Hodgkinov limfom

Pregled Hodgkinovog limfoma

Limfom je rak koji se razvija u skupini bijelih krvnih stanica koje se nazivaju limfociti. Vaše tijelo se oslanja na nekoliko različitih vrsta limfocita radi različitih poslova u imunološkom sustavu. Ovi limfociti su stanice koje odrastaju u stadijima, vrsta poput tadpolea koji postaju žabe. A budući da se rak može razviti u različitim vrstama limfocita i u različitim fazama njihovog razvoja, moguće je mnogo različitih vrsta limfoma.

Hodgkinov limfom (HL) i non-Hodgkin limfom (NHL) su dvije glavne kategorije limfoma . HL se također naziva Hodgkinova bolest, a dva imena opisuju samo jednu bolest - ne postoji Hodgkinova bolest koja nije limfom. Liječnik Thomas Hodgkin prvi je otkrio HL u 1800, a limfom nosi njegovo ime do danas.

Hodgkin limfom: rak limfnih čvorova

HL obično započinje u limfnim čvorovima , kao i većina limfoma.

• Suočavanje i pronalaženje podrške kada imate Hodgkinovu bolest

• Plodnost i trudnoća kada žive s Hodgkinovim limfomom

Svaki od nas ima stotine limfnih čvorova, koje su mali organovi u obliku graha koji pomažu paziti na tjelesnu tekućinu nazvanu limfni čvor.

Što je limfna? Pa, ako zamisliš da stavljaš krv kroz mikroskopski sito, krvne stanice i veliki bjelančevine ostat će u cjedilu dok bi prolazila tekućina. Ta tekućina je slična limfi. Stanice limfe su drugačija priča. Bijele krvne stanice tijela ulaze u limfni sustav radi posao za imunološki sustav. Bijele stanice cirkuliraju u limfi, a mnoge od njih nalaze se u limfnim čvorovima.

Limfni čvorovi strateški leže uz mrežu kanala ispunjenih limfnim fluidima, služeći kao imunološki isječci ili kontrolne točke.

Svaki limfni čvor filtrira tekućinu koju prima od limfnih posuda koje ispuštaju određeni teritorij tijela.

Ponekad ljudi postaju svjesni limfnih čvorova kao bumps pod kožu, ili tzv swollen žlijezde koje mogu biti rezultat infekcije. Većinu vremena, zdravi ili neodgovorivi limfni čvorovi prolaze nezapaženo. Osim toga, neki limfni čvorovi nalaze se duboko u tijelu, blizu srca, između pluća ili duboko u trbuhu, odvodeći i filtrirajući limfnu tekućinu iz unutarnjih organa i tkiva. Na tim mjestima možda ih neće primijetiti već neko vrijeme, čak i ako su natečeni ili se razvijaju u masi.

Vjerojatnije će se pojaviti oticanje čvorova iz Hodgkinovog limfoma u gornjem dijelu tijela, u limfnim čvorovima vrata, ispod pazuha ili u prsima.

Što uzrokuje Hodgkinov limfom?

Znanstvenici ne znaju što točno uzrokuje Hodgkinov limfom. Postoje neki poznati čimbenici rizika, ali prisutnost faktora rizika ni na koji način ne osigurava da će se HL razviti, a faktor rizika nužno nije i uzrok kada se HL razviju.

Takvi čimbenici rizika uključuju virus koji uzrokuje mono ili mononukleozu, koji se zove Epstein-Bar virus. Obiteljska povijest također je faktor rizika, ali nije poznato kako i zašto; to jest, mogu postojati zajednički geni koji članove obitelji čine osjetljivijima na HL, ili možda ljudi u istoj obitelji imaju slične bolesti u djetinjstvu koje ih ugrožavaju za HL. Imajući oslabljen imunološki sustav također povećava rizik od HL. Takav oslabljeni imunitet može potjecati od HIV / AIDS-a, različitih drugih bolesti ili lijekova koji se koriste za suzbijanje imunološkog odgovora.

Tko dobiva Hodgkinov limfom?

Hodgkinov limfom je manje uobičajen od ukupnog NHL-a, što čini samo oko 10 posto slučajeva svih limfoma. Može se pojaviti iu djece i odraslih, a postoje dvije vrhunske dobne skupine:

• Adolescenti i mladi odrasli 15 do 40 godina
• Starije odrasle osobe iznad 55 godina starosti

Dakle, iako je HL relativno rijedak, može li se činiti da se ljudi u njihovim dvadesetima dijagnosticiraju češće, a to je vjerojatno zbog prve grupe dobnih skupina.

Kako se razlikuje od ne-Hodgkinovog limfoma?

Svaka osoba s HL-om vjerojatno će imati svoju priču. Općenito, međutim, Hodgkinov limfom je mnogo manja, manje raznolika skupina limfoma od NHL. HL se pojavljuje u B stanicama ili B limfocitima, kao i mnoge vrste NHL. Međutim, za razliku od NHL, HL ima samo pet tradicionalno priznatih podtipova (više o tome ispod); NHL ih ima.

HL i NHL također se razlikuju u tome kako se pojavljuju i šire kroz različite limfne čvorove. Veća je vjerojatnost da će HL početi i širiti se postupno, uredno - od limfnog čvora do limfnog čvora. Samo rijetko i kasno u toj bolesti HL ulazi u krvotok i postaje sve rašireniji. U mnogim slučajevima NHL-a, pretpostavlja se da će se uključiti više čvorova u različitim dijelovima tijela, dok se drugačije ne dokazuje.

Simptomi Hodgkinovog limfoma

Osobe s HL-om mogu razviti različite simptome, ali najčešći scenarij kod dijagnoze je prošireni limfni čvor (i) i ništa drugo.

Limfni čvorovi mogu biti povećani u vratu, pazuha ili prepone, uzrokujući bezbolan grudnjak ili unutar grudi.

• Koji su sekundarni karcinomi kod osoba s Hodgkinovom bolesti?

• 8 znakova i simptoma Hodgkinovog limfoma

Manje česte, one s HL-om mogu imati mršavljenje, vrućicu , svrbež ili znojenje drenching tijekom noći, pod zajedničkim nazivom B simptomi .

Vrlo rijedak, ali karakterističan simptom HL-a je bol povezan s konzumacijom alkoholnih pića. Znanstvenici ne znaju točno zašto se to dogodi, ali to može biti zbog širenja plovila unutar uključenih limfnih čvorova kao odgovor na alkohol.

Dijagnoza Hodgkinovog limfoma

Prošireni limfni čvor koji ne odlazi nikad se ne smije zanemariti. Međutim, uzroci proširenja limfnog čvora su brojni , a mnogi od njih nisu kancerogeni. Ako je osumnjičeni limfni čvor relativno nov, često se čeka razdoblje čekanja da ne bude natečen iz nekog drugog razloga. Limfni čvorovi imaju veću vjerojatnost da budu natečeni od infekcija i drugih uzroka nego od limfoma.

Biopsija limfnih čvorova

Kada se sumnja na HL, limfni čvorovi mogu biti biopsiji. Biopsija je postupak u kojem se uzorak tkiva uzima iz limfnog čvora ili drugih dijelova tijela i šalje u laboratorij radi testiranja i evaluacije. Ovisno o lokaciji limfnog čvora, postupak može biti vrlo jednostavan ili nešto uključen, ali u oba slučaja obično se smatra manjim operacijom. Slučajevi se mogu izvesti u ambulantnom kirurškom centru ili u bolnici.

U ekscizijskoj biopsiji, dobivate injekciju lokalnog anestetika, tako da ne osjećate bol tijekom postupka. Koža iznad sumnjivih limfnih čvorova otvorena je malim rezom i uklonjen je jedan limfni čvor ili nekoliko njih. Zatim je izrezan zatvoren. Biopsija traje oko 30 do 45 minuta, a odmah nakon postupka možete se vratiti kući.

Alternativno, kada limfni čvorovi ili druge sumnjive lokacije budu duboko u tijelu, postupak biopsije može uključivati ​​skeniranje tijela i slike kako bi vodio iglu na točno područje sumnjivog tkiva. Liječnik može koristiti iglu za pristup uzorku koji se uzima i šalje patologu radi testiranja.

Fina iglična aspiracija je postupak koji se ponekad provodi, osobito kao prvi korak kada postoji zabrinutost da čvorovi u vratu mogu biti uključeni s rakom glave i vrata. Fina iglična aspiracija, međutim, ne daje dobar uzorak kao ekscizijska biopsija za početnu dijagnozu HL.

Ponekad se druge stranice poput koštane srži biopsiraju, ali to obično nije dio rutinske procjene za rano HL.

Ispitivanja krvi

Krvni testovi kao što su kompletna krvna slika ili CBC uključuju automatizirani brojač za prikupljanje krvnih stanica različitih tipova kako bi se utvrdilo jesu li vaši brojevi pali u normalnim ili abnormalnim rasponima. Nalazi nisu specifični za HL. Ponekad se mogu upotrijebiti i drugi markeri iz krvi za dodavanje informacija koje će se povezati s prognozom. Istraživanje određenih virusnih infekcija također je dio početne laboratorijske procjene.

PET skeniranje i slikanje

PET skeniranje posljednjih godina postalo je od vitalnog značaja za početno postavljanje Hodgkinovog limfoma. PET skeniranje također može pomoći u prepoznavanju razlika između aktivnih tumora i vlaknastih područja koja ostaju u tijelu nakon što se osoba koja je liječila HL-om. Smjernice iz National Comprehensive Cancer Network preporučuju PET / CT za početno stadija i procjenu konačnog odgovora kod bolesnika s HL .

PET skeniranje i CT skeniranje su dvije različite vrste slika koje se često rade zajedno kako bi se dobila dobra slika anatomije kroz CT, dok se snaga PET koristi za otkrivanje područja bolesti koja se upali. Masa na području prsnog koša, ili mediastinum, vrlo je čest nalaz u klasičnom HL na PET / CT.

Uloga PET-a nastavlja se razvijati, a postoji velika zanimanja za privremeni PET skeniranje, pri čemu možete vidjeti odgovor koji dobivate za određenu terapiju prije nego što je taj režim završen. U mnogim slučajevima, žiri je još uvijek na najboljem vremenu PET skeniranja i implikacija za promjene u terapiji.

Vrste Hodgkinovog limfoma

Postoji pet glavnih tipova HL-a s kojima se može dijagnosticirati. Klasični Hodgkinov limfom je stariji pojam koji se koristi za opisivanje skupine od četiri zajednička tipa koji zajedno čine više od 95 posto svih HL slučajeva u razvijenim zemljama. Od pet glavnih tipova, samo prva četiri su klasična HL:

Nodularni sklerozirajući Hodgkin limfom (NSHL)

• Najčešći tip HL; čini 60 do 70 posto svih HL slučajeva
• Češće u žena i uglavnom utječe na mlađe ljude
• Uglavnom utječe na čvorove u vratu ili pazuha, ili u prsima

Mješoviti staničnost Hodgkin limfom (MCHL)

• Druga uobičajena vrsta HL, koja čini 15 do 30 posto dijagnoza
• Češće u zemljama u razvoju
• Utječe na ljude bilo koje dobi
• Vjerojatnije je da će uključiti abdomen nego što je češća nodularna sklerozirajuća vrsta, a manje je vjerojatno da će uključivati ​​čvorove unutar prsa
• Agresivno, ali vrlo izlječivo

Lymphocyte osiromašeni Hodgkin limfom (LDHL)

• Vrlo rijedak oblik HL-a čini samo oko 1% slučajeva
• Gledano kod starijih ljudi i često se dijagnosticira u naprednoj fazi; također češće u onima koji su zaraženi HIV-om

Klasični Hodgkin limfom bogati limfocitima (LRCHL)

• Neuobičajeni podvrsti; čini oko 5 do 6 posto dijagnoza
• Najčešće utječe na ljude u 30-ima ili 40-ima
• Većina se dijagnosticira u ranim fazama; odgovor na liječenje je odličan
• Rijetko se nalazi u više od nekoliko limfnih čvorova; javlja se u gornjoj polovici tijela.

To ostavlja samo jedan oblik ne-klasičnog HL :

Glavni Hodgkin limfom (NLPHL) nodularnog limfocita

• Sada se smatra posebnim tipom HL koji se razlikuje od ostalih vrsta gore
• Računi za 4 do 5 posto dijagnoza
• Mikroskopski stanice slične su NHL-u
• Klinička bolest koja je slična tipu klasičnog HL-a s limfocitima, s uključenim limfnim čvorovima tipično u vratu i pazuha

Što je prognoza?

Općenito, HL se smatra jednim od više liječljivih i izlječivih oblika raka krvi kada je uhvaćen u svojim ranim fazama, a potencijalno je izlječiv čak iu kasnijim fazama. Međutim, postoje i slučajevi koji se vraćaju nakon tretmana i / ili koji su teže liječiti.

Statistike o stopama HL stope liječenja i stopama preživljavanja nisu uvijek lako razumljive ili primjenjive na pojedinca; stoga je važna suradnja s liječnikom radi razumijevanja mogućnosti liječenja i prognoze.

Liječenje Hodgkin limfoma

Ako imate dijagnozu s HL i pitate se o svojim mogućnostima liječenja, razgovarajte sa svojim liječnikom o vašem stadiju i što to znači. Kemoterapija ili zračenje mogu se preporučiti, ali ono što vam odgovara ovisit će o vašem specifičnom tipu HL, slučaju, dobi, cjelokupnom zdravlju i još mnogo toga.

Saznajte više o liječenju Hodgkinovog limfoma .

Ako prolazite kroz terapiju, obavezno se posavjetujte sa svojim liječnikom ako primijetite nešto novo vezano uz vaše stanje ili ako imate nuspojave, od kojih se neke medicinski mogu liječiti. Ako imate pitanja o vašem stanju ili kako se njome upravlja, nemojte se ustručavati razgovarati sa svojim liječnikom ili potražiti drugo mišljenje.

Riječ od

Trebali biste razmisliti o dogovoru s liječnikom ako imate bilo kakvih zabrinjavajućih znakova ili simptoma. Ponekad je natečeni limfni čvor samo natečen limfni čvor, što je važno imati na umu. Ali zanemarivanje uporno natečenog limfnog čvora također može značiti propuštene mogućnosti za rano otkrivanje i brzu terapiju.

Ako vi ili voljena osoba ima dijagnozu Hodgkinovog limfoma, vrlo je normalno osjećati se zbunjeno i pomalo zbunjeno. Osjećaj svih vrsta limfoma i tretmana može biti zastrašujući zadatak. Kada čitate, pobrinite se da se vaši izvori odnose na Hodgkinov limfom, a ne samo limfom općenito.

Na, cilj nam je objasniti stvari temeljene na najboljoj znanosti, ali uvijek na običnom engleskom. Često se provjeravajte u svakoj fazi vašeg putovanja raka i koristite druge resurse za pacijente kao što su American Cancer Society i Leukemia & Lymphoma Society.

Ponekad može biti korisno razgovarati s nekim tko je prošao Hodgkinov limfom i sve te dijagnoze i liječenje. Preživjeli radionice, konferencije, pa čak i društveni mediji izvrsni su načini povezivanja s drugima koji mogu podijeliti vaše borbe ili imati slična iskustva i uvide.

> Izvori:

> Američko društvo za rak. Koji su faktori rizika za Hodgkinovu bolest?

> Hutchings M. Kako PET / CT pomaže odabiru terapije za bolesnike s Hodgkinovim limfomom? Hematologija Am Soc Hematol Educ Program . 2012; 2012: 322-7.

> Townsend W, Linch D. Hodgkinov limfom kod odraslih. Lancet . 2012; 380 (9844): 836-47.