Nijedan drugi organ u tijelu nema takav izravni utjecaj na svaki drugi organ kao što je srce. Zadatak je srca da pumpa krv, sa svojim životinjskim kisikom i hranjivim tvarima, na sva tkiva tijela. Ako se ova pumpa smije, trpe vitalni organi poput mozga i bubrega. A ako srce prestane raditi, smrt se javlja za nekoliko minuta. Život sam po sebi ovisi o učinkovitom radu srca.
To je ono što čini bolest srca tako ozbiljna stvar.
Bolest srca dolazi u mnogim vrstama. Neke bolesti srca utječu na srčani mišić, neke utječu na srčane ventile, neke utječu na srčani električni sustav, a neke utječu na koronarne arterije. Ove različite vrste bolesti srca mogu utjecati na srce na nekoliko načina.
No, krajnji problem sa svim vrstama srčanih bolesti je taj da, na ovaj ili onaj način, mogu poremetiti vitalno pumpanje srca.
Ovdje je pregled bolesti srca u svojim brojnim oblicima. Slijedeći veze na ovoj stranici, možete ići dublje koliko želite učeći o glavnim vrstama srčanih bolesti. Ovo je istraživanje podijeljeno u tri glavna dijela:
- Dio 1 - Kako srce djeluje - Kratak primer na anatomiji i funkciji srca.
- Dio 2 - Bolest srca u dubini - Uvod u glavne oblike kardiovaskularnih bolesti, s mnogo veza na dubinsku pokrivenost.
- Dio 3 - kako spriječiti bolest srca - što možete učiniti kako biste spriječili bolest srca.
DIO 1 - Uobičajeno srce
Srce je u osnovi snažna i neumorna pumpa. Sastoji se od mišićnih komora koje ugovaraju guranje krvi kroz vaskularni sustav i niz ventila koji vode krv učinkovito i pravilno.
Pročitajte srčane komore i ventile .
Zašto srce kuca? A kako to "zna" kada i koliko brzo pobijediti? Odgovor je: srce ima samoregulirajući električni sustav koji određuje brzinu otkucaja srca i koji koordinira sekvencijalno premlaćivanje različitih srčanih komora. Pročitajte o srčanim sustavima .
Da bi cijeli ovaj mišićni rad radio 24 sata, srce treba veliku i kontinuiranu opskrbu krvi bogatom kisikom. Koronarne arterije su krvne žile koje krvlju opskrbljuju srčani mišić. Oni su kritički važni za srce i život. Pročitajte o koronarnim arterijama .
DIO 2 - Bol u srcu u dubini
Normalna funkcija srca i vaskularnog sustava može biti poremećena velikim brojem uvjeta. U ovom istraživanju podijelit ćemo različite vrste kardiovaskularnih bolesti u nekoliko velikih kategorija: koronarna arterijska bolest i srčani udar, zatajenje srca, bolesti srčanog zalistaka, srčane aritmije i vaskularni poremećaji.
Bolesti koronarne arterije i srčani udar
Bolest koronarnih arterija (CAD) vrlo je česta u zapadnim društvima i vodeći je uzrok smrti i invalidnosti. U CAD-u, aterosklerotični plakovi tvore u oblogu koronarnih arterija.
Evo kratkog pregleda bolesti koronarne arterije .
Pločnice koronarne arterije uzrokuju dvije glavne vrste problema. Prvo, ako plakovi postanu dovoljno velik, mogu početi opstruirati protok krvi kroz arterije. Tijekom razdoblja kada srčani mišić koji dolazi od oštećene arterije treba puno protoka krvi (kao što je to u razdobljima stresa ili vježbe), mišić može postati ishemijski ili gladan kisikom. Ishemija uzrokuje da srčani mišić radi manje djelotvorno i može izazvati uznemirujući oblik nelagode u prsima poznatoj kao angina . Liječnici često preporučuju srčane kateterizacije za osobe koje su sumnjale u CAD, posebno za traženje ovih opstruktivnih plakova.
Ako se pronađe, plakovi se često liječe angioplastikom i stentom . Međutim, postojeći dokazi upućuju na to da većina ljudi s "značajnim" plakovima može učiniti isto kao i ako se liječe lijekovima i promjenama načina života. Evo više informacija o liječenju bolesti koronarnih arterija .
Drugo, plakovi koronarnih arterija podložni su naglom rupturu. Rupturirani plak često potiče mehanizam zgrušavanja krvi , stvarajući ugrušak koji može izazvati iznenadno začepljenje u arteriji. Nagli obstruction koronarne arterije uzrokovan ruptured plak je poznat kao akutni koronarni sindrom (ACS) . ACS je uvijek hitna medicinska pomoć.
Ako je opstrukcija uzrokovana rupturedom plaka samo djelomična ili prolazna, može proizvesti epizode nestabilne angine . Ako je opstrukcija djelomična, ali i ozbiljnija, ona može proizvesti vrstu srčanog udara poznatog kao infarkt miokarda ( NSTEMI ), koji se pojavljuje izvan ST segmenta. (Ako se opstrukcija završi, može doći do ozbiljnijeg srčanog udara poznatog kao ST-segment infarkt miokarda ( STEMI ) u uzdignuću na ST segmentu (srčani udar se dijagnosticira ako se barem dio srčanog mišića opskrbljuje oštećenom arterijom. , Ovdje je detaljniji pregled srčanih udara .
Svi oblici ACS-a zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć kako bi se olakšala opstrukcija u koronarnoj arteriji i ublažila stres na rizični srčani mišić. Jednom kada se akutna epizoda liječi, dugotrajna terapija - kako s lijekovima tako i sa agresivnom optimizacijom načina života - bitna je za smanjenje izgledi da ima više epizoda ACS-a. Pročitajte o liječenju akutnog srčanog udara . Pročitajte o dugotrajnom liječenju nakon ACS-a .
Budući da ACS može proizvesti trajno oštećenje srca ili smrt, a budući da neposredno liječenje može spriječiti te katastrofalne posljedice, važno je prepoznati simptome i brzo djelovati ako mislite da imate srčani problem. Pročitajte o znakovima ACS i srčanog udara i što učiniti ako mislite da imate srčani udar .
Zastoj srca
Srčano zatajenje je previše zajednički rezultat mnogih različitih tipova bolesti srca. U zatajenju srca, srčana oštećenja jednog ili drugog oblika ostavljaju srce da ne može obaviti sav posao koji mora ispuniti potrebe tijela. Mogu se pojaviti brojni simptomi; neki stupanj invalidnosti je uobičajen, kao i rana smrt. Međutim, liječenje zatajivanja srca znatno je napredovalo u posljednjim desetljećima, a mnogi ljudi s zatajivanjem srca sada mogu živjeti dosta dobro dugi niz godina.
Najistaknutiji simptomi zatajenja srca su dispneja , lako elastičnost i simptomi srčane aritmije (od palpitacije do iznenadne smrti), ali mogu se pojaviti i drugi simptomi. Pročitajte o simptomima zatajivanja srca . U mnogim ljudima s zatajivanjem srca, dispneja je daleko najistaknutiji simptom. Ove osobe se često kaže da imaju kongestivno zatajenje srca .
Postoji nekoliko "tipova" zatajivanja srca. Najistaknutiji od njih su dilatirana kardiomiopatija, hipertrofična kardiomiopatija i dijastoličko zatajenje srca.
Najčešći oblik zatajenja srca je proširena kardiomiopatija , koju karakterizira istaknuto povećanje lijeve klijetke. Razlog proširene kardiomiopatije uobičajen je u tome što je tipičan krajnji rezultat mnogih, mnogobrojnih bolesti srca. Pročitajte o uzrocima proširene kardiomiopatije . Liječenje proširene kardiomiopatije je posljednjih godina strahovito napredovalo, a agresivnom terapijom ljudi s ovim stanjem danas žive mnogo duže i sa manje simptoma nego što su to možda već davno. Pročitajte o liječenju proširene kardiomiopatije .
Hipertrofična kardiomiopatija je genetski poremećaj srca koji stvara zadebljanje (hipertrofiju) srčanog mišića. Može proizvesti nekoliko vrsta srčanih problema, uključujući zatajenje srca. Ozbiljnost hipertrofične kardiomiopatije stalno se razlikuje od osobe do osobe, a vezana je za specifičnu genetsku varijantu (od kojih je mnogo) koja ga proizvodi. Njegovo liječenje može postati prilično složeno, a većinu ljudi s hipertrofijom kardiomiopatije redovito treba pratiti kardiolog. Uobičajeno pitanje koje se pojavljuje kod mladih ljudi s tim stanjem jeste je li im dopušteno da se bave sportom, jer je iznenadna smrt tijekom napora značajna u nekima. Pročitajte preporuke vježbanja s hipertrofnom kardiomiopatijom .
U dijastoličkom zatajivanju srca , a sposobnost srčanog mišića da pumpa krv ostane normalna, srčani mišić postaje pretjerano "krut" (stanje koje se zove dijastolička disfunkcija). Ta krutost podiže srčane tlakove, što dovodi do zagušenja pluća i dispneje, što često može postati prilično teška. Dijastolično zatajenje srca liječi se medicinski. Dio takvog medicinskog tretmana je agresivan nadzor hipertenzije i dijabetesa, ako su ti poremećaji prisutni.
Bolest srčanog ventila
Četiri srčana ventila (tricuspidna, plućna, mitralna i aortna) igraju kritičnu ulogu u funkciji srca. Oni uvjeravaju da kad srce otkuca, krv se slobodno kreće kroz srčane komore i teče u pravom smjeru.
Općenito, bolest srčanog udara proizvodi dva općenita tipa problema. Ili ventil se djelomično začepi, što sprječava protok krvi (stanje nazvane stenozom ); ili ventil propušta, dopuštajući da krv protječe u pogrešnom smjeru kada se srčani mišić ugovori (stanje koje se naziva regurgitacija ). U svakom slučaju, ako se bolesti ventila bolesti postane dovoljno ozbiljno, može doći do zatajenja srca, sa svim njegovim posljedičnim posljedicama - dispnejom, slabostem i edemom. Osim toga, ventilarna bolest često proizvodi srčane aritmije, osobito atrijsku fibrilaciju.
Bolest srčanog udara ima mnoge uzroke. Iako može biti posljedica infektivnog endokarditisa ili reumatske bolesti srca , bolest srčanih bolesti obično je uzrokovana proširenjem srca (ili pregradnjom srca ), taloženjem kalcija na ventilima koji mogu nastati s starenjem i kongenitalnim srčanim bolestima.
Bilo koji od četiri ventila srca može razviti ili stenozu ili regurgitaciju. Plućna stenoza je najčešći kongenični problem srčanog sustava. Odraslih, najčešći tipovi značajnih bolesti srčanog ventila su aortalna stenoza , aortalna regurgitacija , mitralna stenoza i mitralna regurgitacija . Najčešći dijagnozirani problem srčane bolesti kod odraslih je mitralni prolaps (MVP) , ali velika većina ljudi s dijagnozom MVP-a ima vrlo blagi oblik koji nikada neće uzrokovati značajne srčane probleme.
Ovdje je pregled bolesti srčanog ventila, njegovih uzroka i liječenja .
Srčane aritmije
Srčane aritmije su poremećaji srčanog sustava. Električni sustav srca je odgovoran za postavljanje brzine otkucaja srca (koliko brzo srce otkucaje) i koordinaciju organizirane sekvencijalne kontrakcije srčanog mišića u atriji i ventrikulama.
Poremećaji srčanog električnog sustava obično imaju tendenciju da proizvedu previše spore srčane frekvencije (bradikardije) ili previsoke srčane frekvencije ( tahikardije ). S niskim ili brzim srčanim aritmijama, normalni slijed kontrakcije srčanog mišića također može biti poremećen.
Dok mnogi ljudi s srčanim aritmijama nemaju nikakvih simptoma, bilo koja vrsta aritmije ima potencijal da proizvodi palpitations , slabost ili lightheadedness . Neke srčane aritmije mogu proizvesti opasnije simptome poput sinkopa , a neke mogu izazvati iznenadnu smrt. Svatko tko ima simptome koji upućuju na srčanu aritmiju treba imati procjenu kako bi se utvrdilo je li prisutna aritmija, a ako je tako, koja je aritmija. Pročitajte o dijagnosticiranju srčanih aritmija .
Bradikardije: Postoje dva opća tipa aritmija koje proizvode bradikardiju. Prvi je poremećaj sinusnog čvora (struktura srca koja potiče normalni električni impuls srca). Ovo se naziva sinusna bradikardija . Često se kaže da ljudi koji boluju od sinusne bradikardije imaju sindrom bolesnog sinusa . Drugi tip bradikardije je srčani blok , uvjet koji se ponekad povezuje s blokom grane . Ako bradikardija ustraje i proizvodi simptome ili prijeti da se čak i gore, najučinkovitije liječenje je umetanje pacemakera .
Tachycardias: Tachycardias mogu nastati u atrijskim komorama srca ( supraventrikularne tahikardije, ili SVT ) ili u ventrikulama ( ventrikularna tahikardija ili ventrikularna fibrilacija ).
SVT su velika obitelj aritmija s različitim mehanizmima i različitim tretmanima. Oni obično proizvode puno simptoma, ali općenito nisu prijeteće za život. Najpoznatiji SVT i najkonzistentniji su atrijska fibrilacija , što je posebno značajno jer povećava rizik od moždanog udara. Druge uobičajene vrste SVT uključuju AV-nodalnu povratnu tahikardiju , Wolff-Parkinson-White sindrom i neodgovarajuću sinusnu tahikardiju .
Ventrikularna tahikardija, a naročito ventrikularna fibrilacija, najčešći su uzroci srčanog udara i iznenadne smrti. Općenito, najbolji pristup liječenju ovih aritmija je identificirati ljude koji su u opasnosti i poduzeti korake kako bi smanjili rizik od iznenadne smrti uz liječenje (ako je moguće) ili umetanje implantabilnog defibrilacijskog sredstva .
Preuranjeno otkucaje: Pored aritmija koje proizvode bradikardiju ili tahikardiju, mnogi ljudi će doživjeti povremene preuranjene otkucaje srca koje potječu ili u atriju ( prerane atrijske komplekse - PAC ) ili u ventrikulama ( prerani ventrikularni kompleksi - PVC ). Ove aritmije obično proizvode lupanje srca, ali s rijetkim izuzecima ima nekoliko drugih posljedica.
Vaskularni poremećaji
Dok mnogi mnogi procesi bolesti mogu utjecati na krvne žile, pojam "kardiovaskularna bolest" obično obuhvaća vaskularne poremećaje koji se odnose na aterosklerozu, hipertenziju ili srčane bolesti.
Ateroskleroza i hipertenzija ne samo da proizvode bolest koronarnih arterija nego i bolest periferne arterije koja može utjecati na gotovo bilo koju drugu arteriju u tijelu. Poteškoće i prolazni ishemijski napadi (TIA) često su posljedica aterosklerotske vaskularne bolesti. Aortalni aneurizam , koji je osobito prevladava kod pušača, može biti razarajući problem koji može prouzročiti rupturu i iznenadnu smrt. Hipertenzija je glavni faktor rizika za disekciju aorte .
Plućna hipertenzija , visoki tlak u plućnoj arteriji, često je uzrokovana temeljnim bolestima srca i obično doprinosi većoj bolesti srca. Nadalje, plućna hipertenzija može doprinijeti razvoju plućnog embola , što zauzvrat može pogoršati plućnu hipertenziju.
DIO 3 - Sprječavanje bolesti srca
Najčešći oblici bolesti srca uglavnom se mogu spriječiti, ako bismo samo obratili pažnju na naše srčane faktore rizika i poduzeli razumne korake kako bismo ih smanjili.
Važno je razmotriti vlastiti rizik. U idealnom slučaju, trebali biste raditi sa svojim liječnikom za obavljanje službene procjene rizika. Ali možete sami napraviti razumno preciznu procjenu rizika . Ako je vaš rizik nizak, čestitajte! Samo imajte na umu ono što biste trebali raditi (i ne raditi) kako biste je zadržali na taj način . S druge strane, ako je rizik vašeg srca znatno povišen, moraš raditi nešto. Evo kako biste trebali nositi s visokim rizikom od srčanih bolesti .
Evo nekoliko korisnih informacija o najvažnijim čimbenicima rizika za srce:
Lipidi u krvi: Razina kolesterola i triglicerida u krvi snažno je povezana s srčanim rizikom. Trenutne smjernice za liječenje lipida u krvi usredotočuju se na važnost optimiziranja životnog stila i na prikladnu uporabu statinskih lijekova .
Pušenje: Pušenje duhana može biti najjači faktor rizika za ranu smrt jer često proizvodi preuranjenu kardiovaskularnu bolest i također uvelike povećava rizik od raka. Pušenje je osobito loše za srce i povećava i dugoročni i kratkoročni rizik srca .
Hipertenzija: Visoki krvni tlak , tihi ubojica, općenito ne uzrokuje nikakve simptome sve dok nije prouzročio oštećenje srca, mozga, bubrega ili nekog drugog važnog dijela tijela. Važno je da svatko povremeno provjerava krvni tlak, a ako se pronađe hipertenzija, provjerite da li se liječi učinkovito .
Pretilost: bitno prekomjerna ili pretilo je loše za srce i kardiovaskularni sustav.
Zdrava prehrana: Dok je koncept zdravog prehrane u srcu postao kontroverzan posljednjih godina ( Uveze su sada u redu? Zasićene masnoće možda neće biti tako loše kao što smo mislili?), Općenito, stručnjaci se slažu oko toga što je srčana zdrava prehrana bi trebao izgledati.
Vježba: Sjedeći način života je loš za kardiovaskularni sustav; dobivanje puno vježbi je dobro za srce .
Dijabetes: Dijabetes je glavni čimbenik rizika za kardiovaskularne bolesti , a ako imate dijabetes, trebali biste biti sigurni da radite sve što je moguće kako biste ga držali pod dobrom kontrolom.
Stres: Stres doista igra ulogu u zdravlju srca , ali može vas iznenaditi da znate kakav je stres uključen i zašto to ima učinak. Možete de-naglasiti svoj put na zdraviji srce.
Riječ od
Ljudi koji se obrazuju i aktivnu ulogu u donošenju kliničkih odluka imaju tendenciju da imaju najbolje medicinske ishode. To vrijedi za gotovo sve medicinske poremećaje; to je osobito istinito ako imate srčani problem.
Postoje mnoge različite vrste bolesti srca, a sve imaju različite uzroke, težine i tretmane. Ako imate bolest srca, vjerojatno ćete živjeti mnogo dulji i zdraviji život ako naučite sve što možete o svom srčanom problemu. Uz to znanje, moći ćete bliže surađivati s vašim liječnikom kako biste izvršili vrstu srčane procjene i prihvatili vrste tretmana koji su vam najprikladniji.
> Izvori:
> Anderson JL, Adams CD, Antman EM, i sur. 2012 ACCF / AHA Focused Update uključena u ACCF / AHA 2007 Smjernice za upravljanje bolesnicima s nestabilnom anginom / ne-ST-elevacija Infarkt miokarda: izvješće Američke udruge za kardiologiju Zaklade / American Heart Association Task Force za prakse Smjernice. J Am Coll Cardiol . 2013 61: P179.
> Bonow RO, Carabello BA, Chatterjee K, et al. 2008 fokusirano ažuriranje uključeno u ACC / AHA 2006 smjernice za upravljanje bolesnika s bolest srčane bolesti: izvješće Američkog koledža za kardiologiju / American Heart Association Task Force o praksi prakse (Odbor za pisanje revidirati smjernice 1998 za upravljanje Pacijenti s bolestima srčanog udara): potvrdili su Društvo kardiovaskularnih anesteziologa, Društvo za kardiovaskularnu angiografiju i intervencije te Društvo torakalnih kirurga. Kruženje . 2008. godine; 118: e523.
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. Smjernica za dijagnozu i upravljanje pacijenata sa stabilnom ishemijskom bolesti srca: Izvješće Američke udruge za kardiologiju / Američke udruge za srce Task Force on Practice Guidelines i American College of Physicians, American Association for Thoracic Surgery, Preventive Association of Cardiovascular Nurses, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and Society of Thoracic Surgeons. Kruženje . 2012; 126: e354.
> Leening MJ, Berry JD, Allen NB. Životni vijek perspektive primarne prevencije aterosklerotične kardiovaskularne bolesti. JAMA . 2016; 315: 1449.
> McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD, i sur. ESC Smjernice za dijagnostiku i liječenje akutnog i kroničnog zatajenja srca 2012: Radna skupina za dijagnostiku i liječenje akutnog i kroničnog zatajenja srca 2012. godine Europskog društva za kardiologiju. Razvijen je u suradnji s Udrugom neuspjeha srca (HFA) ESC-a. Eur srce J. 2012; 33: 1787.