Različite vrste kirurgije kolektomije koje se mogu napraviti za probavni poremećaj
Općenito, operacija uklanjanja cijelog ili dijela debelog crijeva (debelog crijeva) naziva se kolektomijom. Međutim, postoje različite vrste kolektomijskih operacija. Osobe s upalnim bolestima crijeva (IBD) mogu imati kiruršku zahvaćenost kolektomijom za liječenje bolesti, no vrsta kirurškog zahvata i količina debelog crijeva bit će drugačija ovisno o tome koji je oblik bolesti prisutan i kako velika je štetnost na debelom crijevu.
Kolektomijska kirurgija često se stavlja u jednu od nekoliko različitih kategorija, ovisno o tome koliko je debelog crijeva uklonjeno ili ako je sve uklonjeno.
Međutim, treba napomenuti da neće svaka operacija izvršena za IBD točno pasti u jednu od ovih kategorija: mogu postojati varijacije. Prije operacije uklanjanja dijela ili cijelog debelog crijeva, razgovarajte sa svojim kirurškim timom o točnoj operaciji koju imate. Upotrijebite vodič u nastavku kako biste se upoznali s nekim pojmovima kako bi se bolje razumjeli operaciju koja se obavlja za vaš slučaj.
proktokolektomije
U ovoj vrsti operacije kolektomije, debelo crijevo se uklanja zajedno s rektumom . "Procto" znači "rektum". Rektum je dio tijela koji se nalazi na kraju debelog crijeva koji se koristi za držanje stolice prije nego što se eliminira iz tijela kroz anus . Uklanjanjem i debelog crijeva i rektuma, tijelo će trebati novi način zbrinjavanja stolice.
Za većinu ljudi s IBD (bilo Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis), proktokolektomija također znači stvaranje ileostomije . Ileostomija je kada se dio tankog crijeva dovede kroz abdomen kako bi se stvorila stoma. Stol zatim napušta tijelo kroz stoma, a prikuplja se u aparatu za ostomije koji se nosi na vanjskoj strani tijela.
Ileostomija može biti trajna ili može biti privremena.
J-Pouch Surgery
Jedna vrsta operacije koja se obavlja istodobno ili ponekad nakon proktokolektomije je ilealna anasteromoza (IPAA) . Ova vrsta operacije je uobičajeno poznata kao operacija j-bagova (iako su pakke također ponekad izrađene u "S" ili "W" oblicima). U ovom operacijskom zahvatu zadnji dio tankog crijeva (terminalni ileum) ušiven je u obliku J, a nakon toga može zadržati stolicu, služeći kao rektum. J-vrećica je povezana s anusom tijekom druge operacije, često nakon nekog vremena s privremenom ileostomijom. Nakon što je operacija za povezivanje tankog crijeva s anusom, stolica se može ponovno ukloniti kroz anus (dno). Ovu je operaciju obično učinjeno za pacijente s ulceroznim kolitisom, ali u nekim posebnim slučajevima to se može učiniti za osobe s Crohnovom bolesti .
Ileoanal anastomoza
Druga vrsta operacije koja je učinjena za vraćanje sposobnosti premještanja stolice kroz anus naziva se ileoanalnim anastomozom (prolazom). U ovoj operaciji, nakon uklanjanja debelog crijeva i rektuma, tankog crijeva izravno je povezan s anusom. Često je čekanje između operacije kolektomije i kirurškog zahvata, gdje pacijent ima privremenu ileostomiju kako bi se omogućilo iscjeljenje.
Iz tankog crijeva ne postoji vrećica. Ova operacija je učinjena češće za osobe s ulcerativnim kolitisom prije 1980., prije nego što je postupak j-pouch postao poželjniji zahvat. Također se ponekad radi i za osobe s Crohnovom bolesti koje nemaju bolest u tankom crijevu.
Ukupno kolektomija
Ukupna kolektomija znači da je cijeli debelo crijevo uklonjeno. Ovaj pojam može biti pomalo zbunjujući u usporedbi s proktokolektomijom, jer u ukupnom kolektomiju rektum ostaje na mjestu. Ukupna kolektomija s nekim ili cijelim rektumom ostavljenim na mjestu može se provesti u određenim slučajevima bilo ulceroznog kolitisa ili Crohnove bolesti.
Ukupna kolektomija također će zahtijevati stvaranje ileostomije (sa stomom, gdje se vrećica nosi na vanjskoj strani tijela kako bi skupila stolicu). Ileostomija može biti trajna, ali u nekim slučajevima može biti privremeno. Više operacija, kao što je operacija j-bags ili kirurški zahvat, može biti učinjeno kako bi se "ponovio" tankog crijeva do rektuma i preokrenuo privremenu ileostomiju. Nakon što je operacija za povezivanje tankog crijeva s rektumom, stolica se može ponovno eliminirati kroz anus (dno).
Djelomična kolektomija
Djelomična kolektomija je uklanjanje dijela debelog crijeva, a ponekad se može nazvati i kolektomijom subtota. U ovoj operaciji bilo koji dio debelog crijeva može biti uklonjen. Djelomična kolektomija može biti učinjena za neke osobe s Crohn-ovom bolešću, a može se poduzeti iu liječenju raka debelog crijeva ili divertikulitisa . Nakon uklanjanja dijela debelog crijeva, povezan je zdravi debelo crijevo s obje strane. Kolostomija , gdje se dio debelog crijeva dovodi kroz trbuh tako da se stolica može ukloniti u vrećicu nosjenu na abdomenu, često nije potrebna.
Djelomična kolektomija gotovo nikada nije učinjena za osobe s ulcerativnim kolitisom, jer će se bolest često ponavljati u zdravom dijelu dvostrukog debelog crijeva. U Crohnovoj bolesti postoji i rizik da bolest ponovi u debelom crijevu, au nekim slučajevima je potrebna još operacija.
Odluka o uklanjanju samo dijela debelog crijeva kod ljudi s Crohn-ovom bolešću je visoko individualizirana odluka i uzima u obzir opseg bolesti u debelom crijevu i rektumu, kao i dob i opće zdravlje pacijenta.
Hemicolectomy
U operaciji hemikolektomije uklanja se desna ili lijeva polovica debelog crijeva. U desnoj hemikolektomiji uklanja se cecum , uzlazni debelo crijevo i dio poprečnog debelog crijeva , zajedno s dodatkom koji je pričvršćen na uzlazni debelo crijevo. U lijevom hemikolektomiju uklanja se spušteni debelo crijevo i dio poprečnog debelog crijeva. Ovaj se postupak može obaviti u liječenju Crohnove bolesti, blokade crijeva ili raka debelog crijeva. Tipično, zdravi dijelovi debelog crijeva međusobno su povezani, a ostomija nije potrebna.
Izvor:
Osoba B, Khaikin M. "Restaurativne operacije za Crohnovu bolest". Clin Colon Rectal Surg . 2007. studeni; 20 (4): 314-321. doi: 10.1055 / s-2007-991031. 22. prosinca 2015.