati granulome , koji se ne nalaze kod osoba s ulceroznim kolitisom.
- U ulcerativnom kolitisu, upala počinje na rektumu i kontinuirano se kreće kroz debelo crijevo, dok u Crohnovoj bolesti upala može započeti bilo gdje i pojaviti se u zakrpama odijeljenim zdravim tkivom.
- Mnoge ekstra-intestinalne i crijevne komplikacije su slične među oblicima IBD, ali apscesi , opstrukcije crijeva , pukotine , fistule su češći kod osoba s Crohnovom bolešću i perforacijom crijeva (osobito tijekom prve bliještanja), raka debelog crijeva i toksičnih megacolon su češći kod osoba s ulceroznim kolitisom.
Riječ od
Nažalost, uzrok svakog od tih poremećaja crijeva slabo je poznat i niti jedan od njih nema lijek. Simptomi su uznemirujući, neugodno i čak oslabljuju. Istraživanje i svijest su potrebni u borbi za prevladavanje IBD-a.
Dobra vijest je da se tretmani poboljšavaju svake godine. Postoje novi lijekovi koji se testiraju i odobravaju s boljim stopama remisije i manje štetnih učinaka nego ikad prije. Podrška za osobe s IBD-om je također pristupačnija, kako on-line tako i offline, budući da se stigma stanja razgrađuje.
Biti s dijagnozom IBD je teško i život mijenja. Međutim, većina ljudi s njim živi ispunjavajući život, vjenčati, imati djecu i uživati u uspješnim karijerama. Upravljanje IBD-om kroz blisku vezu s gastroenterologom bit će ključna komponenta za postizanje remisije i izbjegavanje povezanih komplikacija.
> Izvori:
> Bhandari BM, Kroser JA, Bloomfeld RS, Lynch SP. "Upalne bolesti crijeva." American College of Gastroenterology 2013.
> Crohnova i Colitis Foundation of America. "O ulcerozni kolitis i proktitis." CCFA.org 2013.
> Crohns i Colitis Foundation of America. "Što je Crohnova bolest?" CCFA.org 2013.
> Schraag J. "IBD: trenutni i budući trendovi". EndoNurse 01. prosinca 2005.