Liječenje ove bolne trbušne komplikacije
Postherpetic neuralgija (PHN) je bolno stanje koje se pojavljuje kao komplikacija šindre , uzrokovanog istim virusom koji uzrokuje veslanje : varicella-zoster. To utječe na živčana vlakna i kožu dugo nakon što se izbjegne šindre i uzrokuje više bola i gorenja. Postoje tri vrste postherpetičke neuralgije:
- Akutna herpetička neuralgija. Bol dolazi do osipa i traje do 30 dana nakon početka osipa.
- Subakutna herpesna neuralgija. Bol se nastavlja 1 do 4 mjeseca nakon početka osipa.
- Postherpetic neuralgija. Bol nastavlja više od 4 mjeseca nakon početka osipa.
Uzroci postherpetičke neuralgije
Ako ste imali kozice kao dijete, virus šindre - varicella-zoster - već je unutar vas. Ostaje uspavan dugi niz godina dok se ne vrati natrag kroz živce i na kožu, uzrokujući osip na šindrama. PHN nastaje kada živčana vlakna postaju oštećena tijekom izbijanja šindre. Oštećena živčana vlakna dovode do kronične boli koja traje mjesecima ili čak godinama.
PHN, komplikacija šindre, može dovesti do više komplikacija, uključujući:
- Depresija
- Koncentracija težine
- Poteškoće u spavanju
- Umor
- Gubitak apetita
Faktori rizika postherpetic neuralgije
Rizik razvoja PHN povećava se s dobi. Većina ljudi pogođenih je starijih od 60 godina. Jedno istraživanje pokazalo je da među ljudima od 60 do 69 godina koji su razvili šindre, 6,9 posto je razvilo PHN.
Za osobe starijih od 70 godina koje su razvile šindre, 18,5 posto je razvilo pHN.
Osim starosti, drugi važni čimbenici rizika su da su imali teže boli s osipom šindre i sve teže osipne šindre. Također imate veću vjerojatnost za razvijanje PHN-a ako imate šindre na licu ili prtljažniku.
Oslabljeni imunološki sustav zapravo nije faktor rizika za PHN.
Simptomi postherpetičke neuralgije
Oba šindra i PHN mogu izazvati bol tako tešku da ometa vaš život. Simptomi PHN obično su ograničeni na područje na kojem je došlo do osipa šindre. Specifični simptomi uključuju:
- Osjećaj spaljivanja na području gdje se ožiljak ozdravio
- Bol uzrokovana normalnim ne-bolnim podražajima kao što je lagani dodir
- svrabež
- Područja utrnulosti i poteškoća pri procjeni temperature i vibracija
Liječenje postherpetičke neuralgije
Trebali biste vidjeti liječnika po prvom znaku šindre, kao i simptomi PHN-a. PHN dijagnoza obično ne zahtijeva nikakvo testiranje. Liječenje PHN-a je složeno i često zahtijeva više lijekova. Nažalost, ne postoji niti jedan tretman koji radi za sve ljude. Mnogi ljudi moraju koristiti niz tretmana za ublažavanje simptoma. Oni uključuju:
- Lidokain i kapsaicin zakrpe
- Antikonvulzanti (gabapentin i pregabalin)
- Antidepresivi (nortriptilin, duloksetin i venlafaksin)
- Opioidi (tramadol, oksikodon i morfin)
- Steroidne injekcije
Capsaicin krema je popularan nad counter PHN tretman. Capsaicin je prirodni derivat sjemena paprike i olakšava bol i svrbež.
Kako spriječiti postherpetičku neuralgiju
Šindre se ne mogu potpuno spriječiti, ali postoji nekoliko stvari koje možete učiniti da biste smanjili svoje šanse za stjecanje i komplikacije:
- Obratite se svom liječniku čim primijetite simptome šindre .
- Dobiti cjepivo protiv šindre. To uvelike smanjuje rizik od razvoja šindre, PHN-a i drugih komplikacija.
izvori:
Bowsher, D. "Patofiziologija postherpetičke neuralgije: prema racionalnom tretmanu". Neurology 45 (1995): PosterpeticS56.
Bowsher, D. "Učinci preventivnog liječenja postherpetičke neuralgije s amitriptilinom: randomizirano, dvostruko slijepo, placebo kontrolirano ispitivanje". Journal of Pain Symptom Management 13 (1997): 327.
Dubinsky, RM, et al. "Parametar prakse: postherpetička neuralgija". Neurology 63 (2004): 959-65.
Dworkin, RH i RK Portenoy. "Bol i njezina upornost u herpes zosteru." Pain 67 (1996): 241-51.
Gnann, John i Richard Whitley. "Herpes Zoster". The New England Journal of Medicine 347 (2002): 340-6.
Jung, Beth, i sur. "Čimbenici rizika za postherpetičku neuralgiju kod bolesnika s herpes zosterom". Neurology 62 (2004): 1545-51.
Osoblje Mayo Clinic. Postherpetic neuralgija. (2015., 16. rujna). Dobavljeno 2. travnja 2016., od http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/postherpetic-neuralgia/basics/definition/con-20023743
Oxman, MN, et al. "Cjepivo protiv sprečavanja herpes zoster i postherpetic neuralgija kod starijih odraslih osoba". The New England Journal of Medicine 352 (2005): 2271-84.