Simptomi, dijagnoza i liječenje GERD-a kod adolescenata
Pregled
Dok se kronična žgaravica i gastroezofagealna refluksna bolest (GERD) često smatraju poremećajima odraslih, postaju sve češća kod djece i tinejdžera. To je dijelom zbog tinejdžerske sklonosti za brze hrane, kao i njihovih sve većih strukova.
Kao i kod odraslih, simptomi refluksa mogu staviti prigušivač na život i čak i biti zastrašujući s vremena na vrijeme.
Ipak, baš kao i kod odraslih, jednostavni način života i lijekovi mogu učiniti ove simptome mnogo podnošljivijima.
uzroci
U normalnim uvjetima, hrana prolazi kroz jednjak , a mišići na dnu vašeg jednjaka - donji esophageal sfinkter (LES) - zatvaraju tako da hrana i tekućine ostaju u vašem trbuhu. Kada se LES ne zatvori ispravno, sadržaj želuca i kiselina mogu se vratiti u jednjak.
simptomi
Sljedeći se simptomi mogu pojaviti ako vaš tinejdžer doživljava refluks kiseline:
- Snažan osjećaj u prsima, iza prsne kosti, stiskanje i zračenje na leđima, traje od nekoliko minuta do sati
- Snažan osjećaj u jednjaku
- Mučnina
- Bolna, gruba grla, pogotovo kad se ujutro probudila
- Promuklost
- Loš dah
- Gubitak problema
- Osjećati se kao da je hrana zaglavi u grlu
- Osjećaj gušenja koji ga buči tijekom noći
- Dišni problemi (kao što su bronhitis, teško disanje, astma)
- Nagrizanje suhog kašlja
Dijagnoza
Liječnik vašeg djeteta može temeljiti dijagnozu refluksa kiseline na simptome vašeg djeteta, fizički pregled i odgovor djeteta na liječenje. Na primjer, ako se simptomi vašeg djeteta poboljšaju nakon obrade s inhibitorima protonske pumpe (PPI) , onda je to vjerojatno GERD.
Ako se simptomi djeteta ne popravljaju, liječnik može naručiti testove kako bi utvrdio je li GERB uzrok refluksa. Ovi testovi mogu uključivati jedno od sljedećeg:
- Barium x-zrake : Također poznat kao barium gutanje, to su dijagnostički x-zrake u kojima barija se koristi za dijagnosticiranje abnormalnosti probavnog trakta.
- Ezofagealni pH monitoring : Ovaj test će mjeriti kiselost u djetetovom jednjaku.
- Gornja endoskopija : Cjevčica s lećama i svjetlosti ulazi kroz dijete u usta i u jednjak i želuca. Liječnik može koristiti ovaj postupak kako bi vidio postoji li suženje (esophageal stricture) ili upala ( esophagitis ) u jednjaku.
liječenje
Liječenje refluksa kiseline obično najbolje djeluje pomoću kombinacije pristupa. Možda biste htjeli pogledati čimbenike rizika vašeg djeteta da biste vidjeli može li se bilo koji od njih promijeniti. Na primjer, prekomjerna tjelesna težina povećava vjerojatnost da će vaše dijete značajno pogoršati žgaravicu. Modifikacije načina života mogu biti dovoljne za ispravljanje problema za mnoge tinejdžere, ali mogu biti izazov u ovoj dobi. Lijekovi svibanj biti potrebni, a postoji nekoliko kategorija lijekova koji mogu pružiti olakšanje.
Promjene načina života
Liječnik može prvo predložiti modifikacije načina života kako bi vidio hoće li to olakšati simptome refluksa.
- Jesti manje obroke (ne jede do točke osjećaja "punjena")
- Jedite polako
- Izbjegavajte hranu koja pokreće žgaravicu
- Izbjegavajte jesti odmah prije spavanja, ili u roku od dva do tri sata od ležećeg
- Prihvatite se s jastucima, podignite glavu kreveta ili koristite klinasti jastuk kako biste dopustili da gravitacija pomaže u održavanju kiseline u želucu
- Nosite odjeću s labavim pojasom
lijekovi
Ako se simptomi refluksa nastave, liječnik može predložiti jedan od sljedećih lijekova:
- Antacidi: Antacidi neutraliziraju želučanu kiselinu. Oni uključuju Tums (kalcijev karbonat), Rolaids (kalcijev karbonat), Mylanta (aluminij hidroksid i magnezijev hidroksid), i Maalox (aluminij hidroksid i magnezijev hidroksid).
- Acid suppressers: Ono smanjuje proizvodnju kiseline u želucu. Oni uključuju Tagamet (cimetidin), Pepcid (famotidin), Zantac (ranitidin). i Axid (nizatidin).
- Kiseli blokeri: Ovi potpuno blokiraju kiselinu u želucu. Prilosec (omeprazol), Prevacid (lansoprazol), Nexium (esomeprazol), Aciphex (raberprazol) i Protonix. (Pantoprazol).
komplikacije
Komplikacije zbog kroničnog refluksa kiseline su neuobičajene kod adolescenata, a mnoge od njih povezane su s dugoročnim simptomima. Ipak, još uvijek je važno biti svjestan toga kao podsjetnik na to zašto liječenje GERB nadilazi samo kontrolu simptoma. Komplikacije kronične refluksa kiseline (koje opet, rijetke kod adolescenata) uključuju erozivni ezofagitis, Barrettov jednjak, pa čak i rak jednjaka.
Donja linija
Tinejdžerske godine mogu biti dovoljno burne, bez dodavanja refluksa kiseline u smjesu. To je rekao, prehrambene prakse iz brze hrane na višak kalorija povećavaju učestalost poremećaja u našoj djeci. Na sreću, modifikacije načina života mogu često napraviti veliku razliku, a mogu imati i druge pogodnosti.
izvori:
Putnam P. Esophagitis u adolescenata. Adolescentna medicina: Stanje umjetnosti . 2016. 27 (1): 1-18.
Vandenplas, Y. i B. Hauser. Ažurirani pregled gastro-ezofagealnog refluksa u pedijatriji. Stručni pregled gastroenterologije i hepatologije . 2015. 9 (12): 1511-21.