5 Činjenice o ženama i migrenama koje vas mogu iznenaditi
Migrena pogađa više od 36 milijuna Amerikanaca, a kao što već sumnjate, žene su pogođene više od muškaraca. Ova razlika u spolu kod pojave migrene pripisuje se prirodnoj fluktuaciji ženskog spolnog hormona estrogena.
Točnije, "Pad razine estrogena povećava šanse za napad migrene", kaže Matthew S.
Dr. Robbins, izvanredni profesor kliničke neurologije na Medicinskom fakultetu Albert Einstein i član Uprave društva American Headache Society.
"Frekvencija i težina migrene mogu biti češća kod žena u razdobljima opadanja estrogena, kao što je oko doba vašeg razdoblja, nakon isporuke bebe (pogotovo ako ne i dojenja), a tijekom menopauze kada su razine izrazito nepravilne", dodaje dr. Sc. Robbins.
Ispitajmo pet činjenica o ženama i migrenama i otkrivamo pukotine i okreće koje ovu vezu na hormon čine fascinantnom, ali opterećenom pojavom.
Menstruacijska migrena ne može odgovoriti na vaše uobičajene lijekove
Menstruacijska migrena javlja se u konačnom prozoru vremena zvanom perimenstrualnog razdoblja, koji počinje dva dana prije početka menstrualnog protoka i završava oko tri dana ženskog razdoblja. Razlog tom fiksnom vremenskom okviru je da se vjeruje kako se menstruacijska migrena aktivira pada razine estrogena koja se javlja neposredno prije žene koja počinje njezin period.
Nezadovoljan dio menstruacijske migrene je da je često teži i traje duže od migrene koja se javlja tijekom ostalih doba u mjesecu. To može učiniti tretman menstrualnih migrena malo više delikatan, težak proces. No, budite sigurni, postoji nekoliko strategija koje vi i vaš liječnik mogu provesti kako biste dobili olakšanje koje zaslužujete.
Vaša prva strategija je skok na liječenje vašeg napadaja migrene što je ranije moguće. Drugim riječima, ako jednostavne mjere poput odmaranja u mračnoj sobi ili primjene hladnoće ne olakšavaju bol, najbolje je krenuti naprijed s triptanom , lijekom koji se koristi za liječenje umjerene do teške migrene.
Uz to, razumno je uzimati triptan u kombinaciji s nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID), kao što su ibuprofen ili Aleve (naproksen). Vaš liječnik može čak i preporučiti lijekove za liječenje lijekova poput Treximet (sumatriptan / naproxen sodium).
Druga strategija je spriječiti nastup menstruacijske migrene na prvom mjestu. Žena može odluciti uzimati preventivne lijekove kao NSAID ili dugotrajni triptan, Frova (frovatriptan) pet ili šest dana prije početka menstruacije. Druga mogućnost je magnezij , iako se magnezij obično uzima oko dva tjedna prije početka ženskog razdoblja.
Alternativno, kako bi se došlo do korijena "pada estrogena", neke žene odluče uzimati oblik estrogena (na primjer, estrogensku kožu ili pilulu) tijekom tjedna prije menstruacije. Međutim, ako menstrualni ciklusi nisu redoviti, kontinuirana kontrola rađanja može biti bolja strategija pa nema prirodnog pada estrogena.
Trebali biste razgovarati sa svojim liječnikom ako uzimate pilule za kontrolu rađanja
Istina je da žene koje uzimaju tablete za kontrolu rađanja imaju veći rizik od moždanog udara u odnosu na žene koje ne uzimaju tablete za kontrolu rađanja. Iako se ovo u početku može zvučati alarmantno, većina žena koje uzimaju pilule za kontracepciju su mlade žene i moždani udar u cjelini je vrlo rijedak u ovoj populaciji.
To je rekao, žene na pilule za kontrolu rađanja koje su najveći rizik od moždanog udara su oni koji imaju druge čimbenike rizika (na primjer, žene koje puše ili imaju visok krvni pritisak), a studije upućuju na to da migrena s aura također predstavlja faktor rizika (iako znanstvene dokaze nisu tako robusne kao s ostalim čimbenicima rizika).
Dno crta ovdje je ako imate migrenu s aure, upotreba nekih tableta za kontrolu rađanja ne mora biti sigurna, osobito ako je sadržaj estrogena visok. Da biste bili sigurni i proaktivni, trebali biste razgovarati sa svojim ginekologom, neurologom ili liječnikom primarne zdravstvene zaštite kako bi bolje razumjeli rizike i koristi.
Može doživjeti migrenu disanje tijekom trudnoće
Dodatni bonus za njegu vašeg malog tijekom trudnoće je da imate iskustvo migrene, pogotovo tijekom drugog i trećeg trimestra, kada su razine estrogena na vrhuncu. Zapravo, do 70 posto žena s poviješću poboljšanja migrene tijekom trudnoće.
To je rekao, oko pet posto prijavljuje pogoršanje njihovih napadaja migrene, a ostatak izvješća nema promjena. Zanimljivo je da žene koje doživljavaju menstrualnu migrenu i migrenu bez aure najvjerojatnije primjećuju poboljšanje migrene tijekom trudnoće.
Nedostatak ove "migrene bolja tijekom trudnoće" fenomen je da nakon trudnoće, tijekom postpartum razdoblja, vaše migrene napada može vratiti s osvetom. Iako istraživanje pokazuje da dojenje može biti zaštitno. To također ima smisla, jer dojenje stabilizira razinu estrogena u tijelu.
Ovdje je najvažnija točka, kaže dr. Robbins, da "upravljanje migrenom u trudnoći zapravo počinje dobro prije koncepcije kako bi se razumjelo koji pristupi koji nisu lijekovi tijekom trudnoće trebaju biti prioritetni i koje medicinske terapije mogu biti sigurne i učinkovite".
Vi svibanj imati pogoršanje migrene u perimenopauzi
Klimakterij je točka u vremenu kada žena prestaje imati menstrualni ciklus za 12 mjeseci. Što to znači biološki? To znači da su jajnici žena prestali proizvoditi hormon estrogen.
Perimenopauza je razdoblje vremena neposredno prije menopauze kada ženke jajnici počinju neispravno i ne proizvode jednako estrogen kao tijekom ženske reproduktivne godine. Ove fluktuirajuće (i općenito niže) razine estrogena uzrokuju klasične simptome perimenopauze poput vrućih treptaja i promjena u menstruaciji.
Uz ove neugodne simptome, žene s migrenom mogu razviti više glavobolja tijekom perimenopauze. Prema studiji u glavobolju, rizik za visokofrekventne glavobolje (definiran kao glavobolja 10 ili više dana mjesečno) porastao je za 60% u žena u perimenopauzi s migrenom, u usporedbi s premenopauzalnim ženama s migrenom.
"Zašto" iza veće učestalosti migrene u perimenopauzi nije sasvim jasno, ali stručnjaci sumnjaju na nepravilan fluktuaciju razina estrogena kao primarnog krivca.
Dobra vijest je da postoje načini za ublažavanje boli u migraciji dok krenete na put menopauze. Mnoge žene nalaze olakšanje s raznim hormonskim terapijama koje stabiliziraju razine estrogena.
Vaša migrena može poboljšati (ili pogoršati) u menopauzi
Istraživanje je u sukobu kada je riječ o dešifriranju veze između migrene i menopauze. Drugim riječima, mnoge studije upućuju na činjenicu da migrena kod žena postaje bolja nakon menopauze, a druge studije pokazuju da se pogoršava, pogotovo ako žena ima kroničnu migrenu.
Što to znači? Vjerojatno postoji više čimbenika koji su uključeni samo od estrogena kada je u pitanju migrena u postmenopauzi. Za neke žene, stabilne (iako vrlo niske) razine estrogena u njihovim tijelima nakon menopauze mogu biti razlog zašto njihova migrena nestane.
Na drugoj strani, druge žene mogu primijetiti više napadaja migrene nakon menopauze, a ta povećana učestalost migrene vjerojatno nije izravno povezana s estrogenom. Na primjer, povećani stres, poremećaji spavanja i promjene raspoloženja poput depresije uobičajene su u perimenopauzi i menopauzi, a ti čimbenici (iznad već postojeće ranjivosti žena na razvoj migrene) mogu izazvati više napada.
Drugi klasični primjer u menopauzi (i srednjoj dobi, općenito) je bol u mišićima i zglobovima. Ako žena uzima previše lijekova protiv boli kako bi se borila protiv migrene i bolova u zglobovima, to može potaknuti poremećaj glavobolje koji se naziva glavobolja prekomjerne upotrebe lijekova . Iako to nije migrena, to može komplicirati sliku (zamislite glavobolju na vrhu druge glavobolje).
Konačno, ako vaš liječnik sumnja da je estrogenski iscrpljivanje iz menopauze poticaj iza vaših napadaja migrene, hormonska nadomjesna terapija može vam pomoći. Iako, kao i kod menstrualnog migrena, uzimanje estrogena može pogoršati migrenu kod nekih žena - još jedan primjer migrene-estrogenskih zagonetki.
Riječ od
Migrena je debilitating bolest, a upravljanje to može biti izazov - ali postoji pomoć dostupna. Obratite se liječniku koji ima stručnost u liječenju glavobolje i migrene.
Ostanite optimistični, jer je liječenje migrene postalo značajan zamah u posljednjih nekoliko godina. Danas postoje više terapija migrenama, a još više u budućnosti nego ikad prije.
> Izvori:
> Odbor za klasifikaciju glavobolje Međunarodnog društva za glavobolju. "Međunarodna klasifikacija poremećaja glavobolja: 3. izdanje (beta verzija)". Cephalalgia 2013; 33 (9): 629-808.
> MacGregor EA. Glavobolja u trudnoći. Neurol Clin . 2012, kolovoz 30 (3): 835-66.
> Martin, VT, Pavlović, J., Fanning, KM, Buse, DC, Reed, ML, & Lipton, RB (2016). Perimenopauza i menopauza povezani su s visokofrekventnim glavoboljama kod žena s migrenom: Rezultati američke prevalencije i prevencije migrene. Glavobolja. Veljače, 56 (2): 292-305.
> Martin V. Migrena i menopauzalna tranzicija. Neurol Sci. 2014. svibnja; 35 Suppl 1: 65-9.
> Roach RE, Helmerhorst FM, Lijferng WM, Stijnen T, Algra A, Dekkers OM. Kombinirani oralni kontraceptivi: rizik od infarkta miokarda i ishemičnog moždanog udara. Cochrane Database Syst Rev. 2015 27. kolovoza (8): CD011054 .