Bolesti i uvjeti djetinjstva
Iako nije tako uobičajen kao što je nekoć bio, zahvaljujući povećanoj dostupnosti hrane sa željezom u 1980-ima i 1990-ih, nedostatak željeza i dalje je čest uzrok anemije kod male djece.
Naša tijela trebaju određenu količinu željeza kako bi pomogli hemoglobinu u našim krvnim stanicama da nose kisik. Željezo je također dio mnogih enzima i potrebno je da rade ispravno, na primjer, da pomognu probaviti hranu i regulirati rast stanica, itd., A pomaže našim mišićima da koriste kisik.
Djeca mogu razviti nedostatak željeza jer ne dobivaju dovoljno hrane sa željezom u prehrani, što je najčešći način ili zbog kroničnog gubitka krvi i željeza iz nekog razloga.
Pregled
Da bi se otkrila sva djeca s anemijom nedostatka željeza, Američka akademija dječje dobi preporučuje da se svaka djeca pregledaju ili ispituju anemiju zbog nedostatka željeza kada su stari oko 12 mjeseci (univerzalni screening).
Dojenčad, djeca i djeca mogu se također pregledati u drugim slučajevima ako se smatra da su izloženi riziku za anemiju nedostatka željeza, uključujući:
- prerane bebe
- isključivo dojene bebe koje ne počinju jesti željezo utvrđenu žitaricu, ili dobiti neki drugi izvor ili željezo, za oko četiri mjeseca
- dojenčadi koja imaju umjesto majčino mlijeko ili dječju formulu daju kravlje mlijeko ili nefortirajuće kozje mlijeko prije nego što imaju 12 mjeseci
- dnevno pije više od 24 unce mlijeka, što je čest uzrok nedostatka željeza u malom djeci
- djeca niskog društveno-ekonomskog statusa
- djece s kroničnim gubitkom krvi, kao što su kronični proljev, ulkus ili upalna bolest crijeva itd.
- djece s kroničnim medicinskim problemima ili posebnim zdravstvenim potrebama i / ili onima na ograničenim dijetama, kao što su prehrana bez glutena ili dijeta za uklanjanje alergija na hranu
- vegetarijanci i vegani koji ne dobivaju dovoljno hrane sa željezom ili dodatkom željeza
- teen djevojke koje su natjecateljski sportaši i / ili imaju teška razdoblja
Testiranje
Ako je početni probirni test za anemiju nedostatka željeza, što je obično jednostavan test krvi hemoglobina , nizak, mogu se provesti dodatni testovi za nedostatak željeza. To može uključivati testiranje:
- serumski feritin (SF) i C-reaktivni protein (CRP), ili
- retikulocitne hemoglobina (CHr)
Općenito, djeca s anemijom nedostatka željeza imat će nizak hemoglobin, niski serumski feritin, normalni CRP i niska razina retikulocitne hemoglobina, što je mjerenje željeza na raspolaganju za stanice koje se koriste.
Ipak, za djecu s blagom anemijom, obično se ne traži daljnje ispitivanje i jednostavno će se liječiti dodatnim željezom (terapeutski pokus željeza) i ponoviti njihov hemoglobin u mjesec dana. Daljnja ispitivanja se tada mogu učiniti ako se ne poboljšaju.
simptomi
Mnoga djeca nemaju znakove ili simptome simptoma anemije o nedostatku željeza i umjesto toga su otkrivena na rutinskom testu.
Drugi imaju simptome ili znakove anemije o nedostatku željeza , što može uključivati:
- općenito nabor, uključujući blijedu kožu, usne i obloge očiju (bljedilo)
- razdražljivost
- udaranje ili trčanje srca (palpitacije)
- glavobolje
- osjećaj slabosti
- vrtoglavica
- lako umoran
- slaba školska izvedba
- problemi u održavanju normalne tjelesne temperature
- s upaljenim jezikom (glossitis)
- pucanja ili raspada u kutovima usnica (kutni stomatitis, cheilitis ili cheilosis)
- žvakanje na neprehrambene proizvode kao što su glina, papir, prljavština itd., što se zove pica ili žvakanje na ledu (pagofagija)
- koji imaju tanke i lomljive nokte, koje postaju žlicom (koilonychia)
- razvijanje plavkastog smeća na sclera ili bijelog dijela oka (plava sclera)
- povećani rizik od infekcija
Prepoznavanje i liječenje anemije nedostatka željeza je važno, jer također može utjecati na dječji razvoj motora i mentalni razvoj.
Čak i bez uzrokovanja anemije, smatra se da nedostatak željeza može utjecati na pamćenje tinejdžera i mentalne funkcije. U odraslih osoba također može uzrokovati umor i narušiti njihovu sposobnost da rade fizički rad.
AAP čak navodi da "nedostatak željeza bez anemije može također nepovoljno utjecati na dugoročni neuroznanost i ponašanje te da neki od tih učinaka mogu biti nepovratni".
dopunu
Liječenje anemije zbog nedostatka željeza obično uključuje davanje djeteta ili tinejdžera željeznom dodatkom i preusmjeravanje uzroka nedostatka željeza, kao što je dojenčad piti manje od 24 unce mlijeka i uzimanje djece da jedu više hrane sa željezom.
Popularni dodatci za željezo za djecu uključuju:
- Kapi s dodatkom željeza Fer-In-Sol (željezni sulfat)
- Tablete Feosol (željezni sulfat)
- ICAR dječja suspenzija i sirova hrana (karbonilni željezo)
Neki ljudi misle da je željezni željezni oblik željeza bolje apsorbiran nego karbonilni željezo, no drugi smatraju da je karbonilno željezo sigurnije i ima manje gastrointestinalnih nuspojava.
Razgovarajte s pedijatrom o najboljem dodatku željeza, dozi i koliko dugo vaše dijete će morati uzeti željezo. Imajte na umu da iako mnogi multivitamini za djecu mogu sadržavati željezo, obično nije dovoljno liječiti dijete s nedostatkom željeza.
Nuspojave dodataka željeza mogu ponekad uključivati privremeno bojenje zuba, mučninu, povraćanje, zatvor, proljev, tamne crne stolice i / ili bol u trbuhu.
Dijetalni izvori
Uz uzimanje dodataka željeza, kako bi spriječili dijete da ponovno razvije nedostatak željeza, važno je da jede puno hrane s željezom. To također može spriječiti anemiju nedostatka željeza na prvom mjestu.
Hrana s željeza uključuje one s hemim željeza , kao što su mršavih mesa (govedina, svinjetina, janjetina), perad i plodovi mora. Ovaj oblik željeza apsorbira se dva do tri puta bolji od željeza koji je u biljkama i utvrđenoj hrani, što je nehemov željezo . Mesni proteini i vitamin C mogu pomoći našem tijelu da apsorbira nehemov željezo.
Neka pića također su obogaćena željeznim (nehemovim) željeza, uključujući Carnation Instant Breakfast Mix, Ovaltine, i većinu beba ili sljedećih koraka formula.
Što trebaš znati
- Smatra se da željezna nadopuna formule ne uzrokuje koliku bolest ili bilo kakve gastrointestinalne simptome.
- Hrana s vitaminom C, uključujući mnogo povrća, voća i 100% voćnih sokova, može pomoći da se željezo apsorbira bolje pa je dobro kombinirati neželjezne željeznu hranu i dodatke zajedno s hranom koja ima puno vitamina C.
- Uobičajeno je dodavanje željeza između obroka kako bi se osiguralo koliko željeza što je više moguće apsorbira iz dodataka željeza.
- Tanini u čaju, kalciju i fitatu u mahunarkama i cjelovitim žitaricama mogu smanjiti apsorpciju nehemovog željeza.
izvori:
Kliničko izvješće Američke akademije za pedijatrijsku medicinu. Dijagnoza i prevencija manjka željeza i nedostatka željeza Anemija kod novorođenčadi i male djece (0-3 godina starosti). Pediatrics 2010; 126: 1040-1050.
Hoffman: Hematologija: Osnovna načela i praksa, 5. izd.
Kliegman: Nelson udžbenik pedijatrije, 18. izd.
NIH. Ured za prehrambene dodatke. Dodaci prehrani: željezo. Ažurirano kolovoz 2007.