Dronedaron (Multaq) je antiaritmički lijek razvijen za liječenje atrijske fibrilacije . U potrazi za sigurnim i učinkovitim lijekom za ovo stanje, farmaceutske tvrtke dugo su zamišljale sveti gral: lijek koji je jednako učinkovit kao amiodaron , ali bez svoje jedinstvene toksičnosti. Dronedarone je razvio Sanofi (proizvođači amiodarona), posebno u nadi da će stvoriti taj sveti gral.
efikasnost
Kao antiaritmički lijekovi, dronedaron je razumno učinkovit u liječenju atrijske fibrilacije. Nažalost, ovo ne govori jako puno. Nekoliko kliničkih ispitivanja pokazalo je da je dronedaron umjereno učinkovit u održavanju normalnog ritma kod osoba koje su imale fibrilaciju atrija.
Naime, pokazalo se da je dronedaron značajno učinkovitiji od placeba. Ipak, 64% bolesnika liječenih dronedaronom imalo je rekurentnu atrijsku fibrilaciju tijekom prve godine liječenja. Nasuprot tome, 75% pacijenata koji su primali placebo imalo je rekurentnu atrijsku fibrilaciju. Ovo skromno poboljšanje je otprilike slično onome što se vidi s većinom drugih antiaritmikih lijekova - opet, to ne govori mnogo.
U kliničkom ispitivanju uspoređujući učinkovitost dronedarona prema amiodaronu, dronedaron se pokazao inferiornim s njegovim "roditeljskim" lijekom. 64% osoba s atrijskom fibrilacijom liječeno dronedaronom imalo je rekurentnu atrijsku fibrilaciju u jednoj godini, u usporedbi s "samo" 42% onih liječenih amiodaronom.
Koliko je Dronedarone tolerovan?
Dronedaron je derivat amiodarona, koji je najučinkovitiji, ali većina otrovnih, antiaritmijskih lijekova još razvijen. Za razliku od amiodarona, dronedaron ne sadrži jodne atome. Vjeruje se da jod u amiodaronu proizvodi neka od djelotvornih toksičnih učinaka lijeka, posebice toksičnost štitnjače koja se vidi s lijekom i možda toksičnost pluća .
I dok se ispostavilo, dronedaron nije pokazao širok spektar jedinstvenih toksičnosti povezanih s amiodaronom. Međutim, zabilježena je toksičnost jetre s dronedaronom, a vidjeli su se i neki slučajevi toksičnosti pluća. Ljudi koji su imali jetrene ili plućne probleme na amiodaronu ne bi trebali dobiti dronedaron.
Istraživanja su pokazala da osobe s poremećajem srca ili koji su napustili ventrikularne izbacujuće frakcije od 35% ili niže, mogu imati povećani rizik od smrti kod uzimanja dronedarona. Dronedarone se ne smije koristiti u osoba s tim uvjetima.
Druge nuspojave dronedarona čini se da su relativno benigne. Najčešće prijavljene nuspojave su proljev ili mučnina, spor broj otkucaja srca i osip.
Donja linija
Kao i svi antiaritmici, dronedaron treba koristiti s oprezom. Njegova preporučena uporaba je pomoći u održavanju normalnog srčanog ritma kod pacijenata koji su imali epizode atrijske fibrilacije . Ako se atrijska fibrilacija ponovi tijekom uzimanja dronedarona, lijek treba zaustaviti i usvojiti drugačiju strategiju liječenja.
Lijek se najbolje koristi kod mlađih ljudi koji imaju samo povremenu atrijsku fibrilaciju i koji imaju inače zdravo srce.
Pročitajte više o liječenju atrijske fibrilacije .
Riječ od
Kao što se ispostavilo, dronedaron nije sveto gral. Doista, priča s ovim lijekom je ista priča koja se često čuje s antiaritmijskim lijekovima - početno uzbuđenje, nakon čega slijedi krajnje razočaranje. Kao skupina, antiaritmici su samo umjereno učinkoviti, ali su među najotrovnijim lijekovima u medicini. Oni bi se trebali koristiti tek nakon pažljivog razmatranja svih alternativa i kada potencijalne koristi jasno nadilaze vrlo realne rizike.
> Izvori:
> Dorian P. Klinička farmakologija dronedarona: Implikacije za terapiju atrijske fibrilacije. J Cardiovasc Pharmacol Ther 2010; 15: 15S.
> Hohnloser SH, Crijns HJGM, van Eickels M, et al. Učinak dronedarona na kardiovaskularne događaje u atrijskoj fibrilaciji. N Engl J Med 2009 .; 360: 668-678.
> Connolly SJ, Camm AJ, Halperin JL, et al. Dronedarone u visokorizične stalne fibrilacije atrija. N Engl J Med 2011 .; DOI: 10.1056 / NEJMoa1109867.