Što je aritmija koja se smiruje?
Reentrant tahikardije su obitelj brzih srčanih aritmija uzrokovanih abnormalnim električnim vezama u srcu. Ove abnormalne veze tvore potencijalne električne sklopove koji mogu poremetiti normalni ritam srca.
S uobičajenim srčanim ritmom (nazvanim normalnim sinusnim ritmom ), srčani električni impuls nastaje u sinusnom čvoru i ravnomjerno se širi u srčanim atrijalnim komorama (uzrokujući atriju da se ugovara), a zatim se pomiče ravnomjerno na srce ventrikularne komore (što uzrokuje da kompresori postanu ugovorni).
Nekoliko sekundi kasnije novi sinusni čvor generira novi električni impuls i cijela sekvenca ponavlja.
Međutim, ako je prisutan potencijalni električni krug u srcu, moguće je aritmija povratka. Ponovno se pojavljuje aritmija ako se jedan od srčanih impulsa (ili normalni impuls sinusnog čvora ili abnormalni električni impuls generiran od strane preranog atrijskog kompleksa (PAC) ili preranog ventrikularnog kompleksa (PVC) ) ulazi u krug pod pravim Uvjeti. Takav impuls može biti "zarobljen" unutar kruga, tako da se počinje kružiti oko kruga, iznova i iznova. Uz svaki krug oko kruga, impuls stvara novi puls srca. Ovaj novi abnormalni ritam naziva se aritmija povratka (jer električni impuls "ponovno ulazi" u krug sa svakim krugom).
Budući da u trenutku povratka aritmije ne postoji stanka između otkucaja srca (jer se impuls neprestano vrti oko kruga), obično brzina otkucaja srca tijekom povratne aritmije je prilično brz (tj. Tahikardija je prisutna).
Vrste povratne tahikardije
Postoje dvije široke kategorije povratnih tahikardija - supraventrikularna tahikardija (SVT) ; i ventrikularne tahikardije (VT) i ventrikularne fibrilacije (VF) .
Reentrant Supraventrikularne tahikardije
Neobične električne veze koje uzrokuju SVT najčešće su prisutne od rođenja - pa se takve aritmije obično vide kod zdravih, mlađih ljudi. Reentrant SVT može uzrokovati značajne simptome, ali je rijetko opasno ili ugrožava život. Različite vrste SVT općenito su imenovane prema prirodi kruga povratka koji ih proizvodi. Glavne vrste SVT-a uključuju:
- Sinus čvor povratne tahikardije (SNRT) , u kojem povratni krug uključuje sinusni čvor.
- AV čvorišna povratna tahikardija (AVNRT) , pri čemu povratni krug uključuje AV čvor .
- Atrijska povratna tahikardija, u kojoj je krug povratka prisutan unutar atrija.
- Atrioventrikularna povratna tahikardija (AVRT) , u kojoj povratni krug sadrži električnu vezu ("obilazni trakt") između atrija i ventrikula. Postoji nekoliko vrsta obilježja tahikardije reintegracijske trakta, no najpoznatije je Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom (WPW) .
- Atrijska mutacija , koja je poseban tip atrijske povratne tahikardije u kojem je krug povratka posebno velik.
- Atrijska fibrilacija se općenito smatra posebnom vrstom reentrantne atrijske tahikardije u kojoj se može razviti više reentrantnih krugova.
Atrijska fibrilacija se razlikuje od ostalih vrsta reentrant SVT-a, jer obično nije zbog kongenitalne abnormalnosti srčanog električnog sustava, nego je često uzrokovana razvojem temeljnih srčanih problema. Fibrilacija atrija stoga se češće vidi kod starijih osoba nego kod drugih vrsta SVT.
Reentrantne ventrikularne tahikardije
Za razliku od SVT, dodatne električne veze koje proizvode VT ili VF obično nisu prisutne od rođenja. Umjesto toga, ove veze proizlaze iz ožiljka srčanog mišića koji se javlja kod nekih vrsta srčanih bolesti (osobito bolesti koronarne arterije - CAD - ili zatajenja srca ).
To znači da ljudi koji su skloni razviti VT ili VF su obično starije, i imaju tendenciju da imaju značajne temeljne bolesti srca. Nažalost, rizik od VT-a ili VF-a je uobičajen kod CAD i zatajenja srca, te je razlog zašto tako mnogi ljudi s tim uvjetima imaju iznenadnu srčanu smrt.
izvori:
Antzelevich C. Osnovni mehanizmi reentrantnih aritmija. Current Opinion in Cardiology 2001, 16: 1-7
Link MS. Klinička praksa. Procjena i početno liječenje supraventrikularne tahikardije. N Engl J Med 2012 .; 367: 1438.