Ponekad bolesnici s anemijom nedostatka željeza ne reagiraju na željezo. Ovi pacijenti mogu imati sposobnost uzimanja željeza mjesecima ili godinama s malo ili nikakvim poboljšanjem anemije. Razlozi zbog kojih pacijent ne može odgovoriti na željezne terapije uključuju:
- Nadraživanje željeza preniska: Jednom kad razvijete anemiju nedostatka željeza, trebate više od količine potrebne dnevno u prehrani. Uključivanje hrane bogate željezom u vašoj prehrani korisno je, ali dodatak željeza mora se nastaviti dok se potpuno ne riješi.
- Ne preuzimajući željezo prema uputama: Uzimanje željeza nije uvijek lagano, posebno za one male, koje moraju uzeti tekućinu. Željezo treba uzeti na prazan želudac. Razmislite o uzimanju s malo sokova od naranče za poboljšanje apsorpcije. Željezo se ne smije uzimati s mlijekom jer blokira apsorpciju željeza.
- Pacijent nije smanjio unos mlijeka kao što je preporučeno: Anemija s nedostatkom željeza kod malenih djeteta često je povezana s prekomjernim unosom mlijeka. Smanjenje unosa mlijeka važan je dio liječenja.
- Vaše tijelo ne apsorbira željezo: Neki bolesnici mogu imati poteškoća apsorbirajući željezo u crijevu. To se može odrediti ispitivanjem apsorpcije željeza. U osnovi, vaše željezo razine se provjeravaju nakon posta (nemaju što jesti ili piti) za određeno vrijeme. Nakon toga dobivate dozu željeza i ponovo se podigne razina željeza. Ako vaše tijelo može apsorbirati željezo, razina će se dramatično povećati. Ako nema malo poboljšanja, vaš liječnik može preporučiti IV željezo.
- Pogrešna dijagnoza: Najčešća propuštena dijagnoza je svojstva talasemije.
Thalassemia Trait
Talasemija znači krv mora, jer je povezana s Mediteranskim morem. Danas se talasemija može vidjeti u mnogim etničkim skupinama i rasama. Talasemija je poremećaj hemoglobina, proteina u crvenim krvnim stanicama.
To rezultira blagom anemijom i vrlo malim crvenim krvnim stanicama (nazvanim mikrocitoza). Ljudi koji su nositelji talasemije (koji se nazivaju i talasemijska svojstva) mogu biti pogrešno označeni kao anemija nedostatka željeza. Postoje dvije glavne vrste talasemije, alfa i beta.
Zašto ljudi s talasemičkim svojstvom dobivaju zabludu kao anemija zbog nedostatka željeza
Laboratorijske vrijednosti su vrlo slične u nedostatku željeza i talasemiji. Na prvi pogled cijelog krvnog broja (CBC), hemoglobin će biti niska pokazujući anemiju i prosječni korpuskularni volumen (MCV) ili veličina crvene krvne stanice će biti niska. Velika većina ljudi s tim promjenama na CBC ima anemiju nedostatka željeza.
Testiranje o nedostatku željeza može biti lukav. Na razini željeza utječe dijeta. Ako je pacijentu prvi put priredio laboratorij ujutro, prije nego što on ima nešto za jelo, razina željeza može biti niska samo zato što nije nedavno u glavi nešto konzumirao. Koristan test je razina feritina koja mjeri skladištenje željeza u vašem tijelu. Niska razina feritina je u skladu s nedostatkom željeza.
Razlikovanje anemije iz nedostatka željeza iz tragičnosti talasemije
Prva razlika je u broju crvenih krvnih stanica (označen kao RBC).
U nedostatku željeza ova je vrijednost niska jer koštana srž ne može proizvesti crvene krvne stanice. U talasemiji RBC je normalno povišen. Normalna razina feritina može isključiti nedostatak željeza.
Specifičniji test, ponekad nazvan hemoglobin elektroforeza ili hemoglobinopatija, mjeri različite tipove hemoglobina u našoj krvi. U odrasloj osobi treba postojati hemoglobin A i A2. Osobe s beta talasemijskim svojstvom imat će povećanje u hemoglobinu A2 i / ili F (fetalu). Nema jednostavnog testa za alfa talasemiju. Obično liječnik isključuje nedostatak željeza i svojstvo beta talasemije.
Nakon što su ove dvije dijagnoze isključene, alfa talasemija je pretpostavljiva dijagnoza.
Pa kako možete poboljšati anemiju?
Liječenje nije potrebno niti preporučljivo. Ovo je cjeloživotno stanje s blagom anemijom i malim crvenim krvnim stanicama. Osobe s talasemijom ne bi trebale uzimati željezo dodatak jer to neće poboljšati vašu anemiju. Uzimanje talasemijske osobine ne bi trebalo uzrokovati nikakve zdravstvene probleme.
Zašto je važno znati imate li talasemiju
Ako vi i vaš partner imate istu talasemiju (alfa ili oba beta), imate 1 od 4 (25%) dijete s talasemijskom bolešću. Talasemija može biti u rasponu od umjerene anemije do teške anemije koja zahtijeva mjesečnu krv transfuzija.