Razlike između PPI i H2 blokera za žgaravicu

by Sharon Gillson; Recenzirao Emmy Ludwig, MD

Uspoređujući dvije glavne vrste lijekova za GERD

Ako imate žgaravicu, vjerojatno se pitate o razlici između glavnih lijekova koji se koriste za liječenje: inhibitora protonske pumpe (PPI) i H2 blokatora. I potiskuju izlučivanje želučane kiseline. Međutim, oni su različiti u tome kako to rade.

Dok PPI zaustavlja protonske pumpe u želucu, H2 blokatori djeluju blokirajući histaminske receptore u stanicama koje proizvode kiselinu u želucu.

Saznajte više o razlikama, kako oni mogu pomoći vašem žgaravicu i zašto bi vaš liječnik preporučio jedan za drugim.

Što uzrokuje žgaravicu i što je potrebno liječiti?

Žgaravica može biti uzrokovana stalnim stanjem pod nazivom gastroezofagealna refluksna bolest (GERD) . GERD nastaje kada kiselina iz želuca podupre u jednjak. Normalno, želučana kiselina i ostali sadržaji čuvaju se u želucu (i iz jednjaka) pomoću ventila nazvanog donjeg sfinktera jednjaka (LES). No, nekoliko čimbenika može oslabiti taj ventil, uključujući:

Jesti namirnice koje često izazivaju žgaravicu , kao što je kisela hrana (na primjer, rajčice i agrumi), začinjena hrana ili čokolada
Pijenje alkohola ili kofeina
Pušenje cigareta
Imajući određene medicinske uvjete, kao što su dijabetes i astma
Imajući dodatni pritisak na trbuh (na primjer, pretilost, trudnoća ili uske pojaseve)

Modifikacije lifestyle - prestanak pušenja, izrezivanje alkohola i hrane koja uzrokuje žgaravicu i gubitak težine - često su prva linija liječenja žgaravice.

Ali ponekad je potrebno liječenje, a to je mjesto gdje PPI i H2 blokatori mogu pomoći.

Inhibitori protonske pumpe (PPIs)

Proton pumpa je molekula u određenim stanicama želuca. To "pumpa" kiselu kiselinu u trbuh. Potreban je ne-kiseli kalijev ion iz želuca i zamjenjuje ga kiselim ionom vodika.

Ovaj ion vodika čini ono što je kiselo. Stavljanjem više vodikovih iona u trbuh, pumpa čini sadržaj želuca kiselom. No, zaustavljanjem djelovanja crpke (inhibirajući ga) zaustavlja se izlučivanje kiseline u želudac.

Inhibitori protonske pumpe koriste se za liječenje GERB-a, čira na želucu i dvanaesniku , erozivni ezofagitis i Zollinger-Ellisonov sindrom . PPI se mogu koristiti sami ili se uzimaju u kombinaciji s antacidima. Svi PPI-ovi su slični u načinu na koji rade i nema dokaza koji sugeriraju da je učinkovitiji od drugih. Međutim, oni se razlikuju u načinu na koji se razgrađuju jetra i načina na koji oni interakciju s drugim lijekovima. Osim toga, učinci nekih PPI-a mogu trajati dulje od drugih i mogu se uzeti rjeđe.

PPI-ovi uključuju:

Aciphex (rabeprazol)
Nexium (esomeprazol)
Prevacid (lansoprazol)
Prilosec (omeprazol) : također dostupan u pretplatniku kao Prilosec OTC
Protonix (pantoprazol)
Dexilant (Dexlansoprazol)

PPI-ovi imaju zakašnjelo djelovanje, dok blokeri H2 počinju raditi za sat vremena. PPI-i rade dulje: najviše do 24 sata, a učinci mogu trajati do 3 dana. H2 blokatori, međutim, obično rade samo do 12 sati.

H2 blokeri

Parietne stanice u podlozi želuca stimulirane su na više načina za proizvodnju kiseline.

Jedan od tih kiselinskih stimulansa je histamin, koji se veže na receptore histamina 2 na parijetalnoj stanici. H2 blokatori, vjerni njihovom imenu, blokiraju ove receptorske lokacije i time smanjuju proizvodnju kiseline.

H2 blokatori uključuju:

Kako se H2 blokeri razlikuju od protonskih inhibitora pumpe (PPIs)?

Iako i H2 blokatori i inhibitori protonske pumpe potiskuju izlučivanje želučane kiseline, postoji nekoliko načina na koji se ti lijekovi razlikuju:

Kako oni rade: rade na različitim fazama proizvodnje želučane kiseline. H2 blokatori (histaminski blokatori) blokiraju jedan od prvih podražaja za proizvodnju kiseline. Inhibitori protonske pumpe blokiraju konačni korak u putu lučenja kiseline u želucu. Drugim riječima, kiselina koja je proizvedena (koja može biti smanjena zbog H2 blokatora) spriječena je da dođe u želudac.

Gdje oni rade: Oba od tih lijekova rade u parietalnim stanicama, koje su stanice koje proizvode kiselinu u podlozi želuca. H2 blokatori djeluju tako da blokiraju histaminske receptore u parietalnim stanicama kako bi se smanjila količina proizvedene kiseline (iako postoje i drugi podražaji tako da još uvijek nastaje neka kiselina). Inhibitori protonske pumpe rade skidanjem protonske crpke u tim stanicama i sprječavanjem izlučivanja kiseline u želudac.
Koliko dobro rade: inhibitori protonske pumpe rezultiraju većom supresijom kiseline od H2 blokatora. To je zato što postoje i drugi podražaji, osim histamina 2, koji stimuliraju proizvodnju kiselina i H2 blokatora samo blokiraju histamine 2.
Koliko brzo rade: H2 blokatori imaju brzu akciju, često radeći unutar sat vremena od uzimanja lijekova. Inhibitori protonske pumpe, za razliku od njih, imaju zakašnjelo djelovanje.
Koliko dugo traju: H2 blokatori mogu biti učinkoviti do 12 sati nakon uzimanja lijeka. Inhibitori protonske pumpe obično traju duže. Neki PPIs traju do 24 sata, dok drugi mogu imati efekte koji traju do tri dana.
Nuspojave: Zbog različitih mehanizama djelovanja, nuspojave dvije klase lijekova također se razlikuju, iako se obje vrste lijekova obično dobro podnose. Moguće nuspojave također se razlikuju između specifičnih lijekova u svakoj kategoriji. Kod H2 blokatora najčešća je glavobolja. Inhibitori protonske pumpe su općenito vrlo sigurni, ali su povezani (u nekim studijama, ali ne i svi) s povećanim rizikom od prijeloma kuka . Postoje i druge moguće nuspojave, a važno je da ih raspravite sa svojim liječnikom prije korištenja bilo kojeg od ovih lijekova.

Koji su drugi blokeri H2 i PPI koji se koriste za liječenje?

Dobro je znati da osim žgaravice (i točnije GERD), ti lijekovi se koriste za liječenje ezofagitisa i za smanjenje simptoma peptične ulkusne bolesti . Također se mogu koristiti za liječenje drugih probavnih poremećaja koji mogu uzrokovati višak želučane kiseline.

Odabir između H2 blokera i inhibitora protonske pumpe

Možda se pitate zašto vaš liječnik bi odabrao jedan od tih lijekova nad drugom. Budući da inhibitori protonske pumpe daju veću supresija kiseline, to su često potrebne za teže simptome.

Vrijeme početka djelovanja također može odrediti koje lijekove vaš liječnik preporučuje. Budući da H2 blokatori rade brzo, oni se često koriste kada osoba ima bljesak-up svojih simptoma. Zbog te brze akcije, ti lijekovi mogu se koristiti za one koji imaju samo povremenu žgaravicu.

Budući da inhibitori protonske pumpe trebaju dulje vrijeme za početak rada, ali imaju veći učinak, češće se koriste za one koji imaju kronične simptome žgaravice da bi dobili kontrolu nad simptomima.

Ako ste nedavno s dijagnozom GERB-a, razgovarajte sa svojim liječnikom o planu liječenja. Ako ne dobijete olakšanje sa promjenama načina života, vjerojatno će se preporučiti osam tjedna terapija PPI.

Ako i dalje imate simptome nakon prestanka terapije PPI ili ako imate komplikacije iz GERB (poput erozivnog ezofagitisa), vjerojatno će se propisati održavanje (dugoročnije) PPI terapije. Ponekad se preporuča H2-bloker, umjesto PPI, za terapiju održavanja.

Lijekovi protiv receptora protiv nadbubrežne žgaravice

Mnogi od lijekova koji se koriste za žgaravicu dostupni su i kao recept i kao lijek bez recepta. Iako su lijekovi isti, lijekovi bez recepta dostupni su pri smanjenoj dozi (često polovici doze na recept).

Obratite se svom liječniku ili ljekarniku prije nego zamijenite jedan od tih lijekova za drugu. Također, budite svjesni mogućih nuspojava antacida. Oni mogu smanjiti apsorpciju drugih lijekova, uključujući i druge lijekove za žgaravicu.

Ostali tretmani za žgaravicu

Osim H2 blokatora i inhibitora protonske pumpe, mnogi ljudi također koriste antacide koji pomažu kontrolirati njihovu žgaravicu. Imajte na umu da postoje razlike između pojedinačnih antacida i razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koji od tih lijekova bi bio najbolji za vas. Osim lijekova i promjena načina života, neki ljudi zahtijevaju daljnje liječenje, kao što je operacija za hiatalne kile .

Iza lijekova za žgaravicu

Uz sve lijekove dostupne za liječenje žgaravice, mi nastojimo zaboraviti o promjenama načina života koji mogu pomoći žgaravicu . Ako vam je potrebna pomoć za liječenje žgaravice, provjerite može li neka od ovih mjera poboljšati vaše simptome:

Prestani pušiti. Pušenje cigareta dovodi do žgaravice na više načina.
Pogledajte svoju prehranu. Upoznajte se sa hranom koja gori od gorušice, kao i hranom koja se dobro podnosi za osobe s žgaravicom .
Minimizirajte unos alkohola. Pijenje može izazvati žgaravicu za neke ljude.

Riječ od

Ako imate pitanja o lijekovima za žgaravicu, obratite se svom liječniku. Također je važno uzimati lijekove kako je propisano, uključujući pridržavanje točne doze i vremena unosa. Zajedno s lijekovima, pogledajte načine na koje možete napraviti zdrave promjene načina života koje će također smanjiti žgaravicu.

> Izvori:

> Katz PO, Gerson LB, Vela MF. Dijagnoza i liječenje bolesti gastroezofagealnog refluksa. Am J Gastroenterol 2013; 108: 308-28.

> Scarpignato C, Gatta L, Zullo A, Blandizzi C. Učinkovita i sigurna terapija inhibitora protonske pumpe u bolesti povezanih s kiselinom - Pozitivni papir koji se bavi prednostima i potencijalnim štetama supresije kiseline. BMC Medicina . Objavljeno Online 2016 9. studenog.

> Shin JM, Kim N. > Farmakokinetika > i farmakodinamika inhibitora protonske pumpe. Journal of Neurogastroenterology and Motility . 2013, 19 (1): 25-35. doi: 10,5056 / jnm.2013.19.1.25.

> Zhang Y, Qing L, He B, Liu R, Zuo-Jing L. Proton pumpa inhibitori terapija protiv antagonista H2 receptora Terapija za gornji gastrointestinalni krvarenje nakon endoskopije: meta-analiza. Svjetski časopis za gastroenterologiju . 2015. 21 (20): 6341-6351.