Dešifriranje jezika vaših rezultata ispitivanja
Može biti zastrašujuće da vaš Pap pokaže rezultate svog liječnika. "Normalno" je lako razumjeti. Međutim, ako imate abnormalan Pap test, to može biti teško znati ako rezultati su sve što trebate biti zabrinuti. Ovaj vodič za abnormalne rezultate testiranja Papa pomoći će vam da razumijete što vam liječnik pokušava reći. Što više razumijete, to će lakše donijeti informirane odluke o praćenju njege.
Normalan
Normalan rezultat testiranja papusa znači da su sve stanice u uzorku izgledale na način na koji bi trebale. Dodatno praćenje nije naznačeno. Trebate nastaviti testirati prema važećim smjernicama .
ASCUS
ASCUS označava atipične pločaste stanice neodređene važnosti . Drugim riječima, postoje skvamozne stanice koje ne izgledaju normalno. Međutim, te stanice nisu dovoljno abnormalne da se smatraju displazija .
ASCUS je najčešći abnormalni rezultat Pap testa. Obično se ne treba brinuti. Iako ASCUS može biti uzrokovana ranom HPV infekcijom , ASCUS dijagnoza može biti uzrokovana iritacijom od seksa ili čak lošom tehnikom Pap testa. Dijagnoza ASCUS-a često će se spontano riješiti tijekom vremena bez intervencije ili liječenja.
Praćenje ASCUS-a je obično ponavljanje Pap testa na šest mjeseci. Ako je to normalno, tada nije potrebno daljnje praćenje. U tom trenutku, pacijent može vratiti na normalan raspored pregleda.
Alternativno, bolesnici s dijagnozom ASCUS mogu biti testirani na HPV. Zatim, svatko tko je pozitivan za visokorizičnu vrstu šalje se za daljnje praćenje, kao što je kolposkopija ili LEEP . Smjernice za praćenje variraju s dobi i statusom trudnoće, ali ASCUS obično ne zahtijeva agresivno praćenje ili liječenje.
SIL
SIL je još jedan uobičajeni abnormalni rezultat Pap testa. Skraćenica označava skvamoznu intraepitelnu leziju. Squamous intraepithelial lesions su squamous cells koje su promijenjene na način koji sugerira oni svibanj na kraju postati cancerous. To, međutim, ne znači da će postati kancerozni. Čak i bez liječenja, mnogi slučajevi SIL će sami riješiti.
Skvamozne dijagnoze intraepitelne lezije mogu se podijeliti u dvije vrste: visoku razinu i nisku razinu. One su povezane s dijagnozama CIN 1 i CIN 2 ili 3.
LSIL / CIN 1: Skvamozne intraepitelne lezije niske razine (LSIL) gotovo su uvijek znak da je žena zaražena HPV-om. Ova dijagnoza također podrazumijeva da je liječnik koji je pročitao Pap test ili biopsiju vidio znakove koji izgledaju kao ranog stadija prije raka.
LSIL dijagnoze su relativno česte. Često se rješavaju sami bez liječenja. U vrlo mladim ženama, praćenje je obično ponavljanje Pap testa u šest ili 12 mjeseci. Za starije žene u reproduktivnoj dobi, smjernice Američkog koledža za opstetriciju i ginekologiju (ACOG) sugeriraju kolposkopiju kako bi se utvrdio stupanj oštećenja. Nisu nužno preporučiti liječenje. Za žene u postmenopauzi, praćenje može biti ponovljeni Pap test, HPV test ili kolposkopija.
Budući da LSIL tako često izliječi sam, većina liječnika zagovara manje agresivni pristup praćenja, a ne liječenja. Ustvari, ACOG smjernice navode da CIN 1 / LSIL ne treba liječiti osim ako se ne traži duže od dvije godine, napreduje do CIN 2 ili CIN 3, ili su uključeni drugi medicinski čimbenici. Prekomjerno liječenje, međutim, još uvijek je relativno čest. Ponekad kad ljudi čuju izraz "prekancerozne stanice", odlučuju da bi radije sigurnije nego žao, čak i kada liječenje može imati značajne nuspojave.
HSIL / CIN 2-3: Visokokvalitetne skvamozne intraepitelne lezije (HSIL) imaju veću vjerojatnost da postanu rak vrata maternice od LSIL.
Međutim, mnoge od tih lezija i dalje se regresiraju sami. Karcinom in situ, ili CIS, najozbiljniji je oblik HSIL-a i najvjerojatnije napredovanje u karcinom. CIS se također može dijagnosticirati kao CIN 3.
Smjernice navode da svaka žena s dijagnozom HSIL-a od Pap smeara mora pratiti kolposkopija. Tijekom kolposkopijskog postupka , lezije se mogu biopsijati ili se mogu liječiti LEEP-om , konizacija , zamrzavanje (krioterapija) ili laserska terapija. Za dovoljno male lezije, biopsija udaraca može se zapravo koristiti kao tretman.
ASC-H
Ovaj složeni izgled akronima stoji u dijagnozi "atipičnih pločastih stanica, ne može isključiti HSIL." To u osnovi znači da liječnici imaju problema s dijagnozom. Možda imate HSIL, možda nećete. Liječnici ne mogu reći bez daljnjeg testiranja. Preporučuje se praćenje kolposkopije .
AGC
Atipične žljezdane stanice (AGC) se odnose na promjene u cerviksu koje se ne javljaju u skvamastom epitelu . Umjesto toga, u uzorku se vide abnormalne žljezdane stanice. Ovaj rezultat sugerira da u gornjem dijelu cerviksa ili maternice može biti rak.
Praćenje AGC-a može uključivati kolposkopiju, HPV testiranje i uzorkovanje obloge cerviksa (endocervixa) i maternice (endometrija). Izbor praćenja ovisi o tome koje su specifične vrste abnormalnih stanica vidljive u smearu. Liječenje za AGC, ako je potrebno, više je invazivno od liječenja za lezije skvamoznih stanica.
Rak
Ako imate dijagnozu raka grlića maternice , to znači da šteta na vratu maternice više nije površna. Vjerojatno ćete biti poslani onkologu za daljnje praćenje i liječenje. Opseg liječenja ovisit će o težini raka.
izvori:
> ACOG Odbora za praksu - ginekologija. Bilten ACOG prakse br. 109: Screening cervikalne citologije. Obstet Gynecol. Prosinac 2009; 114 (6): 1409-20. doi: 10.1097 / AOG.0b013e3181c6f8a4.
> Corbelli J, Borrero S, Bonnema R, McNamara M, Kraemer K, Rubio D, Karpov I, McNeil M. Razlike među liječnicima primarne zdravstvene zaštite pridržavaju se ACOG-ovih smjernica za screening raka grlića maternice 2009. godine. J Womens Health (Larchmt). 2014. svibnja; 23 (5): 397-403. doi: 10.1089 / jwh.2013.4475.
> Munk AC, Kruse AJ, van Diermen B, Janssen EA, Skaland I, Gudlaugsson E, Nilsen ST, Baak JP. Klirenske intraepitelne neoplazije lezije razreda 3 mogu se regresirati. APMIS. 2007. Dec; 115 (12): 1409-14. doi: 10.1111 / j.1600-0463.2007.00769.x.