Općenito, postoje dva razloga zbog kojih vam je liječnik možda želio staviti na lijekove za srčanu aritmiju . Prvo, aritmija može uzrokovati simptome, kao što su lupanje srca ili neugodnost , a liječenje može biti važno za ublažavanje tih simptoma. Ili, drugo, aritmija može uzrokovati štetu ili prijeti tome. Mnoge aritmije ne rade ni jedna od ovih dviju stvari i ne zahtijevaju tretman posebno usmjeren na samu aritmiju.
Ako imate aritmiju koja zahtijeva liječenje, postoje tri opće klase lijekova koje bi mogle biti korisne, ovisno o vrsti aritmije koju imate. Prva skupina sastoji se od antiaritmičkih lijekova - lijekova specifično usmjerenih na suzbijanje abnormalnih srčanih ritma. Druga se sastoji od lijekova koji utječu na AV čvor , koji se uglavnom koriste za supraventrikularne tahikardije (SVT). Treća skupina sastoji se od raznih lijekova za koje je pokazano da smanjuju rizik od iznenadne smrti od srčanih aritmija.
Antiaritmijski lijekovi
Antiaritmijski lijekovi su lijekovi koji mijenjaju električna svojstva srčanog tkiva, a tako se mijenjaju način na koji se električni signal srca širi preko srca. Budući da su tahikardije (aritmije koje uzrokuju brzu brzinu otkucaja srca) obično povezane s abnormalnostima u električnom signalu, lijekovi koji mijenjaju električni signal srca mogu često poboljšati te aritmije.
Antiaritmijski lijekovi često su učinkoviti, ili barem djelomično učinkoviti, u liječenju većine vrsta tahikardija.
Nažalost, antiaritmijski lijekovi kao skupina uzrokuju fer količinu toksičnosti jedne ili druge vrste, i kao posljedica toga, oni mogu biti teški za uzimanje. Svaki antiaritmički lijek ima svoj vlastiti jedinstveni profil toksičnosti, a prije propisivanja bilo kojeg od ovih lijekova, važno je da vaš liječnik pažljivo objasni moguće probleme koji se mogu pojaviti kod odabranog lijeka.
Međutim, postoji jedan nesretni problem koji je uobičajen za gotovo sve antiaritmijske lijekove: Ponekad ti lijekovi čine aritmiju pogoršanom umjesto bolje.
Ova značajka antiaritmikih lijekova - nazvana "proaritmija" - izlazi kao inherentna svojina lijekova koji mijenjaju električni signal srca. Jednostavno rečeno, kada ništa poduzmete kako biste promijenili način prijenosa električnog signala preko srca, moguće je da će promjena učiniti bolju ili još lošu tahikardiju.
Uobičajeno korišteni antiaritmici uključuju amiodaron (Cordarone, Pacerone), sotalol (Betapace), propafenon (Rhythmol) i dronedaron (Multaq).
Amiodaron je daleko najučinkovitiji antiaritmički lijek i također je manje vjerojatno da će izazvati proaritmiju od drugih lijekova. Nažalost, druge vrste toksičnosti koje se vide s amiodaronom mogu biti osobito neugodne, a ovaj lijek treba koristiti (kao i svi antiaritmici) kada je apsolutno neophodno.
Dno crta je da su liječnici - i trebali biti - nerado propisivati antiaritmik. Ovi lijekovi trebaju se koristiti samo kada aritmija proizvodi značajne simptome ili predstavlja prijetnju zdravlju kardiovaskularnog sustava.
AV Nodal Blocking Drugs
Lijekovi poznati kao AV nodalni blokirajući lijekovi - beta blokeri , blokatori kalcijevih kanala i digoksin - rade usporavajući srčani električni signal dok prolazi kroz AV čvor na svom putu od atrije do klijetke.
To čini AV nodal blokirajuće lijekove koristan u liječenju SVT. Neki oblici SVT (posebno AV čvorova povratne tahikardije i tahikardije uzrokovane obilaznim traktima) zahtijevaju AV čvor za učinkovito provođenje električnog signala, a ako AV čvor može biti izveden za sporije električni signal, SVT jednostavno zaustavlja.
Za SVT poznat kao fibrilacija atrija , AV nodalni blokirajuće lijekove ne zaustavljaju aritmiju, ali oni usporavaju brzinu otkucaja srca kako bi se uklonili simptomi. Zapravo, kontrola brzine otkucaja srca s AV nodalnim blokirajućim lijekovima često je najbolji način upravljanja fibrilacijom atrija .
Lijekovi koji smanjuju rizik od iznenadne smrti
Smatra se da nekoliko lijekova smanjuje rizik od iznenadne smrti, vjerojatno smanjujući rizik od ventrikularne tahikardije ili ventrikularne fibrilacije , aritmija koje proizvode srčani zastoj .
Istraživanja pokazuju da beta-blokeri vjerojatno smanjuju rizik od iznenadne smrti blokirajući učinak adrenalina na srčani mišić, čime se smanjuju šanse za razvoj kobnih aritmija. Svi pacijenti koji su preživjeli srčane udarce ili koji imaju srčanu insuficijenciju trebaju uzimati beta-blokatore.
Manje je lako objasniti smanjenje iznenadne smrti kod bolesnika koji uzimaju statine ili koji konzumiraju omega-3 masne kiseline, no čini se da i ti tretmani pomažu.
> Izvori:
> Grant AO. Srčani Ionski kanali. Circ Arrythm Electrophysiol 2009; 2: 185.
> Sicilijski gambit. Novi pristup razvrstavanju antiaritmikih lijekova na njihovu akciju na aritmogenim mehanizmima. Radna skupina Radne skupine za aritmije Europskog kardiološkog društva. Circulation 1991; 84: 1831.