Mjerenje CRP-a može biti važno za vaše srčano zdravlje
Mjerenje razine C-reaktivne bjelančevine (CRP) može biti korisno pri procjeni rizika od bolesti koronarnih arterija (CAD) kod nekih pojedinaca. CRP je protein koji se oslobađa u krvotok tijekom razdoblja upale. Budući da je upravo poznato da upala igra glavnu ulogu u razvoju ateroskleroze (proces koji tvori plakove u arterijama), smisla je da se razine CRP mogu povećati tijekom razdoblja stvaranja aktivnog plaka i da će visoke razine CRP koreliraju s kardiovaskularnih događaja.
Studije su sada pokazale da je povišeni CRP povezan s povećanim rizikom za kardiovaskularne događaje, poput srčanog i moždanog udara . Bilo da CRP zapravo uzrokuje povećani rizik ili je samo znak za rizik, još uvijek se raspravlja, iako je prevladavanje dokaza sugerira da to nije izravni uzrok. Ipak, sada je poznato da liječenje ljudi koji imaju visoke razine CRP-a s statinima može smanjiti rizik. Samo ta činjenica čini nekim ljudima potencijalno vrijedno mjerenje CRP-a.
Kako se mjeri CRP?
CRP je mjeren visokim testom osjetljivosti (nazvan hs-CRP krvni test). Općenito, što je viša razina hs-CRP, to je veći rizik. Razine hs-CRP ispod 1 su niske; razina od 1 do 3 smatra se umjereno povišenim; razine veće od 3 smatraju se visokim. Razine veće od 10 obično se vide samo s aktivnim, očiglednim upalnim procesima, kao što su teške infekcije, glavne traume ili kronične upalne bolesti - te se iznimno visoke razine ne mogu koristiti za tumačenje srčanog rizika .
Budući da se razina CRP-a može tijekom vremena mijenjati, većina stručnjaka sada preporučuje mjerenje dviju razina CRP-a nekoliko tjedana od razmaka i usrednjavanja na dvije vrijednosti.
Odlučivanje o tome treba li mjerenje CRP-a biti dio rutinskog procesa probira bilo je teško zbog dva razloga. Prvo, tumačenje značenja povišene razine CRP-a često nije izravno i može dovesti do više konfuzije nego manje.
Drugo, do nedavno nije bilo jasno treba li se tretman promijeniti u bilo kojem drugom stanju na temelju rezultata CRP vrijednosti.
Kada je korisno mjeriti CRP?
Povišene razine CRP najčešće su povezane s prisutnošću nekoliko drugih čimbenika rizika za kardiovaskularne bolesti kao što su pušenje, pretilost, sjedeći način života , povećani kolesterol, hipertenzija i metabolički sindrom . Stoga se u bolesnika s najvećim brojem dodatnih čimbenika rizika obično vide viši nivoi CRP-a. U tim slučajevima, pronalaženje visoke razine CRP-a samo potvrđuje ono što je već prilično očito - pacijent ima visoki rizik od bolesti srca i treba agresivnu modifikaciju faktora rizika (najvjerojatnije uključujući statine) bez obzira na njihove razine CRP.
S druge strane, povišena razina CRP u osobi sa samo jednim ili dva faktora rizika dodaje potencijalno važne informacije. Za te ljude, čini se da visoka razina CRP pokazuje da je njihov rizik veći nego što se inače pojavljuje. To znači da je malo hipertenzije, ili malo dodatne težine, doista povezana s mogućom upalom u krvnim žilama i da je rizik od kardiovaskularnih događaja može biti povišen.
Dakle, u najmanju ruku, ako imate povišenu razinu CRP-a, trebate učiniti da ste vi i vaš liječnik mnogo ozbiljniji zbog smanjenja rizika. Nadalje, podaci iz nedavne studije JUPITER-a govore nam da davanje statina za očito zdrave pacijente koji imaju visoku razinu CRP mogu značajno i značajno smanjiti rizik od kardiovaskularnih bolesti.
Donja linija
Razine CRP-a zasigurno se ne moraju mjeriti u svakome. Prije nego ikad razmotrite CRP mjerenje, vi i vaš liječnik trebali biste procijeniti osnovni rizik od bolesti srca, na temelju očiglednijih čimbenika rizika . Ova procjena će vam reći jeste li u visokoj, srednjoj ili niski rizik.
Ako ste već u visokorizičnoj kategoriji, mjerenje CRP-a neće biti od velike pomoći. Vrlo je vjerojatno da ćete imati srčani udar ili moždani udar osim ako ne agresivno smanjite rizik, bez obzira na vašu razinu CRP-a. Ali ako vi ili vaš liječnik ne želite koristiti statine , a niste sigurni u korist koju vam mogu pružiti, mjerenje razine CRP-a može vam dati još jedan razlog da uzmete u obzir ove lijekove koji smanjuju rizik.
Razumnije je mjeriti CRP razinu ako ste u umjerenoj kategoriji rizika. Povišena razina CRP-a trebala bi poslati crvenu zastavicu da je vaš rizik vjerojatno viši nego što mislite. Također, ako su razina kolesterola normalna ili malo povišena, tada znajući da je vaš CRP visok, pružit će vam i vašem liječniku jasan razlog za razmatranje terapije statinima.
S današnjim stanjem znanja, vrijednost mjerenja razina CRP u ljudi u niskorizičnoj kategoriji je daleko manje jasna. Ako je CRP povišen i nemate drugih čimbenika rizika, korištenje statina može se razmotriti, ali je vrlo kontroverzno. Većina liječnika se slaže da postoji vrlo malo razloga za mjerenje razine CRP u ljudi koji su u kategoriji niske rizike.
Ako imate CRP mjeren i vraća se visoko, vi svibanj želite pročitati ovaj članak: Što učiniti kada vaš CRP je povišen.
izvori:
Cook NR, Buring JE i Ridker PM. Učinak uključivanja C-reaktivnog proteina u modele predviđanja kardiovaskularnih rizika za žene. Ann Intern Med 2006; 145: 21-29.
Lloyd-Jones DM, Liu K, Tian L i Greenland P. Narativni pregled: Procjena C-reaktivnog proteina u predviđanju rizika za kardiovaskularne bolesti. Ann Intern Med 2006; 145: 35-42.
Davey Smith G, Timpson N i Lawlor D. C-reaktivni protein i kardiovaskularne bolesti rizik: još uvijek nepoznata količina? Ann Intern Med 2006; 145: 70-72.
Ridker PM, Danielson E, Fonseca FA i sur. Rosuvastatin za sprječavanje vaskularnih događaja kod muškaraca i žena s povišenim C-reaktivnim proteinom. New Engl J Med 2008; DOI: 10.1056 / NEJMo0807646. Dostupno na: http://www.nejm.org.