Obstrukcije crijeva su tretirane, ali mogu biti ugrožene za život
Opstrukcija crijeva je stanje koje se javlja kada se dio crijeva (ili mali ili veliki crijeva ) potpuno ili djelomično blokira, tako da stolica ne može proći kroz nju. Opstrukcije crijeva mogu se dogoditi pravedan o bilo tko, ali oni su uobičajena komplikacija za osobe koje imaju Crohnovu bolest.
U većini slučajeva, opstrukcija se može liječiti bez operacije.
Nije uvijek moguće izbjeći opstrukciju. Međutim, ljudi koji su skloni njima trebaju raditi s gastroenterologom kako bi došli do plana da ih pokušaju izbjeći i razgovarati o svim tretmanima koji se mogu izvesti kod kuće kako bi se uklonili simptomi.
Mehaničke opstrukcije crijeva
U opstrukciji mehaničke crijeva, stolica je fizički blokirana od kretanja kroz crijeva, baš kao što je kućno vodovod može biti blokiran. Blokiranje može biti uzrokovano:
- Kila
- Tkivo ožiljaka ( adhezije )
- Utjecajna stolica
- žučni kamenci
- Tumor
- Abnormalni rast tkiva
- Intususcepcija (dio crijeva slabi u sebe, slično kad je teleskop zatvoren)
- Twist ili kink u crijevima (volvulus)
- Ingestirano strano tijelo (gutanje neke stavke koje nisu prehrambene proizvode)
liječenje
Opstrukcija je ozbiljna bolest i može se liječiti u bolnici. U nekim slučajevima liječenje dekomprimiranje crijeva. To se postiže umetanjem nasogastricne (NG) cijevi kroz nos i dolje u trbuh, što ublažava abdominalnu distenzija i povraćanje.
Ako umetanje NG cijevi ne pomaže u olakšavanju blokade, operacija može biti sljedeći korak. Kirurgija može biti potrebna i ako je neko od tkiva u crijevu poginulo zbog blokade.
komplikacije
Ako se ne liječi, opstrukcija crijeva može dovesti do ozbiljnijih problema, poput smrti nekog crijevnog tkiva.
Ako dio crijeva umre, to može rezultirati zarazom ili gangrenom. Perforacija (ili rupa) u crijevu je još jedna moguća komplikacija opstrukcije crijeva. Perforacija je hitna medicina i zahtijeva hitnu operaciju.
simptomi
Opstrukcija može uzrokovati potpuno odsutnost stolice ili plina (poznata kao opstipacija), jer niti jedna stolica ne može fizički prolaziti kroz blokirani crijevo. Međutim, zapreka može rezultirati i slučajevima proljeva , jer će tek tekuća stolica moći proći dalje od točke opstrukcije. Ostali simptomi opstrukcije su intenzivna bol i grčevi, abdominalna punina i nadutost abdomena .
Simptomi opstrukcije crijeva su:
- Osjećaj punine u abdomenu
- Loš dah
- Bloating (distention)
- Zatvor
- Proljev
- Bol i grčevi
- povraćanje
Dijagnoza
Dijagnoza opstrukcije crijeva obavlja se i kroz fizički pregled i dijagnostičke testove.
Zvuči crijeva. Crijeva normalno stvaraju neke zvukove, poput guranja i klika, što se može čuti u nepravilnim intervalima pomoću stetoskopa koji se nalazi na abdomenu. Ako je prisutna opstrukcija, pružatelj zdravstvenih usluga umjesto toga može čuti visoke zvukove tijekom slušanja abdomenu.
Ako je opstrukcija neko vrijeme prisutna, može doći do potpune odsutnosti zvukova crijeva.
X-zraka (abdominalna radiografija) . Ovo je obično prvi test koji se koristi za utvrđivanje postoji li opstrukcija. To je neinvazivni test koji se može obaviti relativno brzo. Radiolog ili drugi stručnjak može koristiti x-ray film kako bi utvrdio postoje li znakovi opstrukcije crijeva.
Barium enema . U prošlosti se koristio barium enema kako bi pronašao mjesto opstrukcije. Ova metoda, međutim, nije uvijek najbolji izbor za pokazivanje je li opstrukcija uzrokovana nečim što se pritišće na crijeva (kao što je tumor).
Gornji GI s malim crijevnim serijama . Poput barijevog enema , ovaj je test upotrijebljen kako bi se odredio opstrukciju, naročito ako se nalazi u gornjem gastrointestinalnom traktu. Ovaj test se gotovo nikada više ne koristi za dijagnozu.
Abdominalno CT skeniranje . Ovo je primarni test koji se koristi za dijagnosticiranje opstrukcije crijeva. Abdominalni CT skeniranje je učinjeno poput x-zraka, osim što se ponekad kontrastna otopina mora dati pacijentu usta, klistir ili IV. Prednosti CT skeniranja su da mogu pomoći u pronalaženju mjesta opstrukcije, kao i onoga što može uzrokovati blokadu.
prevencija
Neki uzroci ometanja ne mogu se spriječiti, poput onih u kojima nema mehaničkog razloga za opstrukciju. U slučajevima kada je opstrukcija uzrokovana drugim stanjem, kao što je tumor ili kila, liječenje osnovnog problema može spriječiti razvoj opstrukcije.
izvori:
Katz DS, Baker ME, Rosen MP, Lalani T, Carucci LR, Cash BD, Kim DH, Piorkowski RJ, Small WC, Smith MP, Yaghmai V, Yee J, Expert Panel o gastrointestinalnom slikanju. "ACR kriteriji prikladnosti® sumnja na opstrukciju malih crijeva." [online publikacija]. Reston (VA): Američka škola za radiologiju (ACR); 2013. 4. prosinca 2015.
ADAM "Intestinalna opstrukcija". ADAM, Inc 23. srpnja 2008. 30. srpnja 2009.