Istraživanje ukazuje na iznenađujuće visoku korelaciju između sindroma iritabilnog crijeva (IBS) i šećera (laktoza, fruktoza i sorbitola). Ako imate posla s IBS-om, učenje o tim studijama može vam pomoći da utvrdite djeluje li šećerna netrpeljivost u simptome.
Intolerancija na laktozu
Nedostatak laktoze je stanje u kojem osoba doživljava probavne simptome nakon konzumiranja mliječnih proizvoda.
To je zbog nedostatka enzim laktaze. Smatra se da će mnogi IBS bolesnici imati koristi od uklanjanja mliječnih proizvoda iz njihove prehrane.
Jedna velika studija uspoređivala je blizu 500 bolesnika s 336 bolesnika koji su samodijagnosticirani kao "netolerantni na mlijeko". Blizu 70 posto pojedinaca u obje skupine testirano je pozitivno za netoleranciju na laktozu temeljenu na testu vodikovog udaha (HBT) ,
Autori zaključuju da zbog tog visokog postotka HBT treba rutinski davati svim pacijentima za koje se pretpostavlja da pate od IBS-a. Nažalost, ta posebna studija nije uključila zdrave kontrolne skupine.
Kombinacije šećera protiv netrpeljivosti
Mala studija gledala je na vezu između širenja šećera i funkcionalne bolesti crijeva . Konkretno, studija je imala 25 bolesnika koji su podvrgnuti testu vodikovih udisaja nakon što su pili razne otopine. To uključuje laktozu, fruktozu, sorbitol, saharozu i kombinaciju fruktoze i sorbitola.
Devedeset posto ispitanika testirano je pozitivno za najmanje jednu netoleranciju šećera. Nakon prehrambene restrikcije štetne supstance, 40 posto bolesnika doživjelo je značajno poboljšanje simptoma.
Mnogo veća studija također je istraživala laktozu, fruktozu i netoleranciju sorbitola u bolesnika s funkcionalnim poremećajima crijeva.
Od 239 bolesnika, 94 je ispunilo dijagnostičke kriterije za IBS , dok su ostali kategorizirani kao da imaju funkcionalne pritužbe.
Ispitivanjem vodika i metana utvrđeno je da 90% ispitanika pati od neke vrste netolerancije. Veliki dio pokazao je netoleranciju na više vrsta šećera. S prehrambenim ograničenjima, približno polovica ispitanika u svakoj skupini doživjela je značajno poboljšanje simptoma.
Uloga malog crijevnog bakterijskog rastepljenja
Alternativna perspektiva potječe od istraživača koji tvrde da je debelog crijevnog bakterija (SIBO) glavni faktor u simptomatologiji IBS. Ova teorija tvrdi da se SIBO može dijagnosticirati pomoću ispitivanja vodikovih udisaja nakon ingestije laktuloze, šećera koje naša tijela ne mogu probaviti.
Smatra se da ako se razina vodikovih udisaja ubrza nakon što osoba napije otopinu laktuloze, to je dokaz da su bakterije prisutne u tankom crijevu . S druge strane, uzrokuje da fermentacija dovodi do daha vodikom.
U prilog ovoj teoriji, jedna je studija utvrdila da su mnogi ispitanici koji su testirali pozitivan utjecaj na netoleranciju na laktozu pomoću ispitivanja vodikovim udahom također su bili pozitivni na testiranju laktuloze.
Ovo sugerira da je temeljni problem bio SIBO, a ne netolerancija na laktozu .
Veća studija testirala je 98 pacijenata s IBS-om zbog prisutnosti SIBO i šećera. Šezdesetpet posto tih bolesnika s IBS testirano je pozitivno za SIBO na temelju testa laktuloze. Ti pacijenti su imali znatno veću vjerojatnost da imaju pozitivne testove vodikovih daha nakon ingestiranja laktoze, fruktoze i sorbitola od onih koji nisu identificirani kao da pate od SIBO-a.
SIBO pacijenti su naknadno liječeni antibioticima do točke da više ne pokazuju pozitivan odgovor na test laktuloze. Tada su vidjeli da su ti pacijenti znatno manje vjerojatno da će i dalje pozitivno testirati na laktozu, fruktozu i netoleranciju sorbitola.
Istraživači zaključuju da SIBO može biti uzrok pozitivnog netolerancijskog testiranja, a ne pravu netoleranciju tih šećera.
Donja linija
Iako postoji neka rasprava o stvarnom temeljnom problemu, ova istraživanja pokazuju jasno da postoji povezanost između netolerancije šećera i IBS. Ako bolujete od IBS-a, svakako je važno procijeniti ulogu koju laktoza, fruktoza, netolerancija sorbitola, kao i SIBO, mogu igrati u vašim simptomima.
Dobro mjesto za početak je da razgovarate sa svojim liječnikom kako biste vidjeli može li vam bilo kakav dijagnostički test za netoleranciju šećera za vas. Možda biste također željeli uzeti u obzir čuvanje prehrambenog dnevnika i pokušaj eliminiranja prehrane da biste vidjeli ograničava li šećeri da se osjećate bolje.
> Izvori:
> Fernandez-Banares F, et.al. Malapsorpcija šećera u funkcionalnoj bolesti crijeva: kliničke implikacije. American Journal of Gastroenterology. 1993; 88: 2044-2050.
> Goldstein R, > Bravermna > D, Stankiewicz H. Malabsorpcija ugljikohidrata i učinak restrikcije dijetama na simptome razdražljivog crijevnog sindroma i žalbe funkcionalnih crijeva. Časopis Israel Medical Association Journal. 2000; 2: 583-587.
> Vernia P, DiCamillo M, Marinaro V. Malapsorpcija laktoze, iritabilni crijevni sindrom i samozrelozirana netolerancija mlijeka. Bolesti probavnog sustava i jetre. 2001; 33: 234-239.
> Pimental M, Kong Y, Park S. Ispitivanje disanja za procjenu intolerancije laktoze u razdražljivom crijevnom sindromu povezuje se s testiranjem laktuloze i ne može odražavati istinsku malapsorpciju laktoze. American Journal of Gastroenterology. 2003; 98: 2700-2704.
> Nucera >, G. et.al. Testovi abnormalnog disanja na laktozu, > fruktozu, > i sorbitol u razdražljivom crijevnom sindromu mogu biti objašnjeni malim crijevnim bakterijskim rastem. Poticajna farmakologija i terapija. 2005. godine; 21: 1391-1395.