Najčešći tip srčane aritmije
Prerani atrijski kompleksi, ili PAC, su "ekstra" srčani udarovi koji nastaju u atriji srca. PAC su najčešći tip srčanih aritmija . Zapravo, PAC-ovi su tako česti da ih većina ljudi povremeno ima.
Normalni ritam srca
Normalni srčani ritam kontrolira mala struktura nazvana sinusna čvor koja se nalazi u blizini vrha srčanog desnog atrija.
Čvor sinusa generira električni signal koji pokreće otkucaje srca i kontrolira brzinu otkucaja srca.
Tipično, sinusni čvor "ispušta" ove električne impulse između 50 i 90 puta u minuti u mirovanju. Kada se srčani ritam osobe kontrolira sinusni čvor na ovaj uobičajeni način, liječnici ga često nazivaju "normalnim sinusnim ritmom".
Što uzrokuje PAC?
PAC su rani (to jest, preuranjeni) električni impulsi koji se generiraju unutar srčanog atrija, ali ne i iz sinusnog čvora. PAC trenutačno zaustavlja normalan sinusni ritam umetanjem "ekstra" srčanog ritma. Budući da PAC može "resetirati" sinusni čvor, obično postoji kratka stanka prije nego što se dogodi slijedeće normalno srce. Tako se PAC često percipiraju kao "preskočiti" u srčanom ritmu.
Ako vam je rečeno da imate PAC, možete biti sigurni da ste u većini. Gotovo ih ima.
U jednoj studiji od preko 1700 zdravih odraslih osoba, 99% je imalo najmanje jedan PAC u 24 sata praćenja srca.
Koliko su važni PAC?
PAC-ovi obično imaju vrlo malo medicinskog značaja, a većina liječnika pregledava (prikladno) kao varijaciju "normalnog".
Međutim, posljednjih godina, liječnici su saznali da PAC može biti važan kod ljudi koji imaju epizode fibrilacije atrija .
Kod nekih osoba s atrijskom fibrilacijom, PAC se smatra da potiče epizode ove aritmije. Iz tog razloga, neki postupci ablacije koji se koriste za liječenje atrijske fibrilacije usmjereni su na uklanjanje PAC-ova.
Međutim, i dalje je istina da u velikoj većini ljudi koji ih imaju, PAC-ovi nemaju poznati medicinski značaj i ne predstavljaju poznati rizik.
Simptomi s PAC-ovima
Srećom (s obzirom na to da su tako česti), u velikoj većini ljudi PAC-ovi ne uzrokuju nikakve simptome.
Ipak, neki ljudi će doživjeti palpitacije , u tom slučaju obično opisuju "preskakanje" senzacija, ili neuobičajeno jaki otkucaji srca. Doživljavanje palpitacija s PAC-om je vjerojatnije nakon ingestiranja alkohola, duhan, kofeina ili lijekova koji sadrže stimulans.
Liječenje PAC-ova
Osim ako se misli da osobe PAC-a ne pokreću epizode atrijske fibrilacije, gotovo nikada nije potrebno liječiti ih.
Međutim, ponekad će osoba osjetiti nepodnošljive palpitacije iz njihovih PAC-a, a liječenje će postati poželjno. Najbolji način liječenja PAC-ova je izbjegavanje tvari (alkohol, kofein, duhan itd.) Koji čini da simptomi pogoršaju.
Rijetko, PAC-ovi su tako ometajući život neke osobe da bi bilo vrijedno pokušavati ih suzbiti.
Beta blokatori mogu smanjiti simptome PAC-a kod nekih ljudi i općenito se preporučuju kao prvi korak kada se smatra da je potrebno liječenje. Antiaritmički lijekovi mogu biti učinkoviti u smanjenju PAC, ali ti lijekovi su često prilično toksični i nisu preporučljivi za PAC, osim ako ne uzrokuju izuzetno teške i nepodnošljive simptome.
Abliranje područja atrija koje proizvode PAC sada je izvedivo, ali ovaj oblik liječenja je invazivan i nosi rizik od ozbiljnih komplikacija.
Abliranje PAC-a gotovo je uvijek rezervirano za one pacijente kod kojih PAC izaziva ozbiljnije aritmije, kao što je atrijska fibrilacija.
Riječ od
PAC-ovi su vrlo uobičajeni i gotovo uvijek potpuno dobroćudni - stoga, osim ako ne postoji jako dobar razlog da to učinite, daleko najbezniji tretman je da ih ostavi sam.
Dakle, ako imate PAC-ove koji proizvode palpitations, trebat ćete dugo razgovarati sa svojim liječnikom prije nego što prihvatite bilo koji tretman agresivniji od promjena načina života.
> Izvori:
> Brooks AG, Rangnekar G, Ganesan AN, et al. Karakteristike ektopičnih pokretača povezanih s paroksizmom i trajnom atrijskom fibrilacijom: dokazi za promjenu uloga. Srčani ritam 2012; 9: 1367.
> Chong BH, Pong V, Lam KF, i sur. Česti prerani atrijski kompleksi predviđaju novi nastup atrijske fibrilacije i nepovoljnih kardiovaskularnih događaja. Europace 2012 .; 14: 942.
> Conen D, Adam M, Roche F, i sur. Prerane atrijske kontrakcije u općoj populaciji: učestalost i čimbenici rizika. Kruženje 2012.; 126: 2302.