Preuranjeni ventrikularni kompleksi, ili PVC, su među najčešćim srčanim aritmijama . Nažalost, njihovo medicinsko značenje - i stoga njihovo liječenje - često je zbunjujuće za mnoge liječnike i pacijente.
Ako imate PVC, vaš tretman treba ovisiti o odgovoru na dva pitanja:
Prvo, imate li temeljnu bolest srca?
Drugo, koliko su ozbiljni simptomi proizvedeni od PVC-a?
PVC sami su rijetko opasni. Dok su statistički PVC povezani s povećanim rizikom od umiranja, taj povećani rizik uglavnom je posljedica prisutnosti temeljne bolesti srca i faktora rizika za srčanu bolest . Smatra se da su sami PVC-i, općenito, uglavnom benigni.
Prvi cilj liječenja - Smanjenje srčanog rizika
Budući da su PVC-ovi često povezani s temeljnim bolestima srca, vaš liječnik treba obaviti procjenu srca kada ih prvo otkrije.
Ako se ispostavi da imate bolest srca, adekvatno liječenje vašeg srčanog stanja često će ukloniti ili smanjiti učestalost PVC-a. To je osobito istinito ako imate bolest koronarnih arterija (CAD) ili zatajenje srca .
U nekim rijetkim pojedincima, sada se smatra da su izuzetno česti PVC-i odgovorni za proizvodnju kardiomiopatije (slabo srčani mišić).
Dakle, ako se neobjašnjiva kardiomiopatija nalazi u prisutnosti vrlo čestih PVC-a, može biti korisno tretirati PVC-ove kako bi se ustanovilo poboljšava li se kardiomiopatija.
Ako vaš liječnik otkrije da je vaše srce zdravo, to je vrlo dobra stvar. Međutim, PVC-i su također povezani s nekoliko čimbenika rizika za CAD, posebno hipertenziju .
Dakle, vi i vaš liječnik trebate napraviti temeljitu procjenu svih vaših srčanih čimbenika rizika i započeti agresivni program kako bi ih kontrolirali. Osim smanjenja rizika za CAD, ovaj napor može vrlo dobro smanjiti i PVC.
Drugi cilj liječenja - smanjiti simptome
Srećom, većina ljudi koji imaju PVC-e ih uopće ne "osjeća". Međutim, neki vide svoje PVC-ove kao lupanje srca , koje obično opisuju kao "preskakanje" ili "lupanje", koje se mogu razlikovati od blage neugodnosti do krajnje uznemirujućeg.
Dakle, osim što se radi o procjeni bolesti srca, ponekad je potrebno razmotriti nešto sami o samim PVC-ima, kako bi se smanjili simptomi.
Liječenje PVC-a bilo bi lako ako bismo imali antiaritmijske lijekove (lijekove koji liječe srčane aritmije) koji su bili sigurni i učinkoviti u uklanjanju PVC-a. Nažalost, to nije slučaj. Dakle, odlučivanje hoće li tretirati PVC i kako postupati s njima, često je teže nego što mislite.
Ako vaši PVC-ovi ne uzrokuju simptome, ili ako vam lupanje srca ne bude uznemirujuće, najbolje je da ih ostavite sami.
Međutim, ako vaši PVC-ovi izazivaju palpitiranje dovoljno da ometaju vaš život, vi i vaš liječnik trebali bi razgovarati o mogućnostima liječenja PVC-a.
Prvo, trebali biste pokušati ukloniti kofein iz prehrane. U ljudi koji su osjetljivi na njega, kofein može povećati učestalost PVC-a. Isto vrijedi i za duhanske proizvode i alkohol - eliminirajte ih i od vaše prehrane.
Postoje i dokazi da redovito vježbanje može smanjiti palpitations. Dakle, ako ste relativno sjedili, razgovarajte sa svojim liječnikom o početku programa vježbanja.
Ako ste napravili takve promjene načina života i još uvijek ste uznemireni simptomima PVC-a, vi i vaš liječnik možda želite razmotriti probnu terapiju lijekovima.
Ako se odlučite za terapiju lijekovima, obično je dobra ideja započeti s probom beta-blokatora - lijekova koji uklanjaju učinak adrenalina. Beta blokeri nisu tako učinkoviti kao i "pravi" antiaritmički lijekovi pri uklanjanju PVC-a, ali su općenito sigurni i obično se dobro podnose. Iako mogu sami smanjiti PVC, beta-blokeri rade bolje u smanjenju simptoma koji uzrokuju PVC.
Moćniji antiaritmički lijekovi često su relativno učinkoviti u suzbijanju PVC-a. Međutim, ti lijekovi su skloni izazvati značajne probleme. Glavni među njima je tendencija da uzrokuje "proaritmiju" - to jest, zapravo pokreće aritmije koje mogu biti daleko opasnije od PVC-a. Proarhizam je osobito vjerojatan kod osoba koje imaju srčanu bolest, no može se dogoditi bilo kome. Osim toga, svaki antiaritmijski lijek posjeduje vlastiti jedinstveni profil toksičnosti koji ovu klasu lijekova čini među najotrovima koji se koriste u medicini.
Konačno, kod bolesnika čiji su PVC ekstremno uznemirujući i ne mogu se sigurno liječiti promjenama načina života ili lijekovima, elektrofiziolog može biti moguće liječiti ablacijskom terapijom - električno mapiranje mjesta koja proizvodi PVC i cauteriziranje kroz posebnu kateter katetera.
Riječ od
Budući da sami PVC-i obično nisu opasni, agresivnost koja se primjenjuje na njihovu terapiju trebala bi se temeljiti gotovo u potpunosti na tome koliko PVC-ovi ometaju vaš život. Iako je sretno što PVC-ovi obično uzrokuju samo minimalne simptome, ta činjenica ne pomaže mnogo ako ste jedan od nesretnih parova čiji su PVC-ovi jako zaprepašteni. U tom slučaju morat ćete pronaći stručnog i suosjećajnog liječnika koji vam može pomoći da prođete sve mogućnosti liječenja i izradite strategiju koja vam odgovara.
> Izvori:
> Yokokawa M, Good E, Crawford T, et al. Oporavak od lijeve ventrikularne disfunkcije nakon ablinacije čestih preranih ventrikularnih kompleksa. Srčani ritam 2013; 10: 172.
> Zipes, DP, Camm, AJ, Borggrefe, M., et al. Smjernice za upravljanje bolesnicima s ventrikularnim aritmijama i sprečavanjem iznenadne kardijalne smrti (ACC / AHA / ESC 2006) Izvješće Američke udruge za kardiologiju / Radne skupine za američku udrugu za srce i Europskog udruženja za kardiologiju Odbor za smjernice za prakse (Pisanje Odbor za razvijanje smjernica za upravljanje bolesnicima s ventrikularnim aritmijama i sprečavanjem iznenadne srčane smrti. J Am Coll Cardiol 2006; 48: 1064.
> Zuchinali P, Ribeiro PA, Pimentel M, i sur. Učinak kofeina na ventrikularnu aritmiju: sustavni pregled i meta-analiza eksperimentalnih i kliničkih studija. Europace 2016; 18: 257.