Paronychia, zajednički uvjet s različitim uzrocima
Paronychia je infekcija sloja kože oko nokta (poznata kao perionychium). To je najčešća infekcija ruka u Sjedinjenim Državama i često se javlja kod djece kao rezultat ugriza noktiju i sisanja prsta.
Stanje se može klasificirati kao akutno (brzo napredovanje s kratkim trajanjem) ili kronično (trajno i trajno), ovisno o količini vremena u kojem je infekcija prisutna.
Uzroci Paronychia
I akutna i kronična paronychia počinju prodorom vanjskog sloja kože nazvane epidermis.
Akutna paronychia obično je posljedica izravne traume kože, kao što je rez, vješalica ili urastao noktiju . Bakterije su najčešći uzrok infekcije, pretežno Staphylococcus aureus, ali i određene sojeve bakterija Streptococcus i Pseudomonas .
Nasuprot tome, kronična paronija najčešće je uzrokovana ponavljanjem izlaganja vodama koja sadrže deterdžente, alkalne ili druge nadražujuće tvari. To može dovesti do bubrenja i postupnog pogoršanja epidermalnog sloja. Za razliku od akutne paronychia, većina kroničnih infekcija uzrokuje gljiva Candida albicans i drugi gljivični agensi.
Što izgleda Paronychia
Akutna paronychia počinje kao crvena, topla, bolna oteklina kože oko noktiju. To može napredovati do stvaranja gnoja koja odvaja kožu od nokta.
Natečeni limfni čvorovi također se mogu razviti u lakat i pazuha u teškim slučajevima; mogu se pojaviti i obezbojenje noktiju.
U kroničnoj paronychia crvenilo i nježnost obično su manje vidljivi. Koža oko čavla će izgledati vlažno, često s odvajanjem kutikula od noktiju .
Nail će često postati zadebljani i obezbojeni s izraženim horizontalnim utorima na površini noktiju. U slučajevima infekcije Pseudomonas može biti čak i zelena obezbojenost.
Kako se dijagnosticira Paronychia
Akutna paronija obično se dijagnosticira na temelju pregleda kliničkih simptoma. Ako postoji gnojni iscjedak, vaš liječnik može izvršiti bakterijsku kulturu za konačnu dijagnozu. (U svim već najtežim slučajevima to se ne smije smatrati nužnim budući da će bakterija obično biti tip Stafilokok ili Streptococcus , od kojih se oba liječe na sličan način.)
Kronična paronychia je teže dijagnosticirati. Ispitivanje kalijevog hidroksida (KOH), u kojem se razmaz izvaja iz nokta, ponekad može potvrditi gljivičnu infekciju. Ako je uključena gnoj, kultura je obično najbolji način potvrđivanja prisutnosti gljiva ili drugih, manje uobičajenih infektivnih sredstava.
Najbolji način liječenja Parončije
U slučaju akutne infekcije, namakanje nokta u toploj vodi tri do četiri puta dnevno može potaknuti odvodnju i ublažiti bol. Neki liječnici će čak predložiti octenu kiselinu natapanje, koristeći jedan dio tople vode i jedan dio octena. Ako postoji gnoj ili apsces, infekcija mora biti urezana i iscrpljena.
U nekim slučajevima može se ukloniti dio nokta.
Bakterije - pridružena paronychia najčešće se liječe antibioticima kao što su cefaleksin ili dikloxacilin. Topikalni antibiotici ili antibakterijske masti ne smatraju se učinkovitim liječenjem.
Kronična paronija, nasuprot tome, obično će se liječiti topikalnim antifungalnim lijekovima kao što je kreme ketokonazola. Blagi topični steroid se također može koristiti uz antifungalna sredstva kako bi se smanjila upala. (Steroidi, međutim, nikada se ne smiju koristiti sami pošto ne mogu liječiti temeljnu gljivičnu infekciju.)
Osobe sa sljedećim stanjima imaju tendenciju da imaju više opsežnih paroničkih infekcija i mogu se liječiti produljenim tijekovima antibiotika:
- Kompromitirani imunološki sustav, kao kod ljudi koji žive s HIV-om
- Dugotrajna uporaba kortikosteroida
- Dijabetes
- Autoimune bolesti, uključujući psorijazu i lupus
- Loša cirkulacija u rukama ili nogama
Načini sprečavanja Paronychia
Postoji niz mjera koje se mogu poduzeti kako bi se smanjio rizik ili težina parončijalne infekcije:
- Nemojte ugristi nokte ili ih previše usko sužite.
- Nikad nemojte ugristi ili izrezati kacige.
- Pazite da vaš manikurist uvijek koristi sterilne instrumente.
- Pokušajte ne sisati prste.
- Nosite vodonepropusne rukavice kada uronite ruke u deterdžente, tekućine za čišćenje ili jakih kemikalija.
- Izbjegavajte unositi ruke u vodu dulje vrijeme (ili, opet, koristiti vodonepropusne rukavice).
- Operite ruke s antibakterijskim sredstvom za čišćenje ako dobijete rezove ili ogrebotine i vezu, ako je potrebno.
- Osušite noge temeljito ako su dulje vrijeme uronjeni u nečistom vodom ili vodom koja sadrži deterdžent ili kemikalije.
- Promijenite svoje čarape redovito i koristite previše pjene u prahu ako su vam noge sklone pretjeranoj vlažnosti ili prekomjernoj vlagi.
> Izvor
> Shafritz, A. i Coppage, J. "Akutna i kronična paronija ruku". Časopis Američke akademije za ortopedske kirurge . Ožujak 2014; 22 (3): 165-178.