Kako je rak pluća različit od žena nego muškaraca?
Jeste li znali da su simptomi raka pluća često različiti kod žena nego kod muškaraca?
Međutim, ne razlikuju se samo simptomi. Mnogi aspekti raka pluća, od najčešćih vrsta bolesti do preživljavanja, razlikuju se među spolovima. Pogledajmo načine na koje je rak raka pluća jedinstven u žena, i što trebate znati kako biste bili sigurni da dobijete najbolju moguću zdravstvenu skrb.
Rak dojke u žena razlikuje se od raka pluća kod muškaraca na mnogo načina. Pa ipak, unatoč očiglednim razlikama u našem izgledu, skloni smo skupljanju muškaraca i žena zajedno kada se govori o bolesti. To je nesretno jer razlozi, odgovor na razne tretmane, stopu preživljavanja i najčešći simptomi razlikuju se. Koje su neke činjenice o raku pluća kod žena?
Statistika
Rak pluća je vodeći uzrok smrti od raka kod žena, ubivši više žena svake godine od raka dojke, raka maternice i raka jajnika u kombinaciji.
Dok je pušenje glavni uzrok, 20 posto žena koje raka raka pluća nikad nisu dotakle cigaretu. Osim toga, rak pluća je vjerojatnije da će se dogoditi u bivšim pušačima, onima koji su šutirali naviku, nego ženama koje trenutno puše.
Jednom kada se smatra "muškarčevom bolešću", rak pluća više nije diskriminatoran. Godine 2017. procjenjuje se da će 116,990 muškaraca i 105,510 žena biti dijagnosticirano s tom bolesti.
Dok se dijagnoze raka pluća smanjuju za muškarce, oni ostaju relativno stabilni za žene. To jest, s izuzetkom jedne grupe. Rak dojke raste u mladim, nikad nepušenim ženama.
Rak dojke javlja se u nešto mlađem dobu kod žena nego kod muškaraca, a gotovo polovica raka pluća kod mladih odraslih se pojavljuje kod žena.
Vrste u žena vs. muškarci
Vrste karcinoma pluća često variraju između žena i muškaraca. Postoje dvije glavne vrste raka pluća:
- Rak ne-malih stanica pluća, koji čini oko 80 posto raka pluća
- Rak pluća malih stanica, koji čini 15 do 20 posto raka pluća.
Karcinomi pluća ne-malih stanica su daleko najčešći tip raka pluća kod žena. Rakovi malih stanica pluća također su češći kod muškaraca, ali je mnogo vjerojatnije da muškarac razvije rak pluća malih stanica od žene.
Mali tumori raka pluća imaju tendenciju da se lakše šire, a zbog toga mogu biti i neke od razlika u prognozi između spolova.
Od ne-malih stanica raka pluća, postoje tri podtipova, a također se razlikuju među spolovima. To uključuje:
- Adenokarcinom pluća , koji je odgovoran za oko 50 posto tih karcinoma
- Karcinom pločastih stanica pluća, koji povećava do oko 30% ne-malih stanica raka pluća.
- Rak debelog raka pluća, koji čini oko 10 posto tih karcinoma.
(Brojevi ovdje ne dodaju do 100 posto jer neki tumori imaju značajke više od jednog tipa raka pluća, kao što je adenosquamous.)
Adenokarcinom pluća je daleko najčešći tip raka pluća kod žena, a također je i tip raka pluća koji je najmanje povezan s pušenjem.
Muškarci imaju veću vjerojatnost da žene razviju karcinom pluća skvamoznih stanica.
BAC (Bronhoalveolarni karcinom) , stanje koje je reklasificirano kao oblik adenokarcinoma pluća, rijedak je oblik raka pluća koji je češći kod žena. Iz nepoznatih razloga pojavljuje se učestalost BAC-a (sada klasificiranog kao adenokarcinom pluća) diljem svijeta, posebno kod mladih, žena bez pušenja.
Ove razlike u vrstama raka pluća između muškaraca i žena mogu objasniti neke od razlika u simptomima koji su najčešći kod muškaraca i žena.
uzroci
Iako je pušenje glavni uzrok raka pluća kod žena, veći postotak žena koje raka raka pluća su neprekidni životni vijek.
Neki od uzroka mogu uključivati izloženost radonu u našim domovima, dimljeni dim , druga ekološka i profesionalna izloženost ili genetska predispozicija . Nedavne studije upućuju na činjenicu da infekcija s humanim papilomavirusom (HPV) također može igrati ulogu
Uobičajeni simptomi
Naučili smo da su simptomi srčanih udara različiti kod muškaraca i žena, a isto vrijedi i za rak pluća.
Muškarci koji imaju karcinom pluća imaju veću vjerojatnost da imaju trajni kašalj, kašlja krv ili razviju respiratorne infekcije zbog tumora koji blokiraju dišne puteve. Nasuprot tome, prvi simptomi raka pluća kod žena često su neodređeni osjećaj kratkog daha (ponekad se pripisuje starosti ili debljanju ili lošem stanju) i umoru.
Ove razlike u simptomima mogu biti barem djelomično povezane s razlikama u tipu karcinoma pluća između muškaraca i žena.
Muškarci imaju veću vjerojatnost razviti karcinom pluća malih stanica ili rak pluća pluća od žena. Ovi rakovi često rastu blizu ili unutar velikih dišnih puteva pluća. Na tom mjestu mogu lako uzrokovati kašalj, krvarenje ili ometati dišne putove koji uzrokuju infekcije kao što je upala pluća ili kolaps pluća ( atelektaza )
Nasuprot tome, adenokarcinom pluća je daleko najčešći tip raka pluća kod žena. Ovi tumori obično rastu na periferiji pluća, daleko od velikih dišnih puteva. Iz tog razloga, manje su vjerojatno da će prouzrokovati kašalj, uzrokovati osobu da kašlja krv ili ometa dišne putove koji dovode do infekcija.
Umjesto toga, adenokarcinomi mogu prerasti sasvim i prije nego što se otkriju. Ovaj rast može dovesti do polaganog pogoršanja kratkog daha i umora. Često žene nemaju simptome dok se ti plućni karcinom ne širi (metastazira) u druge dijelove tijela. Metastaze u mozgu mogu uzrokovati simptome očiju, ukočenost ili slabost. Metastaze kostiju mogu uzrokovati bolove u kosti, bol u leđima, bol u prsima ili bol u ramenu . Mogu se pojaviti i drugi simptomi koji se odnose na rak metastaza općenito, kao što je nenamjerni gubitak težine.
Manje uobičajene simptome
Kao što je gore navedeno, najčešće vrste raka pluća kod muškaraca imaju tendenciju da rastu u blizini središnjih dišnih puteva. Ti tumori obično uzrokuju simptome ranije tijekom bolesti, s simptomima povezanim s prisutnošću tumora u blizini dišnih putova. Kao takav, iskašljavanje krvi, opstrukcija koja dovodi do propadanja pluća (atelektaza), i kašalj može se vidjeti ranije u raka pluća pronađenih u muškaraca nego što bi bili kod žena.
Druga skupina simptoma koja se povremeno vide s rakom pluća je nešto što se zove paraneoplastični sindrom . Paraneoplastični sindrom je skupina simptoma uzrokovanih hormonskim supstancama koje luče tumori i najčešće se vide kod malih stanica raka pluća, karcinoma pluća skvamoznih stanica i karcinoma velikih stanica, češće kod muškaraca.
Paraneoplastični simptomi mogu uključivati povišenu razinu kalcija u krvi ( hiperkalcemija ), nisku razinu natrija, slabost gornjih ekstremiteta, gubitak koordinacije i grčevi mišića među ostalim simptomima.
Mogućnosti liječenja
Liječenje koje vi i vaš liječnik odaberete često uključuje kombinaciju terapije. Da biste shvatili kako se one koriste, to može pomoći u definiranju svrhe tih različitih tretmana.
- Lokalni tretmani - lokalni tretmani namijenjeni su uklanjanju stanica raka na njihovom izvoru - lokalno - i uključuju operaciju i terapiju zračenjem.
- Sustavni tretmani - Sustavni tretmani namijenjeni su adresiranju stanica raka bilo gdje u vašem tijelu, a ne samo vašim plućima. To je važno ako se vaš raka širi izvan vaših pluća ili ako postoji mogućnost da su barem nekoliko stanica prošlo izvan vaših pluća. Sustavni tretmani uključuju kemoterapiju, ciljane terapije i imunoterapiju.
kirurgija
U ranoj fazi raka pluća (faza I do faze IIIA) kirurgija može ponuditi priliku za liječenje. Postoji nekoliko različitih vrsta operacije raka pluća koja se može odabrati ovisno o veličini vašeg tumora i njegovom položaju. Žene koje imaju kirurgiju raka pluća imaju tendenciju da se bolji od muškaraca s tim postupcima. U jednoj studiji, medijan preživljavanja nakon operacije raka pluća bio je dvostruko veći za žene nego muškarci.
Terapija radijacijom
Radioterapija može biti učinjena iz nekoliko razloga. U ranom stadiju raka pluća koja zbog nekog razloga ne djeluje, tehnika zvane stereotaktna radioterapija tijela (SBRT) može pružiti priliku za liječenje.
Radioterapija se obično obavlja (vanjska zračna terapija zračenjem) nakon operacije čišćenja svih preostalih stanica raka. Može se također napraviti prije operacije uz kemoterapiju u pokušaju smanjenja tumora do veličine koja se može ukloniti operacijom.
Radioterapija se također može obaviti kao palijativni tretman - liječenje namijenjeno ne liječenju raka, već produženje života ili poboljšanje simptoma bolesti. Posljednjih godina, SBRT je korišten za neke ljude koji imaju samo nekoliko metastaza u mozgu od raka pluća faze 4. Iako to nije često opcija, uklanjanje "oligometastaza" na ovaj način rezultiralo je dugoročnim preživljavanjem nekih ljudi.
kemoterapija
Žene povijesno reagiraju na nekoliko kemoterapijskih lijekova koji se koriste za rak pluća bolje od muškaraca.
Ciljane terapije
Svatko tko ima karcinom pluća ne-malih stanica treba imati testiranje gena (molekularno profiliranje) da traži ciljane mutacije i čini se da je jedna od tih mutacija, naročito EGFR, češća kod žena nego muškaraca. Trenutačno su dostupni tretmani za one koji imaju EGFR mutacije , ALK preuređivanje i ROS1 preuređivanje , a drugi tretmani se istražuju u kliničkim ispitivanjima. Tarceva (erlotinib) također izgleda učinkovitije za žene.
imunoterapija
Imunoterapija je uzbudljiv novi pristup liječenju raka , s tri lijekova u ovoj kategoriji koja je odobrena za rak pluća od 2015.
Klinička ispitivanja
Nacionalni institut za rak sugerira da osobe s rakom pluća smatraju sudjelovanjem u kliničkim ispitivanjima . Te pokuse ne samo da pomažu unaprijediti istraživanje raka pluća, nego ponekad nude ljudima život produžujući tretmane koji inače nisu dostupni.
Stope preživljavanja
Stopa preživljavanja kod raka pluća kod žena je veća nego kod muškaraca u svim fazama bolesti. Nažalost, ukupna stopa preživljavanja od 5 godina je samo 18 posto (vs 12 posto za muškarce), ali taj broj vjerojatno će se povećati u bliskoj budućnosti. Kao primjer kako bi se ilustrirala ova nada, u razdoblju od 2011. do 2017. godine bilo je više novih tretmana odobrenih za rak pluća nego tijekom četrdeset godina prije 2011. godine. Moguće je imati na umu da se stope preživljavanja procjenjuju na temelju statistike o tome kako ljudi su reagirali na liječenje raka pluća u prošlosti.
Uloga estrogena
Vjerojatno je da estrogen igra ulogu u razvoju i progresiji raka pluća i radi se o tome da se to dalje definira. Žene koje su kirurški uklonile jajnike prije menopauze mogu imati veći rizik od razvoja raka pluća. Nedavna istraživanja pokazuju da liječenje estrogenom i progesteronom (hormonska nadomjesna terapija) nakon menopauze može povećati rizik od umiranja od raka pluća. Nasuprot tome, uporaba samo estrogenske terapije povezana je s nižim rizikom od umiranja od bolesti.
Nasuprot tome, i upotreba kontracepcijskih pilula i hormonske nadomjesne terapije (osim onih koji koriste hormone nakon kirurške menopauze) povezani su s manjim rizikom od razvoja raka pluća.
Ovaj kontrast između umiranja i razvoja raka pluća ukazuje da estrogen igra više od jedne uloge u karcinomu pluća.
Resursi za podršku
Nažalost, do nedavno je bilo manje podrške za žene s rakom pluća nego što je bilo dostupno za neke druge rakove. Ali ono što nedostaje zajednica raka pluća u brojevima čini duboko, a tamo postoji vrlo aktivna i podržavajuća zajednica raka pluća. Saznajte više o pronalaženju skupina za podršku raka pluća i zajednicama za podršku . Ako ste na društvenim medijima, hashtag #LCSM vam može pomoći da pronađete druge koji se suočavaju sa sličnim izazovima. Svaki drugi četvrtak na twitteru postoji "tweetchat" na temu raka pluća. Za razliku od bilo čega prije, ti razgovori pružaju priliku za pacijente s karcinomom pluća, njihovim skrbnicima, zagovornicima, liječnicima i istraživačima raka pluća, da svi komuniciraju. Saznajte više o društvenim medijima raka pluća (#LCSM.)
Biti vaš vlastiti odvjetnik s rakom
Ako bismo imali ime broj jedan, što bi bilo tko mogao učiniti kako bi poboljšao opstanak kod raka pluća, bilo bi zagovaranje za sebe. Ako se uključite u zajednicu raka pluća, upoznat ćete nekoliko žena koje su žive samo zato što su se uključile i naučili o novijim tretmanima. Liječenje raka pluća brzo se mijenja. Pogledajte ove savjete o istraživanju raka na mreži , kao io tome kako biti samozastupnik u vašoj njezi karcinoma . Srećom, ne morate to učiniti sami. Osim zajednice raka pluća, nekoliko organizacija raka pluća surađivale su zajedno kako bi oblikovale uslugu podudaranja kliničkog ispitivanja raka pluća . Pomoću ove besplatne usluge, navigator može pregledati vašu specifičnu dijagnozu i provjeriti da li se klinička ispitivanja odvijaju bilo gdje u svijetu koja vam može biti opcija.
Kada vaš voljeni ima rak pluća
Ako je tvoja voljena osoba s dijagnozom raka pluća, možda se osjećate preplavljeni i bespomoćni. Kako najbolje možete poduprijeti voljenu osobu s rakom? Odvojite trenutak za korak u njezine cipele. Ovdje je članak koji govori o "kako stvarno živi s rakom" i daju komentare o tome što preživjele raka pluća žele da njihovi članovi obitelji znaju. Najvažnija stvar koju možete učiniti jest slušati i biti tamo. Jedan od najvećih strahova onih s rakom jest da će oni biti sami.
Svijesti i financiranja
Iako mnogo više žena umire od raka pluća nego raka dojke, mnogo više sredstava posvećeno istraživanju raka dojke nego istraživanje raka pluća. Mnogi ljudi neumorno rade na smanjenju stigme raka pluća i povećanju privatnog i javnog financiranja bolesti.
Smanjenje rizika
Srećom, iako je rak pluća glavni uzrok smrti od raka kod žena, postoje neke stvari koje možete učiniti da biste smanjili rizik.
- Ako dim, prestani
- Izbjegavajte dječji radni vijek
- Ispitajte svoj dom za radon
- Vježba .
- Provjerite ove superfoode koji mogu smanjiti rizik od raka pluća i, ako već živite s rakom pluća, odvojite trenutak da biste saznali o ovim lijekovima protiv raka pluća .
Riječ od
Rak pluća je na mnogo načina drugačija bolest kod žena nego kod muškaraca. Srećom, te razlike postaju sve jasnije dok saznamo više o molekularnim varijacijama između različitih vrsta raka. Kod raka pluća žene su gotovo jednako uobičajene kao kod muškaraca, vjerojatno će otkriti daljnje razlike koje se mogu koristiti za usmjeravanje liječenja i personalizaciju njege raka pluća.
> Izvori:
> Ben Khedher, S., Neri, M., Papdopoulos, A. i sur. Menstrualni i reproduktivni čimbenici i rizik od raka pluća: Analiza spojenih iz međunarodnog konzorcija raka pluća. International Journal of Cancer . 2017. 141 (2): 309-323.
> Min, L., Wang, F., Liang, S., Yang, J., i X. Xu. Status menopauze i rizik od raka pluća kod žena: Meta-analiza koja odgovara PRISMA standardu. Medicina (Baltimore) . 2017. 92 (26): e7065.
> Pass, Harvey I. Načela i praksa raka pluća: službeni referentni tekst IASLC-a. Philadelphia: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins, 2010. Ispis.
> Stucker, I., Martin, D., Neri, M. i sur. Studija raka želuca epidemiologije raka pluća (WELCA): Reproduktivni, hormonski, faktori rizika na radu i Biobank. BMC javno zdravstvo . 2017. 17 (1): 324.