Činjenice koje stoje iza stresne kardiomiopatije i njegove šire implikacije
Svake godine, u blizini Valentinova, novine izvode priče o "slomljenom srčanom sindromu", stanju u kojem ljudi (obično žene u postmenopauzi) doživljavaju ozbiljne, akutne srčane simptome nakon epizode ekstremnih emocionalnih stresa. Liječnici su poznati kao " Stresna kardiomiopatija je nedavno prepoznata srčana bolest koja je dramatična i teška, ali koja je, na sreću, obično reverzibilna i prijelazna - ako se tretira na pravi način. Stanje kardiomiopatije je medicinski termin za bilo koji poremećaj srčanog mišića.
I ovaj tip slomljenog srčanog sindroma općenito nema nikakve veze s neuspješnim romansama.
Što je stresna kardiomiopatija?
U stresnoj kardiomiopatiji, dio srčanog mišića - često veliki dio - odjednom prestaje funkcionirati, što dovodi do akutnog zatajenja srca . Uz agresivnu medicinsku njegu stanje je obično prolazno, a mišić srca se vraća u normalnu funkciju unutar nekoliko dana ili tjedana. Međutim, ako je medicinska skrb odgođena, stresna kardiomiopatija može biti kobna.
Stresna kardiomiopatija potiče ekstremna i iznenadna emocionalna trauma ili fizički stres. Izvještaji izazvali su neočekivane vijesti o smrti, obiteljskom zlostavljanju, oružanom pljačku, pa čak i stranci iznenađenja. Stanje se obično očituje simptomima koji upućuju na akutni srčani udar (teška tlaka kao što je bol u prsima, dispneja i osjećaj sudske propasti).
Gotovo 90% ljudi koji imaju ovo stanje su žene čija je prosječna dob 66 godina.
Nije poznato zašto stresna kardiomiopatija pogađa žene nerazmjerno.
Uzrok stresne kardiomiopatije nepoznat je, ali većina stručnjaka krivi ga na neobičan odgovor na hormone stresa (poput adrenalina) nakon emocionalne traume. Stanje se može odnositi na mikrovaskularnu anginu , koja je uzrokovana suženjem microveza (sitnih krvnih žila) unutar srčanog mišića.
Drugi su pretpostavili da ovo stanje može biti povezano s spazmom koronarne arterije .
Kako je dijagnosticirana stresna kardiomiopatija?
Kada se prvo procjenjuje, u ljudi koji imaju stresne kardiomiopatije, u početku su mislili da imaju ogromne srčane udare.
Međutim, promjene na EKG-ovima nisu tipične za srčani udar i testovi srčanih enzima koji trebaju potvrditi srčani udar nisu značajno povišeni. Nadalje, kada se odvedu u kateterizacijski laboratorij, otkrivaju da su njihova koronarna arterija otvorena (dok bi u istinskim srčanim udarima jedna od koronarnih arterija bila zatvorena).
Konačno, mnogi ljudi sa stresnom kardiomiopatijom imaju svojstvenu vrstu slabosti srčanog mišića (kardiomiopatija) na ehokardiografiji , pri čemu dio balona njihove lijeve klijetke "baloni" izvana na neobičan i osebujan način.
(U Japanu, gdje je ovo stanje prvi put opisano, karakterističan baloniranje lijeve klijetke je sličan nalik hobotnici, ili "takotsubo", tako da se stanje naziva takotsubo kardiomiopatija.)
Liječenje stresne kardiomiopatije
Mnogi ljudi s stresnom kardiomiopatijom u početku imaju teške zatajenje srca i zahtijevaju agresivnu i intenzivnu njegu srca.
Pročitajte o liječenju zatajivanja srca . Srećom, s agresivnom medicinskom skrbi, ne samo da preživljavaju, nego i njihova kardiomiopatija obično se potpuno riješi u roku od nekoliko dana do nekoliko tjedana.
Što čini stresne kardiomiopatije jedinstveno?
Stresna kardiomiopatija je doista jedinstveno stanje. To se događa iznenada u inače zdravih ljudi (obično žena); odmah slijedi epizodu teškog emocionalnog ili fizičkog stresa; simptomi koji pokazuju snažno ukazuju na srčani napad; i, dok su žrtve u početku kritički bolesne s zatajivanjem srca, s odgovarajućom skrbi najčešće preživljavaju i kardiomiopatija se gotovo uvijek potpuno nestaje
Komentar stresne kardiomiopatije
"Stresna kardiomiopatija" je puno bolji pojam za ovo stanje nego što je to popularniji pojam "slomljeni srčani sindrom". Mi obično mislimo na slomljeno srce kao nešto što se događa nakon što dobijemo Poštovani pismo Johna, a ne nešto što se događa nakon što vidimo učitan .44 magnum gurnut u lice.
Ipak, ova terminologija rezultirala je velikim brojem publiciteta, a znanje o novom sindromu, dakle, brzo i široko rasprostranjeno. I ta široka svijest je dobra.
Simptomi stresne kardiomiopatije su tako iznenadni i toliko ozbiljni da je gotovo nezamislivo da svatko tko ga razvije neće tražiti medicinsku pomoć; i tjelesne manifestacije stanja su toliko očite da niti jedan liječnik koji vidi jednu od tih žena ne može shvatiti da se nešto ozbiljno događa. Dakle, jednako kao i stresna kardiomiopatija, barem postoji malo opasnosti da će ga zanemariti ili njegove žrtve ili medicinsko osoblje.
To stoji u snažnom kontrastu s nekoliko drugih srčanih stanja koje su iskusile žene koje su daleko češće od stresne kardiomiopatije. Glavni među njima su angina i srčani udarovi - uvjeti koji su česti i opasni kod žena kao kod muškaraca, ali često prisutni s "atipičnim" simptomima. Dakle, žene koje pate od bolesti koronarnih arterija često ne traže pomoć, a kada traže pomoć, često ih ne uspijevaju dobiti od svojih liječnika. Pročitajte više o jedinstvenim značajkama bolesti koronarnih arterija kod žena .
Riječ od
Možda će publicitet oko "slomljenog srčanog sindroma" privući više pozornosti žena i liječnika na opću činjenicu da bolest srca u žena razlikuje od srčanih bolesti kod muškaraca - ali nije niža ni češća i ne manje smrtonosna. Ako je tako, netočna terminologija koja se koristi za ovo stanje kroz masovne medije pokazat će se kao dobra stvar.
> Izvori:
> Prasad A, Dangas G, Srinivasan M, et al. Incidencija i angiografske karakteristike pacijenata s Apical Ballooning Syndromom (Takotsubo / Stress Cardiomyopathy) u HORIZONS-AMI pokusu: Analiza iz multicentrične, međunarodne studije ST elevacije, miokardijalnog infarkta. Catheter Cardiovasc Interv 2014; 83: 343.
> Singh K, Carson K, Usman Z, et al. Sustavni pregled i meta-analiza incidencije i povezanosti ponovnog pojavljivanja takozubo-kardiomiopatije. Int J Cardiol 2014; 174: 696.
> Templin C, Ghadri JR, Diekmann J i sur. Kliničke značajke i ishodi Takotsubo (stres) kardiomiopatije. N Engl J Med 2015 .; 373: 929.