Ako vam je dijagnosticiran nedostatak željeza sa ili bez anemije , može se činiti poput jednostavnog popravka. "Samo ću uzeti željezo, a onda će sve biti u redu." Iako je to istina za mnoge ljude s nedostatkom željeza, to može biti puno složenije.
Određivanje koje željezne terapije odgovara vama
Prilikom određivanja željeznom terapijom koja je pogodna za vas, oralni naspram intravenozne (IV), važno je uzeti u obzir nekoliko čimbenika.
Ti čimbenici uključuju:
- Dob: Povijesno gledano, dojenčad i djeca liječeni su oralnim željezom, osim u rijetkim okolnostima, poput djece koja nisu sposobna apsorbirati usmeno željezo zbog gastrointestinalnih problema. U odraslih osoba IV željezo se koristi uobičajenije, osobito kod ljudi s tekućim krvarenjem ili nakon kirurškog zahvata želučanog sustava, što otežava apsorpciju željeza.
- Trošak: Bez sumnje oralni željezo je jeftiniji. Dostupno je preko pultova i može biti jedini izbor u postavkama loših resursa. Može se dati kod kuće uz malo praćenja. IV željezo mora se davati u klinici ili bolnici za nadziranu infuziju što ga čini skupljim.
- Apsorpcija: Neki ljudi ne mogu upiti oralni željezo. Uzroci mogu uključivati kirurški zahvat želuca (željezo se apsorbira u želucu i zahtijeva želučanu kiselinu za apsorpciju), celijakijsku bolest , upalnu bolest crijeva ili nakon Whippleovog postupka.
- Tolerancija: Iako je oralni željezo jeftin, gotovo 70 posto ljudi koji se bave oralnim željezom žali se na gastrointestinalne nuspojave uključujući mučninu, konstipaciju, bol u trbuhu i / ili povraćanje. Tekući oblici oralnog željeza, osobito, imaju metalni okus i mogu uzrokovati bojenje zuba. Srećom, bojenje je privremeno i može se svesti na minimum zubima nakon toga. Ove nuspojave su uobičajeni razlozi zašto ljudi ne uzimaju željezo kako je preporučio njihov liječnik.
- Duljina liječenja: Može potrajati mjesecima za oralni željezo kako bi potpuno ispravili anemiju, pa čak i duže da potpuno obnovi skladištenje željeza u tijelu oralnim željezom. IV željezo može ispraviti nedostatak željeza s jednim do dvije doze.
- Uzrok anemije: Kod osoba s anemijom nedostatka željeza uzrokovano trajnim gubitkom krvi, oralna terapija željeza vjerojatno neće održati potrebu. IV željezo može biti bolji izbor u tim situacijama.
Mogućnosti za IV željezo
Već dugi niz godina IV željezo je rezervirano za teške slučajeve anemije zbog nedostatka željeza, jer dostupni IV željezni proizvodi mogu uzrokovati alergijske / anafilaktičke reakcije. Međutim, novije formulacije su sigurnije i daleko manje vjerojatno da će imati ove reakcije. Neki, ali ne i svi oblici IV željeza, bit će pregledani dolje.
- Željezni dekstran: To je najskuplja verzija IV željeza. Nedostatak željeza obično se može ispraviti samo jednom infuzijom. Novije verzije željeznog dekstrana manje su vjerojatno da će izazvati alergijske reakcije od starijih formulacija. Obično se prvo daje malu testnu dozu i ako se dobro podnosi, ostatak doze se daje. Ponekad se lijekovi daju prije IV željeza u pokušaju sprečavanja reakcije. Ovo je najčešći oblik koji se koristi u djece, iako se može koristiti bilo koji od njih.
- Željezni glukonat: Ovaj oblik IV željeza može se davati u više manjih doza. Ova formulacija se obično koristi kod ljudi koji primaju hemodijalizu za tešku bolest bubrega.
- Željeza saharoza: željezna saharoza se također daje preko više manjih doza. Ako ste alergični na druge lijekove, najprije ćete dobiti malu testnu dozu kako biste osigurali nikakvu reakciju prije nego što primite ostatak lijeka. Ovaj oblik IV željeza može se koristiti u više postavki, uključujući dijalizu ili u trudnica.
- Ferrična karboksimetaloza: Ovaj lijek se daje u 1 ili 2 infuzije ovisno o težini vašeg nedostatka željeza. Koristi se sigurno u višestrukim postavkama, uključujući djecu s nedostatkom željeza.
Riječ od
Nedostatak željeza je čest uzrok anemije u Sjedinjenim Američkim Državama i širom svijeta. Iako oralni željezo može biti jednostavan, jeftin tretman za mnoge ljude, to možda nije najbolja opcija za sve. Razgovarajte sa svojim liječnikom o svim vašim mogućnostima liječenja, uključujući rizike i prednosti, prije početka novih lijekova.
> Izvori:
> Schrier SL i Auerbach. Liječenje pomanjkanja željeza kod odraslih. U: UpToDate, Post TW (ed), UpToDate, Waltham, MA.
> Mahoney DH. Nedostatak željeza u dojenčadi i maloj djeci: Liječenje. U: UpToDate, Post TW (ed), UpToDate, Waltham, MA.