Što se događa ako razvijete Hodgkinovu bolest kada ste trudni? Koliko često se to događa?
Hodgkinov limfom u trudnoći
Hodgkinov limfom uglavnom utječe na mlade pojedince u njihovim tinejdžerima i dvadesetim godinama - u istoj dobi kada se žene često zatrudni. Stoga razvoj Hodgkinove bolesti tijekom trudnoće nije tako neobičan. Procjenjuje se da između 1 u 1.000 i 1 u 6.000 žena ima lice pitanje kako upravljati Hodgkinovim limfomom tijekom trudnoće.
simptomi
Simptomi Hodgkinovog limfoma mogu se preklapati s simptomima koje povezujemo s trudnoćom. Neki od tih simptoma uključuju osjećaj umora, noćno znojenje i osjećaj svrbežne kože. Srećom, Hodgkinova bolest je vrlo izlječiva, a osobe s dijagnozom ne moraju se brinuti da su odgodile dijagnozu, misleći da su simptomi samo zbog trudnoće.
Utvrđuje li Hodgkinov limfom različito kod žena koje su trudne?
Hodgkinov limfom ponaša se isto za žene koje su trudne ili one koji nisu. Možda ste čuli glasine da trudnoća može "gorivo" raka. Dok to može biti slučaj kod, primjerice, raka dojke ovisnog o estrogenu, nije slučaj kod žena s Hodgkinovom bolešću. Rak raste i širi se na isti način, bez obzira jeste li trudni ili ne.
Testovi za trudnice
Ako ste trudni, vaš će liječnik vjerojatno narediti različite testove za dijagnosticiranje i profiliranje bolesti, nego ako niste bili trudni.
Rendgenske snimke, skenirane CT-ove i PET skeniranje općenito se izbjegavaju tijekom trudnoće kako bi se spriječilo izlaganje zračenju fetusu. Umjesto MRI skenira; oni su jednako dobri dok su bezopasni tijekom trudnoće. Drugi testovi su slični i tako su i faze Hodgkinovog limfoma .
Je li pobačaj nužan?
Rijetko je potrebno ukinuti trudnoću kada netko ima dijagnozu s Hodgkinovim limfomom.
Najčešće se liječenje može odgoditi ili mijenjati sve dok dijete ne postane dovoljno zrelo da bi se isporučilo relativno sigurno. Samo ako je bolest toliko napredna da prijeti majčinom životu ili čini nemogućim održivim isporukom, smatra se pobačaj.
Liječenje tijekom trudnoće
Nema fiksnih pravila o liječenju limfoma tijekom trudnoće. Stadij limfoma, vrijeme trudnoće i majke želje razmatraju se pri donošenju odluke o liječenju. Liječenje se često odgađa ili mijenja kako bi se postigla najbolja ravnoteža između kontrole bolesti i sigurnosti nerođenog djeteta.
Prvi trimestar trudnoće
Ako se Hodgkin dijagnosticira tijekom prvog tromjesečja trudnoće, namjera je odgoditi liječenje ako je moguće kako bi se spriječilo bilo kakvo oštećenje fetusa. Dijete je najizloženo naštetiti od liječenja raka tijekom prva tri mjeseca kada se njegovi organi formiraju - osobito tijekom razdoblja od 2 tjedna do 8 tjedana nakon začeća. Kemoterapija je štetna u ovoj fazi, i mora se izbjeći. Zračenje je također štetno ako dođe do maternice. No, može se isporučiti na područja daleko od maternice (poput vrata ili gornjeg dijela prsnog koša) s pažljivom zaštitom trbuha od zraka, ako je potrebno započeti liječenje.
U većini mladih žena koje su dijagnosticirane u ranoj fazi, moguće je odgoditi liječenje dok ne dođete do drugog tromjesečja ili čak dok se beba ne isporučuje.
Drugi i treći trimestar trudnoće
Upravljanje limfomom u drugoj polovici trudnoće lakše je jer su dostupni više izbora. Čekanje dok se bebina pluća zreli (i postaje prikladna za isporuku) lakše je i steroidi se žuri da ovaj proces radi sasvim dobro. Ako započinje liječenje postaje nužan, neki kemoterapijski lijekovi mogu se započeti bez visokog rizika od oštećenja fetusa. Zapravo, nekoliko studija pokazuje da se standardna kombinacija kemoterapija poput ABVD-a može sigurno davati tijekom posljednjih nekoliko mjeseci trudnoće.
Zračenje se također može isporučiti na neka odabrana područja tijela ako abdomen može biti pažljivo zaštićen.
Ishodi liječenja
Rezultati iz studije koja je pratila pacijente 20 godina nakon liječenja pokazala su da rezultati liječenja trudnica s Hodgkinom nisu bili različiti od onih koji nisu imali bolest. Stope preživljavanja su iste. Hodgkinov limfom je jedan od rijetkih karcinoma gdje su šanse za izliječenje visoke u svim fazama. Nekoliko mjeseci odgode liječenja tijekom trudnoće ne mijenja previše tretmana. Održavanje vaše bebe je definitivna opcija, a malo će trudnice podnijeti to prolazak.
izvori:
Brenner, B., Avivi, I. i M. Lishner. Hematološki karcinomi u trudnoći. Lancet . 2012. 379 (9815): 580-7.
Eyre, T., Lau, I., Mackillop, L., i G. Collins. Upravljanje i kontroverze klasičnog Hodgkin limfoma u trudnoći. Britanski časopis za hematologiju . 2015. 169 (5): 613-30.
Yahalom, J., i S. Horwitz. Upravljanje klasičnim Hodgkinovim limfomom tijekom trudnoće. Do danas. Ažurirano 01/10/15. http://www.uptodate.com/contents/management-of-classical-hodgkin-lymphoma-during-pregnancy