Kada se neugodnost vraća
Pojam refrakcijska gastroezofagealna refluksna bolest (refraktorni GERD) opisuje pacijente koji i dalje imaju simptome gastroezofagealnog refluksa usprkos standardnom liječenju s inhibitorima protonske pumpe (PPIs).
Pacijenti koji imaju refraktorni GERB obično ulaze u jednu od dvije skupine:
- Oni koji trebaju agresivniji tretman
- Oni koji imaju druge uzroke svojih refluksa simptoma
Više agresivno liječenje vatrostalnog GERD-a
Potrebna agresivna terapija ne znači da je jedina opcija za ove pacijente operacija. Zapravo, oni koji imaju najbolje rezultate od kirurškog zahvata protiv refluksa su oni koji su prethodno reagirali na lijekove. Vatrostalni bolesnici obično ne reagiraju na anti-refluks kirurgije. To, međutim, ne znači da operacija, kao što je fundoplicacija, ne bi bila opcija. Liječnik će vagati moguće rizike i komplikacije operacije protiv mogućih prednosti i razgovarati s pacijentom da li je operacija dobar izbor.
Neki pacijenti također ne reagiraju na tradicionalne doze PPI-a, a liječnik može razmotriti povećanje doze, kao i pacijenti koji idu na dvostruku dnevnu dozu umjesto tipičnih dnevnih doziranja.
Važno je kontrolirati noćni refluks kiseline. Uzimanje H2 blokera prije spavanja pokazalo se da pomaže kod simptoma.
Druge metode kontrole noćnog refluksa uključuju:
- Spavanje s glavom i ramenima povišenim
- Spavanje na lijevoj strani
- Čekaju dva ili tri sata nakon jela da ode u krevet
- Nosite odjeću za odjeću koja je odjevena na slobodu
Liječnici također mogu propisati upotrebu agensa za promociju, kao što je Reglan, prije jela i prije spavanja kako bi se smanjila opasnost od refluksa kiseline.
Drugi uzroci simptoma refluksa
Kada pacijent ne reagira na tretman protiv refluksa, pogotovo nakon što se pokušava više agresivno liječenje, drugi problemi osim GERB mogu biti pri ruci.
Dok GERB je najčešći uzrok simptoma refluksa, to nije jedini razlog. Ostali probavni poremećaji koji mogu izazvati refluks uključuju hiatalne kive i poremećaje pokretljivosti .
Testovi koje liječnik može koristiti za provjeru dijagnoze jesu:
- Test PH
- Gornja endoskopija
- Ezofagealna manometrija
Rezultati ovih testova pomoći će liječniku da odluči o odgovarajućem planu liječenja.
Vatrostalni GERB je rijedak. Ako pacijent doživi stalne refluksne simptome usprkos liječenju, treba konzultirati liječnika. Raspravljajući o vrsti simptoma iskusnih, njihovoj učestalosti i praćenju mogućih mogućih uzroka refluksa, pomoći će u pronalaženju odgovarajućeg plana liječenja.
izvori:
> Dr. Kenneth R. DeVault, FACG, Donald O. Castell MD, MACG > "Ažurirane smjernice za dijagnostiku i liječenje bolesti gastroezofagealnog refluksa". doi: 10.1111 / j.1572-0241.2005.41247.x. American College of Gastroenterology. 5. prosinca 2007.
> Ikuo Hirano, MD, 1 Joel E. Richter, MD, "ACG Practice Guidelines: Ezofagealni refluks testiranje". doi: 10.1111 / j.1572-0241.2006.00936.x. American College of Gastroenterology. 5. prosinca 2007.