Sindrom sinusnog sinusa javlja se kada se sinusni čvor postane dovoljno oboljan da uzrokuje bradikardiju (spor broj otkucaja srca) koji uzrokuje simptome. Ljudi koji imaju bolesni sinusni sindrom zahtijevaju liječenje s trajnim stimulatorom srca kako bi ublažili njihove simptome.
Pored simptomatske bradikardije, bolesni sinusni sindrom vrlo često prati i epizoda fibrilacije atrija , što može zahtijevati dodatno liječenje.
Sick sinus sindrom je poremećaj starijih ljudi, a najčešće se javlja kod ljudi starijih od 70 godina.
Što uzrokuje bolest sinusnog sindroma?
Najčešći uzrok bolesnog sinusnog sindroma je fibrozu koja utječe na dob i utječe na sinusni čvor (sitna struktura u desnom atriumu koja generira srčani impuls). "Fibroza" znači da se normalno tkivo zamjenjuje oblikom ožiljnog tkiva. Kada fibroza utječe na sinusni čvor, može doći do bradikardije. A kad je bradikardija uzrokovana problemom sinusnog čvora, naziva se "sinusna bradikardija".
Isto, fibroza vezana uz starost koja utječe na sinusni čvor također može utjecati na sam atrijski mišić. Ova generalizirana atrijska fibroza dovodi do atrijske fibrilacije koja često prati bolesni sinusni sindrom.
Nadalje, ova fibroza također može utjecati na AV čvor . Ako se to dogodi, sinusna bradikardija može biti popraćena epizodama srčanog bloka .
Dakle, u bolesnom sinusnom sindromu možda postoje dva uzroka bradikardije - sinusna bradikardija i srčani blok.
U nekim slučajevima drugi medicinski uvjeti mogu utjecati na sinusni čvor, stvarajući bradikardiju sinusa. Ovi uvjeti uključuju:
- amiloidoza
- sarkoidoza
- Chagasova bolest
- hipotireoza
- kardijalna trauma
Međutim, fibroza povezana s starenjem je daleko najčešći uzrok bolesnog sinusnog sindroma.
Koje su simptome povezane s bolešću sinusnog sindroma?
Najistaknutiji simptomi su obično one zbog sporog broja otkucaja srca i uključuju:
- jednostavna finišljivost
- lakomislenost
- sinkopa
- dispneja
- zbunjenost
U nekim ljudima s bolesnim sinusovim sindromom, ovi simptomi će se pojaviti tek kada se pokušaju oslanjati na sebe, a oni će se dobro osjećati dok se odmaraju. U tim je slučajevima glavni problem nesposobnost povišenja brzine otkucaja srca na odgovarajući način tijekom aktivnosti, stanja pod nazivom " kronotropna nesposobnost ".
Sick Sinus sindrom i atrijska fibrilacija
Osobe s bolestima sinusnog čvora koje također imaju epizode atrijske fibrilacije često će doživjeti simptome uzrokovane bradikardijom sinusa, a osim toga mogu imati i simptome tahikardije (brzog otkucaja srca), osobito palpitacije . Rekli su da ljudi koji imaju epizode i sporih i brzih otkucaja srca imaju sindrom bradikardije-tahikardije, ili sindrom " brady-tachy ".
Najopasniji simptom povezan s brady-tachy sindromom je syncope. Gubitak svijesti javlja se obično odmah nakon što se epizoda fibrilacije atrija iznenada prekine, što dovodi do produljene stanke u brzini otkucaja srca.
Ova produljena stanka nastaje jer, kada je čvor sinusa već "bolesna", epizoda atrijske fibrilacije još više smanjuje njegovu funkciju.
Dakle, kada se atrijska fibrilacija odjednom zaustavi, čvor sinusa može zahtijevati nekoliko sekundi da se "probudi" i ponovo počnu generirati električne impulse. Tijekom tog intervala, možda neće biti otkucaja srca uopće za 10 ili više sekundi - što dovodi do ekstremne neugodnosti ili sinkopa.
Kako je dijagnosticiran bolest sinusa?
Dijagnosticiranje bolesnog sinusnog sindroma obično nije teško. Ispravna dijagnoza najčešće je prilično očita kada osoba koja se žali na tipične simptome otkriva značajnu sinusnu bradikardiju na svom EKG-u . "Brady-tachy" raznih bolesnih sinusni sindrom dijagnosticira se kada pacijent sa sinusnim čvorom otkriva i epizode atrijske fibrilacije.
Budući da fibroza koja uzrokuje bolest sinusnog čvora ponekad utječe na AV čvor, ljudi s brady-tachy sindromom također mogu imati djelomični srčani blok i stoga relativno spor broj otkucaja srca kada su u atrijskoj fibrilaciji. Dakle, kad god je otkriveno da osoba s atrijskom fibrilacijom ima relativno spor broj otkucaja srca (u nedostatku lijekova usmjerenih na usporavanje otkucaja srca), to bi trebalo dati liječniku snažan trag da je sindrom bolesnog sinusa vjerojatno prisutan.
Liječnici mogu napraviti dijagnozu kronotropne nesposobnosti jednostavnim promatranjem brzine otkucaja srca tijekom vježbanja - na primjer, tijekom testiranja na stres . Budući da je kronotropna nesposobnost prilično uobičajena stanja kod starijih osoba i lako se može liječiti (s pacemakerom osjetljivim na brzinu), važno je za starije ljude koji imaju umor s blagim ili umjerenim naporom kako bi bili sigurni da njihovi liječnici odgovarajuću procjenu.
Kako se liječi Sick Sinus sindrom?
Gotovo svi ljudi s bolesnim sinusovim sindromom trebaju se liječiti stalnim stimulatorom srca.
Pacemaker je posebno važan za ljude koji imaju brady-tachy oblik bolesnog sinusnog sindroma, iz dva razloga. Prvo, ti ljudi imaju relativno visok rizik da doživljavaju sinkopiju (od onih produljenih stanki kada prestane atrijska fibrilacija). Drugo, mnogi lijekovi koji se često koriste za liječenje atrijske fibrilacije - beta blokeri , blokatori kalcijevih kanala i antiaritmici - mogu znatno pogoršati bolest sinusnog čvora. Ugradnja pacemakera će spriječiti sinkopu i omogućiti liječniku da tretira atrijsku fibrilaciju mnogo sigurnije.
Riječ od
U bolesnom sinusnom sindromu, bolest sinusnog čvora uzrokuje dovoljnu bradikardiju koja dovodi do simptoma - najčešće, lakih fatalnih ili otpornih glavobolja. Ovo stanje može biti popraćeno i atrijskom fibrilacijom koja, u kombinaciji s bolesti sinusnog čvora, čini epizode sinkopije vjerojatnim. Sick sinus sindrom tretira se s trajnim pacemakerom.
> Izvori
Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et al. Smjernice ACC / AHA / HRS 2008 za terapiju kardiovaskularnih abnormalnosti na temelju uređaja: izvješće Američke udruge za kardiologiju / Radne skupine za praksu američkog srčanog udruženja (Povjerenstvo za pisanje za reviziju ACC / AHA / NASPE 2002 Smjernica Ažuriranje za implantaciju srčanih stimulansa srca i antiaritmijskih uređaja): razvijen u suradnji s američkom udrugom za kiruršku zahvat i društvo trbušnih kirurga. Cirkulacija 2008; 117: E350.
> Fogoros RN, Mandrola JM. Studija elektrofiziologije u procjeni bradikardije: SA čvor, AV čvor i His-Purkinje sustav. U: Fogoros 'Electrophysiologic Testing, Šesto izdanje. Wiley Blackwell, 2017.
> Josephson, ME. Sinusna čvorova funkcija. U: Clinical Cardiac Electrophysiology: Tehnike i tumačenja, 4., Lippincott, Williams, & Wilkins, Philadelphia 2008. p.69-92.