Intolerancija laktoze vrlo je česta i liječenje uključuje izbjegavanje proizvoda od mlijeka
Nedostatak laktoze uzrokuje nemogućnost organizma da digesti šećer mlijeka ili laktozu. Da bi se laktoza razbila u jednostavne šećere ili monosaharide, tijelo mora proizvesti enzim zvan "laktazu", koji se proizvodi u tankom crijevu . Bez laktoze, laktoza iz mliječnih proizvoda ne može se probaviti. To uzrokuje simptome plinova, grčeva i proljeva koje mnogi ljudi doživljavaju nakon jedenja ili pijenja mliječnih proizvoda.
Nedostatak laktoze je stanje koje se normalno razvija tijekom vremena. Nakon što osoba dosegne oko 2 godine života, tijelo počinje proizvoditi manje enzima laktaze. Razlozi za to nisu razumljivi. Rijetko je da dijete rodi laktoza netolerantno, što može uzrokovati povraćanje i "neuspjeh da napreduje". Simptomi netolerancije laktoze mogu se pojaviti godinama nakon djetinjstva.
Dobra vijest je da danas postoje mnogi proizvodi na tržištu koji mogu liječiti netrpeljivost laktoze ili ga potpuno spriječiti. Za svaku vrstu mliječnih proizvoda dostupna je nadomjestaka, a proizvođači su postali vrlo kvalificirani za izradu ne-mliječnih namirnica koje su ukusne poput izvornika.
Tko prima intoleranciju na laktozu?
Stručnjaci procjenjuju da je čak 50 milijuna američkih odraslih osoba laktoza netolerantna. Nedostatak laktoze prvenstveno pogađa ljude kineske, korejske, japanske, židovske i afričke podrijetla. Ljudi sjevernoeuropskih i nekih srednjodalmatinskih (beduinskih, saudijskih, jemenskih) spusta imaju malu učestalost netolerancije na laktozu.
Čini se da geografske regije igraju ulogu u incidenciji netolerancije laktoze. Desetljeće ljudi iz sjeverne Europe, na primjer, ovisilo je o mliječnim proizvodima kao izvoru hrane u svojoj zemljopisnoj regiji za nekoliko tisuća godina. Etniciteti koji imaju veći postotak odraslih osoba s netolerancijom na laktozu nisu bili ovisni o mliječnim proizvodima u zemljopisnim područjima njihovih predaka.
simptomi
Simptomi netolerancije na laktozu mogu uključivati plin , proljev , nadutost , grčeve, mučninu i loš dah . Ovi simptomi mogu početi bilo gdje od 30 minuta do 2 sata nakon ingestirajuće laktoze i može trajati i do 3 dana poslije. Ozbiljnost simptoma varira od osobe do osobe i ovisi o količini laktoze koja se može tolerirati.
Što je netolerancija na laktozu vezana uz IBD?
Mnogi ljudi s upalnom crijevnom bolesti (IBD) također pate od netolerancije na laktozu. Simptomi pluća, nadutost i proljev uzrokovan s IBD-om povezani su istim simptomima uzrokovanim netolerancijom laktoze.
Dijagnoza
Postoje tri testa koja se najčešće koriste za dijagnosticiranje netolerancije na laktozu: test tolerancije na laktozu, test vodikovog disanja i test kiselosti stolice.
Ispitivanje tolerancije na laktozu. Ovaj test je primjeren i za stariju djecu i za odrasle. Pacijenti će postati nekoliko sati prije početka testiranja. Krv je nacrtana za mjerenje trenutne razine glukoze u krvi. Zatim, pacijent će piti tekućinu koja sadrži do 50 grama laktoze. Za sljedeća dva sata uzimaju se više uzoraka krvi za mjerenje razine glukoze u krvi. Ako se laktoza razgrađuje u tijelu enzim laktaza, razina glukoze u krvi će porasti.
Ako razina glukoze u krvi ne raste, to znači da se laktoza ne razgrađuje u jednostavne šećere i pacijent ima netoleranciju na laktozu.
Test vodikovog daha. Ovaj test je vrlo sličan testu netolerancije na laktozu i može se obaviti kod djece mlađih od 6 mjeseci kao i kod odraslih. Nakon natašte nekoliko sati, pacijent će izdahnuti u usnik povezan s folijom koja izgleda kao balon. Ta se vreća treba koristiti kao usporedba za drugi dio ispitivanja. Zatim, pacijent će piti tekućinu koja može sadržavati do 50 grama laktoze. Više uzoraka daha će se uzeti u različitim intervalima do 6 sati.
Uobičajeno, u osobi daha nema vodika. Kada netko netolerantan osoba konzumira laktozu, ostaje u svojim crijevima i fermentira, u konačnici proizvodi vodikov plin. Dakle, ako je vodik prisutan u uzorcima daha nakon što je popio laktoza, može se napraviti dijagnoza netolerancije na laktozu.
Test kisele stolice. Taj se test obično vrši na dojenčadi i maloj djeci. Neinvazivno je i ne predstavlja nikakve probleme, kao što je dehidracija prouzročena proljevom, većina unosa velikih količina laktoze. Prikuplja se uzorak stolice i testira se za mliječnu kiselinu, glukozu i druge kratkolančane masne kiseline koje mogu biti prisutne kada laktoza ostaje nedirnuta od strane tijela.
Tretmani
Nedostatak laktoze najčešće se kontrolira prilagodbom prehrani. Za malu djecu treba izbjegavati svu hranu koja sadrži laktozu. Za odrasle i stariju djecu, količina laktoze koja se može tolerirati varira. Neki ljudi mogu jesti maslac i starinski sirevi, koji imaju nisku razinu laktoze, dok drugi mogu naći jednu čašu mlijeka, neće ih smetati, ali dvije će. Samo pokusom i pogreškom mogu ljudi s netolerancijom na laktozu otkriti vrstu i količinu mliječnih proizvoda koje se toleriraju.
Savjeti za smanjenje unosa mliječnih proizvoda:
- Jedite hranu koja sadrži laktozu s drugom hranom
- Pažljivo pročitajte naljepnice s hranom
- Jedite manje dijelove hrane koja sadrži laktozu
- Pokušajte zamijeniti mlijeko (mlijeko soje ili riže)
- Pokušajte jogurte s "živim kulturama"; oni se mogu bolje tolerirati
Ako je izbjegavanje mliječnih proizvoda problem, postoji nekoliko komercijalnih proizvoda koji sadrže enzim laktozu. Ovi proizvodi dolaze u različitim vrstama. Jedna vrsta je tekući kap koji se može dodati mlijeku da razbije sadržaj laktoze. Laktoza se može smanjiti bilo gdje od 70 do 90%. Drugi je u obliku tablete koja je progutana neposredno prije ili s prvim zagrizom mliječnih proizvoda. Još više su tablete za žvakanje koje se uzimaju i na početku obroka koji sadrži mliječne proizvode. Laktoza također smanjuje mlijeko, sladoled, sireve i ostale mliječne proizvode.
Pogledajte taj "skriveni" laktoza!
Budite u potrazi za skrivenom laktozom. Do 20% lijekova koristi laktozu kao bazu. Vaš ljekarnik će znati koji od njih. Pažljivo pročitajte etikete hrane, jer hrana koja sadrži sirutke, sirutke, mliječne nusproizvode, suhe mlijeko i bezalkoholno suho mlijeko u prahu sadržavat će laktozu. Ostala namirnica koja mogu sadržavati laktozu su:
- Kruh i ostala pečena roba
- Doručak pića
- Bomboni i zalogaje
- Žvakaća guma
- Komercijalne korice pita
- Kolačići i sendvič kolačići
- Sredstva za kremu i likere
- Kremirano povrće
- dips
- Pržene krumpiriće (laktoza je sredstvo za usitnjavanje)
- Instant kava (sa šećerom, krema, arome)
- Instant krumpir
- Jela za ručak
- Margarin
- Palačinke, kekse i miješani kolačići
- U prahu kremama za kavu
- Obrađena žitarica za doručak
- Puding i miješa
- Salad dressings
- juhe
Ali ne trebam li dobiti kalcij iz mlijeka?
Dnevne smjernice za kalcij
- Dojenčad do 6 mjeseci: 210 mg
- 6 do 11 mjeseci: 270 mg
- 1 do 3 godine: 500 mg
- 4- do 8 godina: 800 mg
- 9 do 18 godina: 1,300 mg
- 19 do 50 godina: 1,300 mg
- 51 i starije: 1200 mg
- 50-godišnjakinje i starije osobe koje ne uzimaju HRT: 1.500 mg
- Trudnice i dojilje: 1,000 mg (mlađe od 18 godina: 1,300 mg)
Kalcij , kao što svi znamo iz poznatih reklama, nužan je za "jake kosti i zdrave zube". Posebno, žene i djevojke moraju svakodnevno osigurati odgovarajuću količinu kalcija.
Ljudi koji izbjegavaju ili otpuštaju mliječnu hranu moraju dobiti kalcij iz drugih izvora. Srećom, pio čašu mlijeka nije jedini način da dobijete kalcij! Liječnik ili nutricionist može preporučiti dnevni dodatak kalcija . Postoje mnogobrojne vrste dodataka, a ključno je tražiti pomoć zdravstvenog radnika za odabir odgovarajućeg. Za one koji bi željeli dobiti kalcij iz izvora hrane, u nastavku sam nabrojao nekoliko namirnica koje imaju značajne količine kalcija, a ipak su ne-mliječni.
Donja linija
Postoji mnogo mitova, zabluda i kontroverzi oko mliječne i netolerancije laktoze. Nije poznato zašto naša tijela prestanu biti sposobna probaviti šećere u mlijeku, ali znamo da rezultat može biti neugodno i uznemirujuće. Najbolji način borbe protiv netolerancije na laktozu treba biti naoružan znanjima o tome što hrana uzrokuje simptome i kako ih izbjeći.
Ne-mliječna hrana bogata kalcijem
| Povrće | kalcijum Sadržaj | laktoza Sadržaj |
| Brokula (komada kuhana), 1 šalica | 94-177 mg | 0 |
| Kineski kupus (bok choy, kuhani), 1 kup | 158 mg | 0 |
| Collard zelenilo (kuhano), 1 čašu | 148-357 mg | 0 |
| Kale (kuhano), 1 šalica | 94-179 mg | 0 |
| Zobena riža (kuhana), 1 šalica | 194-249 mg | 0 |
| Riba / Plodovi mora | kalcijum Sadržaj | laktoza Sadržaj |
| Oštrige (sirovo), 1 šalica | 226 mg | 0 |
| Salmon s kostima (konzervirano), 3 oz | 167 mg | 0 |
| Sardine, 3 oz | 371 mg | 0 |
| Škampi (konzervirano), 3 oz | 98 mg | 0 |
| drugo | kalcijum Sadržaj | laktoza Sadržaj |
| Melasa, 2 tbsp | 274 mg | 0 |
| Tofu (obrađen s kalcijevim solima, 3 oz | 225 mg | 0 |
izvori:
Nacionalni informativni centar za probavne bolesti. " Intolerancija na laktozu. "Nacionalni institut za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti lipnja 2014.
Američka uprava za hranu i lijekove. "Problemi probavljanja mliječnih proizvoda?" FDA.gov 4. ožujka 2009.