Zollinger-Ellisonov sindrom (ZES) je rijedak poremećaj koji uzrokuje stvaranje jednog ili više tumora u gušteraču ili gornjem dijelu tankog crijeva pod nazivom duodenum. Također može uzrokovati nastanak ulkusa u želucu i duodenumu.
Tumori se nazivaju gastrinomi, i oni luče veliku količinu hormona gastrina. To onda uzrokuje pretjeranu proizvodnju želučane kiseline, što može dovesti do peptičkih ulkusa .
Zollinger-Ellisonov sindrom je rijedak, i iako se može pojaviti u bilo kojoj dobi, osobe s dobi od 30 do 60 godina imaju veću vjerojatnost da će ga razviti. Također, od svih ljudi koji pate od peptičnog ulkusa, samo mali postotak tih ljudi imat će Zollinger-Ellison.
Tumori su kancerozni u 50% slučajeva. Oni izlučuju hormon koji se zove gastrin, koji uzrokuje da želuca proizvodi previše kiseline, što zauzvrat uzrokuje ulkus želuca i dvanaesnika (peptički ulkus). Čirevi uzrokovani ZES-om manje su osjetljivi na liječenje nego obični peptidi. Ono što uzrokuje da ljudi s ZES-om razviju tumore, nepoznato je, ali oko 25% slučajeva ZES-a povezano je s genetskim poremećajem koji se zove višestruka endokrinska neoplazija.
simptomi
- Gnjevanje, gori bol u abdomenu
- Ova bol se obično nalazi u području između prsne kosti i pupka.
- Osjećaj pritiska, nadutosti ili punine
- Ova bol se obično razvija 30 do 90 minuta nakon obroka i često ga olakšava antacidi.
- Bol ili osjećaj pečenja u abdomenu koji putuje prema grlu
- To je uzrokovano žgaravicom ili gastroezofagealnim refluksa , a javlja se kada se sadržaj želuca natrag u jednjak.
- povraćanje
- Povraćanje može sadržavati krv ili nalik terenu za kavu.
- Proljev
- Stolice mogu biti neugodni mirisi.
- Crne, prozirne stolice
- Krv u stolicama će ih pretvoriti tamno crvene ili crne, i učiniti ih zadržati ili ljepljiv.
- Mučnina
- Umor
- Slabost
- Gubitak težine
uzroci
Zollinger-Ellison sindrom je uzrokovan tumorom (gastrinomom) ili tumorima u gušterači i gornjoj crijevu (duodenum). Ovi tumori proizvode hormon gastrin i nazivaju se gastrinomi. Visoka razina gastrina uzrokuje prekomjerno stvaranje želučane kiseline. To povećanje kiselosti može dovesti do razvoja peptičkih ulkusa u želucu i duodenumu.
Dijagnoza
Krvni test
Provodi se krvni test kako bi se utvrdilo postoji li povećana razina gastrina u krvi. Povišena razina gastrina može ukazivati na tumore u pankreasu ili duodenumu.
X-zraka barija
Pacijent pije tekućinu koja sadrži barij, koja će obložiti zidove jednjaka, želuca i duodenuma. X-zrake se zatim uzimaju. Liječnik će zatim vidjeti X-zrake, tražeći znakove ulkusa.
Gornja endoskopija
Liječnik pregledava unutrašnjost jednjaka, želuca i dvanaesnika pomoću instrumenta koji se zove endoskop, tanka fleksibilna osvijetljena cijev s lećama. Endoskop se umetne kroz usta i niz grlo, te u trbuh i duodenum. Liječnik može tražiti čireve, a također može ukloniti uzorak tkiva, nazvan biopsija, za ispitivanje u laboratoriju kako bi se utvrdilo postoji li prisutnost tumora koji proizvode gastrin.
Tehnike slikanja
Liječnik može upotrebljavati skeniranu CT (Computerized Tomography), skeniranje magnetskom rezonancijom (MRI), ultrazvuk ili nuklearno skeniranje kako bi utvrdio gdje se tumori mogu nalaziti.
- CT je dijagnostički test koji koristi rendgenske zrake uz pomoć računalne tehnologije. Rendgenske zrake izvode se iz mnogo različitih kutova kako bi se stvorile slike presjeka tijela pacijenta. Zatim računalo skuplja ove slike u trodimenzionalnu sliku koja može u velikoj mjeri prikazati organe, kosti i tkiva.
Pomoću MRI skeniranja koriste se magnetske signale umjesto X-zrake za stvaranje slika ljudskog tijela. Ove slike pokazuju razlike između vrsta tkiva.
Ultrazvuk šalje visokofrekventne zvučne valove koji idu na područje koje se ispituju i odbijaju kada dođu do organa. To obrađuje računalo, koje stvara kartu područja koja se skenira.
S nuklearnim skeniranjem , u tijelo se uvode radioaktivne tvari koje dozvoljavaju kameru za otkrivanje tumora.
Komplikacije Zollinger-Ellisonovog sindroma
U 50 posto slučajeva Zollinger-Ellison, tumori su kancerozni (maligni). Ako su tumori kancerozni, postoji rizik da će se rak proširiti na jetru, limfne čvorove u blizini gušterače i tankog crijeva.
Ostale komplikacije Zollinger-Ellisonovog sindroma
- Teški ulkus koji može dovesti do razvoja rupice u crijevima
- Gubitak krvi
- Kronični proljev
- Gubitak težine
liječenje
Liječenje Zollinger-Ellison sindroma usredotočuje se na dva područja: liječenje tumora i liječenje čira.
Liječenje tumora u sindromu Zollinger-Ellison
Kirurgija se često provodi ako postoji samo jedan tumor. Ako su tumori u jetri, kirurg će ukloniti što više tumora jetre (debulking).
Kada operacija tumora nije moguća, koriste se drugi tretmani:
- Pokušaj uništiti tumor odsijecanjem opskrbe krvlju (embolizacija).
- Pokušaj uništiti stanice raka pomoću električne struje (radiofrekventna ablacija).
- Ubrizgavanje lijekova u tumor radi ublažavanja simptoma raka.
- Korištenje kemoterapije kako bi se usporilo rast tumora.
Liječenje za ulkus u Zollinger-Ellisonovom sindromu
Inhibitori protonske pumpe
To su najučinkovitije lijekovi za sindrom Zollinger-Ellison. Inhibitori protonske pumpe su vrlo snažni i potiskuju proizvodnju kiseline i potiču ozdravljenje. Primjeri inhibitora protonske pumpe uključuju Prilosec , Prevacid , Nexium , Aciphex i Protonix .
Kiseli blokeri
Oni se također nazivaju blokatori histamina (H-2). Ovi lijekovi smanjuju količinu klorovodične kiseline koja se oslobađa u probavni trakt. To pomaže u ublažavanju bolova u čirima i poticanju iscjeljenja. Acidni blokatori djeluju tako da histamin dopre do histaminskih receptora. Histaminski receptori signaliziraju stanice koje izlučuju kiseline u želucu kako bi oslobodile klorovodičnu kiselinu. Primjeri kiselih blokatora uključuju Tagamet , Pepcid , Zantac i Axid .
Blagi blokatori kiselina ne djeluju kao i inhibitori protonske pumpe, a liječnik ih ne može propisati. Za one ljude koji koriste kiselinske blokatore potrebne su visoke, česte doze kako bi bile učinkovite.
Prognoza
Kao što je gore navedeno, u 50 posto slučajeva Zollinger-Ellison, tumori su kancerozni. Rana dijagnoza i kirurški izum mogu postići stopu izlječenja od samo 20% do 25%. Medutim, medicinske informacije navode da su gastrinomi spori rastu, a pacijenti mogu dugo godina živjeti nakon otkrivanja tumora. Lijekovi koji potiskuju kiselinu vrlo su učinkoviti u kontroli simptoma prekomjerne proizvodnje kiseline.
Sve informacije navedene u ovom članku pružene su samo u obrazovne svrhe. Za dijagnozu morate pogledati svog liječnika. U ovom trenutku treba razgovarati sa svojim liječnikom o svim aspektima ovog stanja, uz opcije liječenja i trajnu njegu i praćenje stanja. Nakon dijagnoze, ako trebate doživjeti i nove ili pogoršavate simptome, ovi bi trebali biti prijavljeni svom liječniku.