Iako mnogi ljudi imaju malo žgaravice sada i onda, ako se neprestano javlja više od dva puta tjedno ili uzrokuje teže simptome, možda imate bolest gastroezofagealnog refluksa (GERD). GERD je kronični poremećaj probavnog sustava uzrokovan nižim sfinkterom jednjaka (LES) koji se ne zatvara pravilno, omogućujući kiselinu želuca u vaš ezofag.
Procjenjuje se da je oko 20% ljudi koji žive u SAD-u pogođeno GERB-om i može utjecati na ljude svih dobnih skupina. Srećom, većina ljudi može kontrolirati svoje simptome promjenama načina života i / ili lijekovima.
simptomi
Glavni simptom GERD-a je žgaravica , osjećaj gori koji se nalazi ispod prsne kosti, često zračeći prema grlu. Nisu svi s GERB-ima žgaravice. Regurgitacija je ozbiljniji oblik u kojem želučana kiselina doseže stražnji dio grla, stvarajući kiselo, kiseli okus. Ovi simptomi mogu ponekad biti popraćeni mučninom. Žgaravica i regurgitacija obično su znatno lošija nakon obroka i ozbiljniji su dok leže ravno ili savijanje.
Drugi simptomi GERB uključuju uporni grlobolju, promuklost, kronični kašalj, piskanje, loš dah, bol u prsima i osjećaj da postoji gruda u grlu. Ti simptomi su češći ako nemate žgaravicu.
GERB također može izazvati želučanu kiselinu da stimulira živce u vašem jednjaku ili uzrokuje oštećenja na podlozi koja može dovesti do nelagode.
Ponekad, GERB može uzrokovati komplikacije koje mogu dovesti do nekih vrlo ozbiljnih problema. Najčešće komplikacije GERB-a uključuju Barrettov jednjak , erozivni ezofagitis i ezofagealni stezanje .
Pored esophageal pitanja, GERB može dovesti do drugih komplikacija koje uključuju glavu, vrat i dišne putove kao što su astma, kronični laringitis, sužavanje dišnih puteva oko vašeg grkljana (glasni kutija), zubnih šupljina i kroničnih infekcija sinusa.
uzroci
GERD je uzrokovan refluksa želučanog sadržaja u jednjaku. Normalno, refluks sprečava donji sfinkter esophageal (LES), prsten mišića koji se nalazi na spoju jednjaka i želuca. Većinu vremena, LES je ugovoren kako bi zatvorio otvaranje i stvorio prepreku između želuca i jednjaka. LES se privremeno opušta kada progutaš da dopustiš hranu da prođe u želudac. Također se opušta kada trčite kako biste omogućili da plin pobjegne.
U većini slučajeva GERB-a, LES se privremeno opušta kada to ne bi trebalo, čime bi se omogućio kratki interval vremena u kojem sadržaj želuca može ući u jednjak. Nije jasno zašto tako mnogi ljudi razvijaju česte, prolazne opuštanja LES-a.
Manje uobičajeno, GERB se može proizvesti kada LES postane kronično opušten, čime se refluks može pojaviti gotovo u svakom trenutku. LES tlak može biti smanjen - i poticaj refluksa - gastrički distenzija (puni želudac), pušenje, brojni lijekovi, konzumiranje alkohola, kofein i nekoliko vrsta hrane, osobito masne hrane i čokolade.
Drugi čimbenici koji mogu pridonijeti GERB uključuju hiatalnu kila , prekomjerne tjelesne težine ili pretilo, i trudnoću.
Dijagnoza
U većini slučajeva GERD je klinička dijagnoza. To je, simptomi GERB često su tako klasični da liječnici obično mogu napraviti samopouzdanu dijagnozu na temelju njih samih.
Dijagnostičko testiranje obično se obavlja samo ako ne reagirate na terapiju ili ako vaš liječnik sumnja da bi se moglo dogoditi jedna od ozbiljnijih komplikacija GERB-a. Testovi koji se često koriste za dijagnosticiranje GERB mogu uključivati endoskopiju , praćenje pH vrijednosti 24 sata, esophageal manometry i X-zrake barium gutanja.
liječenje
Ako imate GERD, dobra vijest je da je vjerojatno da ćete moći kontrolirati svoje simptome ako usvojite odgovarajuće promjene u životnom stilu.
To uključuje:
- Gubitak težine
- Podizanje glave kreveta
- Izbjegavanje probavne hrane
- Odbijanje da jedeš tri sata prije spavanja
- Izbjegavanje odjeće usko povezane
Općenito, ako imate samo blage simptome, vaš liječnik preporučuje takve izmjene i možda predlaže neke lijekove bez recepta (OTC). Antacidi ne sprečavaju GERB, ali se mogu poduzeti kako bi se olakšali simptomi. Uobičajeno korištene antacidi uključuju Gaviscon , Maalox , Mylanta , Rolaids i Tums .
Ako ti lijekovi ne funkcioniraju, liječnik vam može staviti lijekove na recept koji je jači od onoga što možete kupiti s police. Dvije najčešće korištene opcije, koje također imaju OTC kolege, su:
- Histaminski blokatori (H2 blokatori): H2 blokatori pomažu ograničiti proizvodnju želučane kiseline, tako da sadržaj želuca uzrokuje manje simptoma kada se refluksiraju u jednjak. Blokori H2 počinju raditi za sat vremena, postajući najučinkovitiji između jednog i tri sata nakon davanja doze, a njihova učinkovitost traje do 12 sati, korisnija su kada se redovito uzimaju za 2- do 4- tjednu terapiju. H2 blokatori uključuju Axid (nizatidin), Pepcid (famotidin), Tagamet ( cimetidin) i Zantac (ranitidin).
- Inhibitori protonske pumpe (PPIs): PPIs djeluju tako da inhibiraju pumpu u želučanim stanicama koje proizvode želučanu kiselinu. Oni su najmoćniji inhibitori kiseline i učinkoviti su od H2 blokatora u uklanjanju simptoma i iscjeljivanja ezofagitisa. Međutim, oni imaju tendenciju da uzrokuju više štetnih učinaka , tako da će većina liječnika najprije pokušati blokirati H2. PPI uključuju Prevacid (pantoprazol), Nexium (esomeprazol) i Prilosec (omeprazol) .
Ako se simptomi ne poboljšavaju promjenama načina života i lijekovima na recept, vaš liječnik može preporučiti operaciju. Najčešći tip je fundoplicacija, tj. Kada je gornji dio vašeg želuca zamotan oko LES-a kako bi se ojačao i spriječio refluks. Također se može razmotriti i endoskopska tehnika i implantacija prstena magnetskih zrnaca nazvanih LINX uređajem.
Njegovateljstvo
Ako brinete za nekoga s GERB-om, bilo da je to dijete, roditelj ili partner, postoje načini na koje možete pomoći vašem voljenom da se bave svojim simptomima kod kuće. Možete razgovarati i pomoći joj izbjegavati hranu koja može izazvati žgaravicu, ohrabriti ga da nosi labavu odjeću, koristiti lijekove po potrebi, ohrabriti ju da se vježba i održati glavu povišen noću.
Riječ od
GERD je čest gastrointestinalni poremećaj koji je obično razumno blaga, ali može uzrokovati ozbiljne komplikacije ako se ne liječi. Ako vi ili vaše dijete imate simptome GERB-a, trebali biste raditi sa svojim liječnikom kako biste bili sigurni da imate ispravnu dijagnozu i kako biste bili sigurni da ćete primiti režim liječenja koji će se riješiti vašeg problema prije nego što se pogorša. Srećom, s odgovarajućim modifikacijama načina života i lijekovima koji su dostupni danas, velika većina ljudi sa GERB može se uspješno liječiti prije nego što jedan neugodan problem postane opasna.
> Izvori:
> Kahrilas PJ, Shaheen NJ, Vaezi MF, Američki institut za gastroenterološke udruge, Odbor za kliničku praksu i upravljanje kvalitetom. American Gastroenterological Association Institut Tehnički pregled o upravljanju gastroezofagealnom refluksnom bolesti. Gastroenterologija . Listopad 2008; 135 (4): 1392-1413,1413.e1-5. doi: 10,1053 / j.gastro.2008.08.044.
> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Smjernice za dijagnostiku i liječenje bolesti gastroezofagealnog refluksa. Američki časopis za gastroenterologiju . Ožujak 2013; 108 (3): 308-29. doi: 10,1038 / ajg.2012.444.
> Mikami DJ, Murayama KM. Fiziologija i patogeneza bolesti gastroezofagealnog refluksa. Kirurške klinike Sjeverne Amerike . Lipanj 2015; 95 (3): 515-25. doi: 10.1016 / j.suc.2015.02.006.
> Ness-Jensen E, Lindam A, Lagergren J, Hveem K. Mršavljenje i smanjenje gastroezofagealnog refluksa. Potencijalna studija na temelju populacije: Studija HUNT-a. Američki časopis za gastroenterologiju . Ožujak 2013; 108 (3): 376-82. doi: 10,1038 / ajg.2012.466.