Beta blokatori imaju mnogo koristi u medicini. Jedan od najvažnijih je u liječenju bolesnika s bolestima koronarnih arterija (CAD) i angine.
Kako bolesnici s beta-blockerima pomažu bolesnicima s anginom?
U bolesnika s stabilnom anginom uzrokovanom CAD-om, beta-blokatori se smatraju terapijom prvog reda.
U stabilnoj angini, jedna ili više koronarnih arterija djelomično je blokirana aterosklerotskim plakom .
Tipično, srčani mišić dobiven od oboljelog arterija dobiva dovoljno protoka krvi tijekom razdoblja odmora. No, tijekom vježbanja ili razdoblja stresa, djelomična blokada sprečava protok krvi da se dovoljno povećava kako bi se opskrbio potreban kisik za radni mišić na srcu, a mišić postaje ishemijski (glad za kisikom). Kao rezultat toga dolazi do angine.
Beta blokeri djeluju blokirajući učinak adrenalina na srce. Ovo ima dva glavna blagotvorna učinka kod bolesnika s anginom:
- Usporavanje brzine otkucaja srca, osobito tijekom razdoblja vježbanja ili stresa.
- Smanjenje snage kontrakcije srčanog mišića.
Oba ova učinka smanjuju količinu kisika potrebnu srčanom mišiću, a ishemij (i angina) kasni ili spriječeni kao rezultat.
Što je učinak beta-blokera u bolesnika s anginom?
U bolesnika s anginom, beta-blokeri su često vrlo učinkoviti u poboljšanju intenziteta ili trajanja vježbe koja se može izvesti bez razvoja ishemije ili angine.
Pacijenti sa stabilnom anginom koji uzimaju beta-blokatore obično doživljavaju zamjetno smanjenje epizoda angine i moraju rijetko uzimati nitroglicerin.
Osim toga, u bolesnika s anginom koji su imali infarkt miokarda . (srčani udar), beta-blokatori su jedini lijekovi protiv angine koji su pokazali da smanjuju rizik od drugog infarkta miokarda.
Nadalje, pokazalo se da kod preživjelih infarkta miokarda, ili kod pacijenata koji imaju zatajenje srca uz stabilnu anginu, pokazalo se da beta-blokeri značajno poboljšavaju ukupni opstanak.
Prednosti koje osiguravaju beta blokatori učinili su ih lijekovima prvog izbora u liječenju bolesnika s CAD i stabilnom anginom.
Nuspojave beta-blokera
Glavne nuspojave beta-blokatora uključuju bradikardiju (sporu brzinu otkucaja srca), poteškoće s disanjem kod ljudi koji imaju astmu ili kroničnu plućnu bolest, umor, pogoršanje simptoma bolesti periferne arterije , depresije i poremećaja erekcije . Beta blokatore također treba izbjegavati u bolesnika s anginom zbog Prinzmetalove angine (spazam koronarne arterije) , budući da u tim bolesnicima beta-blokatori mogu povremeno izazvati više grčeva.
Mnoge od ovih nuspojava mogu se izbjeći u bolesnika s anginom pomoću beta-blokera koji prvenstveno funkcioniraju na samom srcu i koji imaju relativno mali utjecaj na krvne žile, pluća i središnji živčani sustav. Ovi "kardioelektivni" beta-blokeri su Tenormin (atenolol) i metoprolol (Lopressor, Toprol XL).
> Izvor:
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. Smjernica za dijagnozu i upravljanje bolesnicima s stabilnom ishemijskom bolesti srca: Izvješće Američke udruge za kardiologiju / Američka udruga za srce, Radna skupina za smjernice za praksu i American College of Physicians, American Association for Thoracic Surgery, Preventive Association of Cardiovascular Nurses, Society for Cardiovascular Angiography and Interventions, and Society of Thoracic Surgeons. Kruženje 2012.; 126: e354.