Ono što biste trebali znati o ovom uobičajenom obliku SVT-a
Osobe koje doživljavaju iznenadne epizode tahikardije (brzine otkucaja srca) često imaju jednu od mnogobrojnih vrsta supraventrikularne tahikardije (SVT) . Pojam "SVT" obuhvaća veliku količinu srčanih aritmija koje se obično počinju i zaustavljaju vrlo iznenada, gotovo uvijek ne ugrožavaju život, ali to može biti značajno ometalo vaš život.
Atrioventrikularna povratna tahikardija (AVRT) je drugi najčešći tip SVT-a, koji čini oko 30% svih SVT-ova.
Što je AVRT?
AVRT je vrsta povratne tahikardije . Kao i kod svih povratnih SVT osoba, osobe s AVRT-om se rađaju s abnormalnom električnom vezom u srcu. U AVRT-u, dodatna veza, koja se često naziva "pomoćni put", stvara električnu vezu između jedne atrije (gornje komore srca) i jedne od ventrikula (donje komore srca).
Uobičajeno je da je jedina električna veza između atrije i ventrikula normalni sustav kardijalnog provođenja, koji se sastoji od AV čvora i Njegovog snopa.
Dakle, kod osoba s AVRT-om, pomoćni put pruža drugu električnu vezu između atrije i ventrikula. Ova druga veza uspostavlja potencijalni krug za uspostavljanje povratne tahikardije.
Kako radi AVRT?
U osobi s pomoćnim putem, epizoda AVRT-a može biti potaknuta preuranjenim srčanim ritmom, bilo preuranjenom atrijskom kontrakcijom (PAC) ili preuranjenom ventrikularnom kontrakcijom (PVC) .
Ovaj preuranjeni ritam, ako se dogodi u pravom trenutku, može potaknuti kontinuirani (ili povratni) električni impuls.
Ovaj impuls putuje dolje u normalan sustav provođenja ventrikula, a zatim putuje do pribora putanja do atrije (to znači da se "vraća" atrij), zatim se okreće i vraća natrag u normalan provodni sustav i tako dalje.
Dakle, jedan preuranjeni ritam uspostavlja iznenadnu tahikardiju.
Simptomi AVRT-a su tipični za SVT. Najčešće uključuju palpitations , lightheadedness i / ili vrtoglavicu . Epizoda obično traju od nekoliko minuta do nekoliko sati.
Kako se AVRT može zaustaviti?
AVRT se može zaustaviti pomoću PAC-a, PVC-a ili jednostavno usporavanjem električne provodljivosti kroz AV čvor. Bilo koji od tih događaja može prekinuti povratni impuls.
Činjenica da usporavanje provođenja AV čvora može zaustaviti AVRT daje osobi s ovom aritmijom priliku da ga odu. Ova prilika iskorištava činjenicu da je AV čvor bogato opskrbljen vagusovim živcem . Dakle, osobe s AVRT-om mogu često zaustaviti akutnu epizodu poduzimajući mjere za povećanje tonova živčanog živca. To se može postići, primjerice, izvođenjem Valsalva manevra ili uranjavanjem lica u ledenoj vodi nekoliko sekundi. (Valsalvaov manevar je brži, prikladniji i manje neugodan od vode u licu.)
AVRT i Wolff-Parkinson-White sindrom
U nekim ljudima s AVRT-om, pomoćni put je sposoban provoditi električne impulse u bilo kojem smjeru (to jest, od atrija do ventrikula kao što je već opisano, ili od ventrikula do atrija). U drugim ljudima, pristupni put može provoditi samo električne impulse u jednom ili drugom smjeru.
Ova razlika postaje važna. U većini ljudi s AVRT-om, impulsi mogu proći samo preko pribora od ventrikula do atrija.
Kada impulsi mogu prijeći u drugom smjeru - od atrija do ventrikula - kaže se da je sindrom Wolff-Parkinson-White (WPW) prisutan.
WPW je povezan s kliničkim problemima koji nadilaze "samo" AVRT i često se moraju postupati agresivnije.
Liječenje AVRT-a
Ako WPW nije prisutan i simptomi AVRT-a su rijetki i lako se zaustavljaju (recimo, obavljanjem Valsavla manevra), tada često nije potrebno liječenje, osim što treba saznati što učiniti kada se pojavi epizoda. Međutim, ako imate WPW, česte epizode SVT-a, osobito ozbiljnih simptoma tijekom epizoda, ili imaju poteškoća pri zaustavljanju epizoda kada se pojave, potrebno je upotrijebiti preciznije liječenje.
Antiaritmijska terapija lijekovima često je djelomično djelotvorna u sprečavanju epizoda AVRT-a. Međutim, u većini ljudi s AVRT-om, ablacijska terapija u potpunosti se može ukloniti iz pribora i potpuno spriječiti daljnje epizode. S modernim tehnikama, ablating pristupnih putova može se postići uspješno i sigurno u velikoj većini slučajeva.
Riječ od
Atrioventrikularna povratna tahikardija (AVRT) je uobičajena vrsta SVT. Iako često proizvodi značajne simptome i može prilično ometati život, AVRT danas je vrlo liječljiv.
> Izvori:
> Brembilla-Perrot B, Pauriah M, Sellal JM, et al. Incidencija i prognostički značaj spontane i inducibilne antidomne tahikardije. Europace 2013; 15: 871.
> Chugh A, Morady F. Atrioventricular > Reentry > i varijante. U: Cardiac Electrophysiology From Cell to Bedside , 5. izdanje, > Zipes DP, Jalife J. (Eds), Saunders / Elsevier, Philadelphia 2009. p.605-614.