Dugotrajna upotreba ili prekomjerna upotreba povezana s teškim bolestima
Inhibitori protonske pumpe (PPIs) su skupina lijekova čija je svrha smanjenje želučane kiseline. Koristili su se za liječenje širokih bolesti povezanih s želučanom kiselinom već više od 20 godina i poznato je da su sigurni i učinkoviti - toliko da su uglavnom zamijenili H2 blokatore kao lijek izbora.
To ne znači da PPI nisu bez njihovih izazova ili ograničenja.
Dok je većina nuspojava blaga i podložna rukovođenju, postoji niz nepovoljnih događaja koji mogu nastati s dugotrajnom uporabom ili prekomjernom uporabom. To uključuje probleme s apsorpcijom minerala, promjenama gustoće kosti i povećanim rizikom za određene kronične bolesti.
Kako funkcioniraju inhibitori protonskog pumpe
Inhibitori protonske pumpe obično se koriste za liječenje poremećaja poput bolesti gastroezofagealnog refluksa (GERD) , peptičkih ulkusa i erozivnog ezofagitisa , doktori mogu propisati upotrebu PPI-ja sami ili u kombinaciji s antacidima. Također se mogu koristiti u kombinaciji s određenim antibioticima pri liječenju Helicobacter pylori (bakterija koja se obično povezuje s čirima želuca koji se ponavljaju).
PPIs djeluju tako da se vežu na stanicu na stijenku želuca zove parietalna stanica čija je svrha proizvoditi kloridnu kiselinu (HCL). Na taj način, želudac je manje sposoban izlučivati HCL, čime se čirevi mogu izliječiti i refluksirajući.
PPI se razlikuju od H2 blokatora u tom PPI-u isključuju kiselinske pumpe dok H2 blokatori blokiraju samo signal koji pokreće proizvodnju kiseline. Zbog toga, PPI-ovi rade do 24 sata i pružaju olakšanje do 72 sata. H2 blokatori, za razliku od toga, rade 12 sati.
Vrste inhibitora protonske pumpe
Općenito, jedan PPI ne razlikuje se toliko od drugih.
Svi imaju slične mehanizme djelovanja i slične stope učinkovitosti. Trenutno odobreni PPI-ovi uključuju:
- Prilosec (omeprazol)
- Prevacid (lansoprazol)
- Protonix (pantoprazol)
- Aciphex (rabeprazol)
- Nexium (esomeprazol)
- Dexilant (dexanoprazol)
Unatoč njihovim sličnostima, određeni PPI smatra se učinkovitijim u liječenju specifičnih stanja. Na primjer, Dexilant i Protonix se obično ne koriste za liječenje infekcije H. pylori ; ostali su. Za prekomjerno ublažavanje žgaravice, Prilosec i Prevacid se preporučuju gdje drugi nisu. Kao takav, važno je razgovarati sa svojim liječnikom kako biste bili sigurni da je upotreba PPI prikladna.
Nuspojave i interakcije
Kada se preuzmu kratkoročno, većina nuspojava povezanih s PP! upotreba su blage i prolazne. Najčešći su konstipacija, proljev, nadutost, glavobolja, uznemireni trbuh, mučnina i povraćanje.
povećanje dokaza sugerira da dugoročno korištenje može rezultirati ozbiljnijim problemima. Među njima:
- Pretpostavlja se da uporaba PPI može ometati apsorpciju kalcija, što dovodi do fraktura kostiju u određenim slučajevima. Kao odgovor na to, američka Uprava za hranu i lijekove izdala je upozorenja u 2011. godini, savjetujući da bi se PPI-ovi za prekomjernu uporabu trebali koristiti ne više od dva tjedna u isto vrijeme do tri tretmana godišnje.
- Dugotrajna upotreba PPI također je bila povezana s laganim povećanjem rizika od infekcije uzrokovane pneumonijom i Clostridium difficile .
- Istraživanja su pokazala da korištenje PPI-a tijekom 10 godina ima 12,5 posto rizik od razvoja kronične bolesti bubrega, nešto više od 8,5 posto u općoj populaciji.
- Slična studija pokazala je da osobe koje su uzimale PPI tijekom sedam godina imale su 13 posto šanse za dobivanje demencije u usporedbi s onima koji to nisu učinili.
Mnogi od tih štetnih posljedica pojavljuju se povezani s činjenicom da PPI ne samo da isključuje kiselinske pumpe u želucu nego iu ostatku tijela.
To uključuje dio ćelije koji se naziva lizosom koji koristi kiselinu za otpad. Bez sredstava za to, otpad se može nakupiti i uzrokovati propadanje i starenje stanica. Taj fenomen može predstavljati povećanja vidljiva u studijama.
Rezultati ukazuju na činjenicu da se PPI-i trebaju koristiti samo za kratkoročno olakšanje ili liječenje, a ne kao sredstvo za sprečavanje želučanih bolesti na dugoročnoj osnovi.
> Izvor
- > Jacob Schoenfeld, J. i Grady, D. "Nepovoljni učinci povezani s inhibitorima protonske pumpe". Časopis American Medical Association. 2016: 176 (2): 172-174.