Chagasova bolest je zarazna bolest uzrokovana parazitom Trypanosoma cruzi (T. cruzi) . Budući da je virus koji ga prenosi živi u Srednjoj Americi, Južnoj Americi i Meksiku, ovdje se vidi velika većina infekcija, iako su neki slučajevi nedavno pronađeni u južnim Sjedinjenim Državama. Procjenjuje se da oko 8 milijuna ljudi u Latinskoj Americi imaju Chagasovu bolest, pri čemu većina ljudi nije svjesna zaraze.
Ako se ne liječi, Chagasova bolest može postati trajna i izazvati ozbiljne probleme srca i probavnog sustava.
simptomi
Chagasova bolest ima dvije faze: akutnu fazu i kroničnu fazu. U svakom slučaju, infekcija može uzrokovati blage simptome ili ništa, ili može biti opasno po život.
Akutna faza
Akutni oblik bolesti Chagas obično počinje jedan do 16 tjedana nakon što ste zaraženi T. cruziom . Akutna bolest Chagas općenito je prilično blaga bolest, često bez ikakvih simptoma ili s simptomima sličnim gripi kao što su:
- Groznica
- Umor
- Glavobolja
- Osip
- Bolovi u mišićima
- Natečeni limfni čvorovi
Te simptome također možete primijetiti:
- Oticanje gdje vas kukac zadrhti
- Natečeni kapak (e)
- Gubitak apetita
- Probavni problemi kao što su mučnina, povraćanje ili proljev
Ovi simptomi mogu trajati tjednima ili mjesecima i obično sami riješiti, ali infekcija ne odlazi bez liječenja. Može se prebaciti u kroničnu fazu, uzrokujući kasnije komplikacije koje ugrožavaju život, zbog čega je liječenje tijekom akutne faze toliko važno.
Sudjelovanje srca: Ponekad akutna bolest Chagas može utjecati na vaše srce. Osobe sa srčanim zahvatom imaju simptome akutnog miokarditisa (upala srčanog mišića), a mogu imati i akutni perikarditis . Simptomi i znakovi uključivanja srca mogu uključivati:
- Bol u prsima
- Dispepsija (otežano disanje)
- Promjene na elektrokardiogramu ( EKG )
- Dokaz perikardijskog izljeva (prikupljanje tekućine oko srca) na ekokardogramu
Najčešće, srčani problemi koji se vide s akutnom Chagas-ovom bolešću potpuno se riješe nakon nekoliko mjeseci. Međutim, neki ljudi s akutnom srčanom Chagasovom bolesti brzo će napredovati u kronični oblik zatajivanja srca , a oko 5% čak umre od srčanih bolesti tijekom akutne bolesti.
Kronična faza
Nakon što se akutna faza Chagasove bolesti riješi, većina neliječenih osoba unosi ono što se naziva kroničnim neodređenim (ili latentnim) oblikom bolesti. Neodređeni oblik Chagasove bolesti karakterizira potpuni nedostatak bolesti ili simptoma.
Ako imate neodređenu bolest Chagas, pojavljujete se i osjećate potpuno normalno, a imate normalan pregled srca, uključujući EKG i ehokardiogram. Međutim, testiranje krvi će pokazati da imate kroničnu infekciju sa T. cruzi . Mnogi ljudi ostaju u ovoj latentnoj fazi bez simptoma za ostatak života.
Kronični oblik Chagasove bolesti pogađa 20 do 30 posto ljudi i može se pojaviti čak 10 ili 20 godina nakon što ste zaraženi, a traju desetljećima. Znakovi i simptomi da je kronična Chagasova bolest postala teška i potencijalno opasna po život može uključivati gore spomenute srčane simptome, kao i:
- Nepravilno otkucaje srca
- Zastoj srca
- Proširenje srca
- Proširenje debelog crijeva, što može uzrokovati teške zatvor i bol u trbuhu
- Povećanje vašeg jednjaka, što može uzrokovati bol i poteškoće s gutanjem
- Iznenadna smrt
Ako ste u kroničnoj fazi Chagasove bolesti, vaš životni rizik od razvijanja jedne ili više takvih komplikacija srca ili gastrointestinalnog sustava je oko 30%. Chagasova bolest obično se pojavljuje najmanje pet godina nakon akutne bolesti, a može se odgoditi mnogo duže od toga. Chagasova srčana bolest je vrlo značajan problem i često dovodi do smrti ili teške invalidnosti.
Zapravo, pored bolesti koronarnih arterija, Chagasova bolest najčešći je uzrok zatajenja srca u Latinskoj Americi.
uzroci
Chagasovu bolest uzrokuje parazit Trypanosoma cruzi (T. cruzi) , koji se nalazi u izmetu zaraženih kukaca triatoma u Južnoj Americi, Srednjoj Americi i Meksiku. Triatomske bube su uobičajene u ruralnim područjima, posebice u stanovima od adobe, blata, slame ili slame i hraneći se ljudskom i životinjskom krvlju. Chagasova bolest nije česta među gradskim stanovnicima i općenito je ograničena na ruralna područja Latinske Amerike, iako postoje slučajevi u svijetu.
Većina ljudi obolijeva od bolesti kada ih je ugrizla trootmijska buba koja je pokupila parazit od zaražene osobe ili životinje. Triatomske bube su noćne i obično grizu vaše lice noću dok spavate, zbog čega su također poznate kao "ljubavne greške". Odbacuju se odmah nakon što vas grize, tako da je parazit ostavljen na vašoj koži gdje se može dobiti unutar vašeg tijela kroz zagriz ili nesvjesno trljanje parazita u vaše oči, usta ili rez ili ogrebotina.
Također možete dobiti Chagasovu bolest na sljedeće načine:
- U utero (zaražene majke mogu ga prenijeti bebama)
- Primanje zaraženog organa transplantacijom
- Transfuzija krvi od zaražene osobe
- Jesti zaraženu hranu koja je nezrela ili sirova
- Izlaganje u laboratoriju
Dijagnoza
Ako mislite da imate Chagasovu bolest, liječnik će vam najprije dati fizički pregled, a zatim vas pitati o svojim simptomima i potencijalnoj izloženosti parazitima T. cruzi . Tada će vjerojatno provesti krvni test kako bi provjerio protutijela na parazit, što može potvrditi ili isključiti da li imate Chagasovu bolest . Ako je krvni test pozitivan, vaš liječnik može provesti više testiranja kako bi vidio jeste li u aktivnoj ili kroničnoj fazi i ako ste razvili bilo kakve komplikacije. Ti dodatni testovi mogu uključivati ehokardiogram, elektrokardiogram, rendgensku prsa, abdominalnu X-zraku ili gornju endoskopiju.
liječenje
Liječenje Chagasove bolesti uključuje ubijanje T. cruzi parazita i liječenje znakova i simptoma potencijalnih komplikacija kao što su zatajenje srca ili srčane aritmije, kao i rad na sprečavanju iznenadne smrti. Stručnjaci se slažu da je važno liječiti bolesnike s akutnom Chagasovom bolešću, a možda s ranom neodređenom Chagasovom bolesti, s antiparazitskom terapijom lijekovima usmjerenim na T. cruzi .
Dva lijeka koja mogu biti učinkovita protiv T. cruzi nazivaju se benznidazol i nifurtimox. Oba ova lijeka često uzrokuju značajnu toksičnost, a samo benznidazol odobren je za uporabu od strane Uprave za hranu i lijekove (FDA). Međutim, niti su dostupne u američkim ljekarnama, tako da američki liječnici koji trebaju liječiti pacijenta za T. cruzi moraju dobiti te lijekove izravno iz centara za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). Ako se uzimaju dovoljno rano, ti lijekovi su gotovo 100% učinkoviti u liječenju Chagasove bolesti.
Dokazi su rijetki da liječenje odraslih osoba s neodređenim ili kroničnim oblicima Chagasove bolesti s antiparazitskom terapijom mjerljivo poboljšava ishod. Međutim, liječnici daju ove lijekove ljudima koji su mlađi od 50 godina i imaju neodređene ili kronične forme Chagasove bolesti jer lijekovi mogu usporiti komplikacije koje bolest može uzrokovati, iako ih neće izliječiti.
Sprječavanje Chagasove bolesti obično nije zabrinutost za Amerikance, osim ako ne žive ili putuju u ruralne Latinske Amerike. Za one koji se bave, sljedeće strategije mogu biti korisne:
- Budite svjesni skladištenja i potrošnje hrane
- Držite svoj životni prostor, osobito svoju spavaću sobu, čist (to vrijedi i za kućne ljubimce)
- Neka vaše stanovanje raspršuje insekticidima profesionalnim istrebljivačem
- Uvjerite se da su ispunjene rupe ili pukotine u vašoj kući
Riječ od
Ako ugovorite Chagasovu bolest, nemojte biti uznemireni. Većina slučajeva ne zahtijeva hospitalizaciju, a ako se odmah liječite, bolest se može izliječiti. Čak i ako ne shvatite da imate bolest i završite u kroničnoj fazi, liječenje vam i dalje može pomoći, a vi imate više od 70% šanse da ne razvijete nikakve komplikacije. Ako imate komplikaciju, simptomi se znatno smanjuju, kvaliteta vašeg života može se uvelike poboljšati, a vaš opstanak može se produžiti kada se koriste agresivni i moderni načini liječenja.
> Izvori:
> Bern C. Chagasova bolest. The New England Journal of Medicine . 30. srpnja 2015 .; 373: 456-66. doi: 10,1056 / NEJMra1410150.
> Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). Chagasova bolest: detaljni najčešća pitanja. Američki odjel za zdravstvo i ljudske usluge. Ažurirano 19. prosinca 2017. godine.
> Gali WL, Sarabanda AV, Baggio JM, i sur. Implantabilni cardioverter-defibrilatori za liječenje održivih ventrikularnih aritmija u bolesnika s Chagasovom bolesti srca: usporedba s kontrolnom skupinom tretiranom samo amiodaronom. Europace. Svibanj 2014; 16 (5): 674-80. doi: 10,1093 / europace / eut422.
> Kirchhoff LV, Rassi A. Chagas bolest i afrička Trypanosomiasis. U: Kasper D, Fauci A, Hauser S, Longo D, Jameson J., Loscalzo J. eds. Harrison's Principles of Internal Medicine , 19. izd. New York, NY: McGraw-Hill; 2015.
> Osoblje Mayo Clinic. Chagasova bolest. Mayo Clinic. Ažurirano 3. listopada 2017.