Pregled bolova u leđima i vratu
Očito je da je bol u vratu i leđima jednostavno doživljaj neugodnih osjeta na području vašeg vrata, sredine i / ili gornjeg dijela leđa ili vašeg niskog leđa. Kao što ćete vidjeti, bol u kralježnici može biti uzrokovana bilo kojim brojem stvari, može se shvatiti na bezbroj načina i može dovesti do simptoma na drugim područjima vašeg tijela.
Bol u kralježnici je vrlo uobičajena, s niskim bolovima u leđima koji utječu na čak 80 posto stanovništva u neko vrijeme u životu.
Gotovo dvostruko manje bolova u leđima kao i bolovi u vratu, a količina bolova u donjem dijelu leđa i bolova u koljenima je jednaka.
Tko dobiva bol u leđima i vratu?
Vi svibanj biti na veći rizik za bolove kralježnice ako ste ženske, vi ste težine ili pretilo , pušite , imate osteoporozu i / ili vam se previše vježba ili ne dovoljno. Drugi čimbenici rizika uključuju nižu razinu obrazovanja, žive u urbanom području, manje od 50 godina (za bolove u vratu) i manje od 65 godina (za bolove niskog leđa), višu razinu stresa ili emocionalne poteškoće (anksioznost ili depresija).
Čimbenici na poslu igraju veliku ulogu u riziku od bolova u vratu i leđima. Ako niste zadovoljni svojim poslom, nedostaju vam podrške od vaših suradnika ili šefova, ili vaš posao podrazumijeva podvrgavanje vašem tijelu na vibracije (na primjer, operacija jackhammera) vi svibanj imati veću vjerojatnost bolne kralježnice. Radnici u uredu obično imaju više bolova u vratu nego drugi tipovi radnika.
Mnogo manje se zna o sredini i gornjem dijelu leđa nego o vratu ili niskoj leđnoj boli. To je uglavnom zbog toga što je istraživanje o ovoj temi ograničeno. No, studija objavljena u Europskom časopisu za bolove iz 2016. godine sugerira da je jednako uobičajena kao bol u vratu i leđima.
Premda su bolovi u vratu i leđima rijetki, ako ikad opasni po život, mogu biti vrlo zaprepašteni i u nekim slučajevima mogu ozbiljno poremetiti vašu kvalitetu života dugo vremena. To je rekao, većina slučajeva se pokazuju manjim epizodama koje se ljudi oporavljaju smanjujući njihovu aktivnost i ostavljajući problem u svom smjeru.
Bol u leđima i vratu - tehnička razmatranja
Ako bismo dobili tehničku sliku o tome, vrat (i time bol u vratu) definira se kao bol u tom dijelu kralježnice koji se proteže od vaše prve kralježnice vrata (što je približno na razini dna uha lobe) do sedmog. Sedma kralježnica se nalazi na vrhu ramena i gornjeg dijela leđa.
Sljedeći je srednji i gornji dio leđa, koji se protežu od neposredno ispod sedmog cervikalnog kralješka do dna 12. torakalne kralješnice. 12 torakalna kralješka se približno uspravlja s vrhom rebra koji je treći od dna (tehnički nazvan 10. red.) Ovo rebro je posljednji od "istinitih" rebara (tj. Pričvršćuje se na prsnu kožu pomoću hrskavica na prednjoj strani).
Ispod desetog rebra su još dvije - to se naziva "plutajućim rebrima" jer se ne kruže oko prednjeg dijela i nisu pričvršćene na prsnu kost.
S donjeg dijela leđa je područje odgovara lumbalnoj kralježnici koja počinje ispod 12. torakalne kralješnice i proteže se do vrha krvne kosti, gotovo na sredini dolje između dva kost kralježnice. Sacroilijalna i kocciksa bol su također vrste bolova kralježnice; uglavnom sacroilijalna bol ima oblik sakroilijalne disfunkcije zglobova. Coccyx kost je vaša koža. To je posljednja kost kralježnice; spušta se s dna žrtvenika.
Kako razumjeti bolove kralježnice
Postoji mnogo načina za opisivanje, razumijevanje i dijagnozu bolova kralježnice. Možete ga pogledati u smislu koliko ste ga proveli; nedavna bol se naziva akutna , dok bol koji traje dulje od tri mjeseca poznat je kao kronična ili uporni bol. Vrlo čest uzrok kronične bolove kralježnice povezanog sa starenjem (i manjim stupnjem dugotrajnih ozljeda) su degenerativne promjene u strukturama leđne moždine koje se javljaju od habanja i habanja tijekom vremena.
Usput rečeno, akutna i kronična bol tretirana su vrlo različito jedna od druge.
Ili biste mogli razumjeti bolove kralježnice u smislu simptoma živaca. Ako imate bol, slabost, ukočenost i / ili osjećaj električnog tipa koji se spuštaju za jednu ruku ili jednu nogu, možda imate stanje koje se naziva radikulopatija. Radikulopatija je iritacija jednog ili više korijena kralježnice, a često je - ali ne uvijek - uzrokovana ozljedom poznatu kao hernijacijski disk. Korijeni kralježnice jesu zbirka živaca koji su se razgranali s glavnog, središnjeg leđne moždine i na putu prema van da služe svim područjima tijela. Svaka kost kralježnice ima dva korijena kralježnice (jedan s obje strane) koji izlaze iz kičmene moždine. Kada nešto pritisne na korijen živca, korijen živaca može postati razdražen, što dovodi do bolova i ostalih gore spomenutih simptoma. Ponovno, to može biti posljedica hernija diska, ali može doći i zbog artritisnih (degenerativnih) promjena u kralježnici, kao što su hipertrofija zglobova , spinalna stenoza, kostiju kosti i još mnogo toga.
Drugi način razumijevanja bolova u vratu i leđima je u smislu kako je započeo. Jeste li imali nesreće ili druge traume? Dijagnoze u tim slučajevima mogu uključivati trzajne ozljede, hernijacijski disk, iskrivljenje mišića ili ligamenta, frakturu kralježnice ili ozljedu kralježnične moždine.
Ali ako vam se čini da vam polako raste boli, to može biti zbog lošeg položaja ili deformacije kralježnice, kao što je skolioza. Bol koja se razvija tijekom vremena također može biti uzrokovana degenerativnim, dobnim spinalnim promjenama, kao što su gore spomenuti, što često dovodi do artritisa kralježnice i moguće spinalne stenoze.
Rjeđe, bolovi u vratu ili leđima uzrokuju sustavni problemi kao što su bolesti, tumori ili ciste. Vaš dijagnostički rad će vjerojatno uključivati screening za " crvene zastave ", koji su znakovi vašem liječniku koji bi mogli uzrokovati njezinu sumnju na sustavni, a ne strukturni problem. Genetički i kongenitalni uzroci su također mogući. Primjeri kongenitalnih stanja kralježnice uključuju spinu bifida i kongenitalnu tortikulis (torticollis znači "upleteni vrat"). A Scheuermannova kyphosis , deformacija koja utječe na neke tinejdžere, primjer je spinalnog stanja povezanog s genetikom.
Spinalna bol povezana s gore navedenim uzrocima može se pojaviti u gotovo svakoj regiji - cervikalni, prsni (srednji i / ili gornji dio leđa), lumbalni sakralni ili koccik. Uz kralješak, diskovi, živci i mišići, bolovi u vratu i leđima mogu utjecati ili biti pod utjecajem organa i žlijezda u tom području kao i krvnih žila.
Spine Care Industry - Je li to kupac čuvan?
Mnogi članovi konvencionalne medicinske ustanove, uključujući liječnike, istraživače, fizioterapeute i druge, visoko su usredotočeni na tretmane koji se temelje na dokazima za pacijente s vratom i leđima. Što to znači jest da žele vidjeti dokaz da terapija ili operacija radi prije nego što ga koriste ili preporučuju.
I u velikoj mjeri, ovo je dobro. Zdravstvenom djelatnošću industrija koja raste, a znanstveni dokazi ključni su za liječenje koje donosi bolove i poboljšava kvalitetu života. No, potencijal za prekomjerno liječenje je definitivno tamo. Što je još gore, liječnici često propisuju tretmane koji nisu dokazani da rade na siguran i učinkovit način za pacijente - iako moraju, a iako pacijenti ovise o tome da to učine.
Na primjer, mnogi liječnici opisuju opioide kao prvu liniju za čak blage slučajeve bolova kralježnice. Ali to možda nije uvijek nužno. Sustavno preispitivanje i meta-analiza 2016. godine pokazalo je da većina ljudi koji uzimaju narkotičke reljefne bolove za bol u leđima (također poznatih kao opioidi) nije dobila "klinički važan bol reljef" u rasponu doziranja. Pregled / meta-analiza zaključuje da ljudi koji toleriraju opioide mogu dobiti "skromni kratkoročni reljef" u najboljem slučaju i da zaista nema dokaza o dugoročnom ublažavanju boli.
Jednako, uporaba opioidnih boli ublažava se stalno, osobito za poremećaje mišićno-koštanog sustava. Nacionalni istraživački odbor za zdravstvenu potrošnju pokazao je povećanje opioidnih recepata za 104 posto u 2010., a jedan istraživač izvještava da oko polovice opioidnih korisnika ima bol u leđima. On primjećuje kako je uporaba opioida za kroničnu bol u leđima kontroverzna zbog potencijalnih problema sigurnosti i učinkovitosti.
Kao narkotici, ova vrsta lijekova dolazi s rizikom od ovisnosti. Prije nego što pristati na recept ili uzimanje lijeka, najbolje je izmjeriti njezin potencijal za ovisnost, kao i druge nuspojave (kao što je zatvor) protiv olakšavanja bolova koje biste mogli dobiti putem drugih sredstava.
Još jedan problem vruće tipke u liječenju kralježnice je prekomjerna upotreba dijagnostičkih slika. Mnogi liječnici nalažu potpunu obradbu za svoje pacijente s bolovima u leđima - čak i blagim slučajevima koji će vjerojatno sami riješiti.
U studiji iz 2009. godine pod naslovom "Prekomjerna kronična bol u leđima: vrijeme za povratak?", Objavljenoj u časopisu American Board of Family Medicine , autor dr. Sc. Rick Deyo, utvrdio je da iako su smjernice za liječnike obeshrabruju se testovi na slikama kada nisu nužni (uglavnom zbog posljedica nepotrebnih medicinskih troškova), broj lumbalnih kralježnicom MRI povećao se za 307 posto u 12 godina nakon 1990. godine. Autor također primjećuje da je brzina ispitivanja slike imala kralježnicu pacijenti variraju "dramatično" diljem zemlje i da su stope kirurških zahvata na najvišoj razini gdje su stope snimanja također najviši.
Deyo sugerira da se do dvije trećine testiranih snimaka može učiniti tako neprimjereno.
Istraživanje iz 2016. godine objavljeno u Permanente Journalu otkrilo je da ljudi s javnim osiguranjem imaju spinalne MRI češće od onih bez osiguranja ili privatnog osiguranja.
Deyo također bilježi stvari koje mogu potaknuti ovaj trend uzlaženja u korištenju dijagnostičke slike za bolove niskog leđa: rast imaging sektora u zdravstvenoj industriji, povećanje potražnje pacijenata za MR, "prisilna priroda vizualnih dokaza" kao što Deyo kaže, prijetnje parnici i novac.
Kirurgija leđa je još jedno područje gdje prekomjerno liječenje može biti neprilagođeno. U istom naprijed spomenutom članku, Deyo kaže da je stopa spinalnih fuzija provedena tijekom 12 godina povećana za 220 posto. Autor je zabilježio trend više kirurških operacija (i naravno viših troškova) za one pacijente koji su rano snimali MRI tijekom liječenja. Problem je u tome, da ove operacije nisu, u cjelini, poboljšale razine boli ili sposobnost funkcioniranja pacijenata, zaključuje.
Općenito, istraživanja preporučuju fizikalnu terapiju i druge konzervativne tretmane tijekom šest tjedana. Ako terapija (i vaše sudjelovanje u njemu) ne oslobađa bol, u tom trenutku kirurgija može biti mogućnost. Ali mnogi liječnici ne nude pacijentima kralježnice recept na PT. Ako je to slučaj između vas i vašeg liječnika, zagovarajte se traženjem. A ako vas pokuša gurnuti u leđa ili operaciju vrata prije nego što budete uvjereni, možda je vrijeme da potražite drugo mišljenje.
> Izvori:
> Abdel Shaheed C. Učinkovitost, tolerancija i ovisnost o dozi opioidnih analgetika za nisku bol u leđima Sustavni pregled i meta-analiza. Interna medicina JAMA . Srpanj 2016. http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2522397
> Deyo RA, Mirza SK, Turner JA. i Martin BI. (bez datuma) Prevladavanje kronične bolove u leđima: Vrijeme je za povratak? 22 (1). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2729142/
> Gold R, Esterberg E, Hollombe C, et al. (2016) Niska povratna slika kad nije naznačeno: opisna analiza unatrag. Permanente časopis. , 20 (2), str. 25-33. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26934626
> Johansson, Stochkendahl J, Hartvigsen J, Boyle E. i Cassidy J. (2016) Incidencija i prognoza boli u srednjem dijelu leđa u općoj populaciji: sustavni pregled. European Journal of Pain (London, Engleska). http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27146481
> Sites B, Beach M i Davis M. (2013) Povećava upotrebu receptorskih opioidnih analgetika i nedostatak poboljšanja u metriku invaliditeta među korisnicima. Regionalna anestezija i bolna medicina. , 39 (1), str. 6-12. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24310049