Cirkadijski poremećaj dovodi do nesanice i pospanosti među slijepima
Postoje neki poremećaji spavanja koji traže malo više mentalnog napora da razumiju. Konkretno, možda je najteže shvatiti poremećaje cirkadijalnog ritma . Povezani žargon je prvi kamen spoticanja; znanost može biti dodatni izazov. Uronimo u poniranje i pokušavamo razumjeti jednu od najvažnijih zbunjujućih: Što je ne-24-satni poremećaj spavanja (ne-24)?
Saznajte više o uzrocima, simptomima, dijagnozi i liječenju ne-24.
Cirkadijski ritmovi i osnove ne - 24
Da bismo bolje razumjeli ne-24, važno je uletjeti u jedan od najvažnijih procesa života: vrijeme spavanja i budnosti prema svjetlosnim uzorcima noći i dana.
Bez trošenja previše vremena hipoteza o evoluciji tog odnosa, smatrat će se da bi život želio biti svjestan i aktivan kada je hrana dostupna. Kada postane nesigurno, hladno ili kada je hrana jednostavno teže doći, bilo bi razumno zatvoriti stvari i očuvati energiju. Ovo može biti važan razlog zašto spavamo .
Korelacija procesa tijela - spavanje i budnost, metabolizam, oslobađanje hormona - do vremena geološkog dana ima precizan mjeritelj vremena. Ovaj unutarnji sat naziva se suprachiasmatic nucleus (SCN) . Leži u hipotalamusu , prednjem dijelu mozga koji je usko povezan s našom percepcijom svjetlosti.
Svjetlost ulazi u oči i putuje kroz optički živac, produžetak samog mozga. Iza očiju, ulaz iz oba oka preko tih živaca križi se na mjestu koje se zove optički chiasm. Upravo iznad ove ( supra ), to je SCN. Svjetlost tako ima izravnu kontrolu nad tijelom vremena procesa koji slijede cirkadijanski ritam .
Bez svjetlosti, naše tijelo postaje brod koji je izgubio vez. Ipak, nismo u tako očajničkim tjesnacima koliko bi se moglo zamisliti. Ugrađeni u naš genetski kod, naše će tijelo održavati cirkadijanske uzorke bez izloženosti ciklusima svjetla i tame. Ako ste bili smješteni u špilju, mjestu sa stalnim intenzitetom svjetlosti, još uvijek biste spavali oko 8 sati i budni oko 16 sati dnevno - ali ne točno. Za većinu ljudi, genetski određena duljina dana je dugačka, obično oko 24 1/2 sata. (Rijetko može biti kraći od 24 sata.) Ovo je još pola sata. Kao rezultat toga, svaki dan biste željeli otići u krevet i probuditi se 30 minuta kasnije jer ne biste imali smisla dan ili noć. Svjetlost pomaže svakodnevno poništiti naše unutarnje satove, a bez nje cirkadijani procesi našeg tijela prolaze kroz geološki dan. To rezultira slobodnim ili neupravljenim ritmom koji se razvija tijekom nekoliko tjedana.
Zapravo, ovo je iskustvo potpuno slijepog. Oni koji u potpunosti nedostaju svjetlosti, ne mogu se vratiti. Umjesto toga, njihov genetski određeni cirkadijanski ritam preuzima. Kao rezultat toga, njihova želja za spavanjem dobiva malo kasnije svaki dan, što dovodi do nesanice .
Također se žele probuditi kasnije, a to može uzrokovati pretjeranu pospanost . Bit će vremena kada postoji potpuno preokrenuti odnos između fenomenalnih dana i noći-budnosti. Zatim će se postupno početi pomicati natrag u fazu. Ovo pomicanje neusklađenosti dovodi do poremećaja sna koji se naziva, ukratko, Non-24.
uzroci
Ne-24 je najčešće zbog sljepoće. Procjenjuje se da u Sjedinjenim Državama ima 1 milijun slijepih ljudi, a 20 posto je potpuno slijepo. Ovisno o prirodi sljepoće, neki mogu zadržati normalne cirkadijske ritmove. Oni koji u potpunosti nedostaju svjetlosti percepcije su u opasnosti od razvoja Non-24.
Ovaj poremećaj vjerojatno utječe na više od polovice potpuno slijepih, a 50 do 80% se žali na poremećaje sna.
Zanimljivo je da se ne-24 osoba može rijetko pojaviti i kod vidljivih pojedinaca. Ono je objavljeno među onima s dugim genetski određenim cirkadijanskim ritmom (zvanom tau). Može se dogoditi i kod noćnih sova s sindromom zakašnjelog spavanja (DSPS) koji imaju loše vremensko izlaganje svjetlu. Može se vidjeti u anksioznim poremećajima i onima s intelektualnim invaliditetom iz različitih poremećaja, uključujući:
- Rettov sindrom
- Angelmanov sindrom
- Demencija
- Traumatična ozljeda mozga
Bez obzira na temeljni uzrok ne-24, simptomi će biti isti.
simptomi
Osobe s ne-24 će se žaliti na prebacivanje uzoraka poteškoća u padu ili spavanja, simptoma nesanice i dnevne pospanosti. To se često razvija tijekom nekoliko tjedana, budući da se želja za spavanjem mijenja u odnosu na prirodne obrasce svjetla i tame. Bit će razdoblja kada je san prolazno dobar, samo da se postupno pogoršava. Pogođeni ljudi također se mogu žaliti na poteškoće s koncentracijom, kratkotrajnom pamćenjem i raspoloženjem. To također može dovesti do trudnoće uzbuđen i osjećaj neugodnosti zove malaksalost. Ovi simptomi traju najmanje 3 mjeseca.
Dijagnoza
Stanje se često dijagnosticira na temelju praćenja uzoraka spavanja najmanje 14 dana. To se može učiniti pomoću dnevnih dnevnika spavanja ili aktigrafije . Ove ploče obično pokazuju postupno kašnjenje u snu svaki dan, budući da je većina ljudi cirkadijano razdoblje dulje od 24 sata. Količina kašnjenja ovisi o urođenom ritmu i može se kretati od manje od 30 minuta do više od 1 sata.
Povećat će se količina vremena za zaspanje ili latencije spavanja. Pored toga, pojavit će se korelativno povećanje dnevne pospanosti.
Daljnji potvrdni testovi mogu uključivati mjerenje s testom sline kod nastanka melatonina slabog svjetla (DLMO) ili 6-sulfataksimelatonina u urinu, obično u dvije točke koje su međusobno odvojene od 2-4 tjedna.
Tretmani
Ne-24 se najčešće liječi niskim dozama melatonina uzimanu u večernjim satima. Hetlioz je lijek za lijekove dostupan za ovo stanje. Slijepi ljudi također mogu odgovoriti na druge znakove vremena, poput tjelesne aktivnosti i obroka. Kada se pojavi ne-24 u vidljivom, pravilno vremensko otkrivanje svjetla može biti korisno.
Ako smatrate da se suočite s ne-24, započnite tražeći procjenu stručnjaka za spavanje koji mogu organizirati dodatna ispitivanja i pružiti odgovarajući tretman za stanje.
> Izvori:
> "Međunarodna klasifikacija poremećaja spavanja". Američka akademija medicine spavanja , 3. izdanje, 2014.
> Lewy AJ i Newsome DA. "Različite vrste meladonskih cirkadijskih sekrecijskih ritma u nekim slijepim subjektima." J Clin Endocrinol Metab . 1983; 56: 1103-1107.
> Morgenthaler TI i sur . "Praktični parametri za kliničku procjenu i liječenje poremećaja spavanja u cirkadijalnom ritmu: Izvješće Američke akademije za spavanje" Sleep . 2007; 30: 1445-1459.
> Sack RL i sur . "Circadian ritam abnormalnosti u potpuno slijepih ljudi: učestalost i klinički značaj." J Clin Endocrinol Metab . 1992; 75: 127-134.
> Sack, RL i sur . "Ulazak slobodno trčanje cirkadijanski ritmovi od melatonina u slijepih ljudi." NEJM . 2000; 343 (15), 1070-1077.