Valsalva manevar

Valsalva manevar je tehnika koja je korisna za prolazno povećanje tonova vagusnog živca i za prijelazno povećanje pritiska u grlu, sinusa i unutarnjih ušiju. Valsalvaov manevar ima nekoliko praktičnih primjena u medicini iu svakodnevnom životu.

Na primjer, kardiolozi često preporučuju Valsalvaov manevar svojim pacijentima koji imaju epizode supraventrikularne tahikardije (SVT) kao sredstvo za zaustavljanje aritmije kada se pojavi.

Valsavlaov manevar također je korisna tehnika za ronioce, ljude sa štucanjem - i mnoge druge.

Kako je napravljen Valsalva manevar.

Valsalvaov manevar (koji je dobio ime po AM Valsalvi, koji ga je prvi put opisao prije 300 godina kao način izbacivanja gnjeva iz srednjeg uha), izvodi se pokušavajući izdisati snažno protiv zatvorenog dišnog puta. To se može učiniti tako što ćete usta zatvoriti i štipati nos, dok pokušavate izdisati snažno. Ovaj manevar odmah povećava pritisak u sinusima i unutarnjim ušima. Da bi se postigao povećanje vagalnog tonusa, prisilni pokušaj izdaha trebao bi se održavati 10 do 15 sekundi.

Što radi Valsalva manevar?

Valsalva manevar uvelike povećava pritiske unutar nazalnih sinusa, a posebno u prsima šupljine. U jednostavnim uvjetima, povišeni tlak prsima stimulira vagusni živac i povećava vagalni ton. Međutim, Valsalvaov manevar stvara prilično složenu seriju fizioloških događaja koje su liječnici tijekom godina koristili u nekoliko svrha.

S fiziološkog gledišta, Valsalva manevar od 15 sekundi ima četiri različite faze :

Koji je Valsalva manevar korišten?

Liječnici su pronašli Valsalvaov manevar koristan za razlikovanje različitih vrsta bolesti srca . Većina srčanih žamora će se smanjiti tijekom faze 2 Valsalva manevra, jer srce ne pumpanje mnogo krvi u ovom trenutku. No, šumovi povezani s prolastama mitralnog ventila i hipertrofičnom kardiomiopatijom često će se povećavati tijekom faze 2 Valsalvskog manevra.

Govoreći praktičnije, glavna medicinska upotreba Valsalva manevra je da iznenada povećava vagalni ton (koji se također javlja uglavnom tijekom faze 2). Povećanje vagalnog tonusa usporava provođenje kardijalnog električnog impulsa kroz AV čvor , a ova prolazna usporena provođenja vrlo je korisna u prekidanju nekih vrsta SVT (posebice AV-nodalne povratne tahikardije i atrioventrikularne povratne tahikardije ). ( Pročitajte srčani električni sustav. )

To znači da ljudi koji imaju ponavljajuće epizode tih vrsta SVT (koji su dva najčešća tipa) često su u stanju brzo i pouzdano zaustaviti aritmiju kad god se to dogodi zapošljavanjem Valsalvovog manevra.

Rukavice ronilaca obično koriste Valsalva manevar tijekom spuštanja, kako bi se izjednačili tlakovi u srednjem uhu s povišenim tlakom okoline pod vodom.

Valsalvaov manevar može pomoći liječnicima u otkrivanju ozljeda vratne kralježnice. Ovaj manevar privremeno povećava intraspinalne tlakove - pa ako postoji impaktiranje živaca (na primjer, kao rezultat oštećenog intervertebralnog diska), bilo koja bol uzrokovana ozljedom može se trenutno povećati.

Urolozi mogu koristiti Valsavlaov manevar kako bi im pomogli dijagnosticirati stresnu inkontinenciju, budući da povišeni tlak trbuha koji ova tehnika proizvodi može izazvati curenje mokraće.

I mnogi ljudi smatraju da se mogu riješiti epizode štucanja izvodeći Valsalvaov manevar. Možda je to najčešća i praktična primjena Valsalvskog manevra.

Riječ od

Valsalvaov manevar je metoda prijelaznog povećanja tlaka unutar sinusa i srednjih ušiju, te povećanja vagalnog tonusa. Ima praktične primjene u praksi medicine, iu svakodnevnom životu.

> Izvori:

> Appelboam A, Reuben A, Mann C i sur. Posturalna modifikacija standardnog Valsalva manevra za hitno liječenje supraventrikularnih tahikardija (REVERT): randomizirano kontrolirano ispitivanje. Lancet 2015 .; 386: 1747.

> Stranica RL, Joglar JA, Caldwell MA, i sur. Smjernica ACC / AHA / HRS za upravljanje bolesnicima odraslih osoba s supraventrikularnom tahikardijom: Izvještaj Američke udruge za kardiologiju / Udruge američkih srčanih udruga o smjernicama za kliničku praksu i društvu ritma srca. Cirkulacija 2016; 133: e506.