STD klinike su pružatelji sigurnosnih mreža. Oni pružaju potrebnu skrb, često besplatno, u mnogim zajednicama diljem Sjedinjenih Država. (Ako vam je potrebna pomoć u pronalaženju jednog ... ) Oni također pružaju stručnu brigu u medicinskom području gdje mnogi liječnici su neugodno. Zato neki ljudi smatraju da je zabrinjavajuća činjenica da se uloga STD klinike mijenja u dobu zdravstvene reforme.
Zakon o prihvatljivoj skrbi, također poznat kao ObamaCare ili ACA, pomaknuo je ulogu klinike za spolno prenosive bolesti. Međutim, uloga koju su igrali STD klinike nije se promijenila onoliko koliko bi ljudi mogli očekivati. Istina je da, pod ACA-om, mnogo više ljudi ima zdravstveno osiguranje. Isto je tako istina da je besplatno određivanje STD testiranja i pokrivenosti terapije za određene populacije . Nažalost, pokrivenost nije uvjetovana svima. Nadalje, postoje ljudi koji neće koristiti svoje osiguranje za STD usluge čak i kada to mogu. Zato je neupitno i dalje uloga za seksualno zlostavljanje klinike u seksualnoj zdravstvenoj zaštiti.
Zašto pacijenti i dalje žele STD-ove klinike nakon Zakona o prihvatljivoj njezi
Brojni istraživači istražili su zašto pacijenti i dalje posjećuju STD klinike, čak i kada imaju druge mogućnosti za njegu. Jedna velika studija otkrila je da postoji nekoliko razloga zašto ljudi preferiraju posjetiti STD kliniku. Iako je otprilike 60 posto ljudi u toj studiji imalo pristup drugoj skrbi, i dalje su odabrali STD kliniku za njihovu seksualnu zdravstvenu zaštitu.
Njihovi su razlozi uključivali pristup jednodnevnim sastancima, mogućnost hodanja za skrb, stručnost liječnika i niske troškove. Drugim riječima, STD klinike su se osjećale kao sigurnije, pogodnije i pristupačnije mjesto za njegu.
Većina ljudi koji odlaze na STD klinike imaju tendenciju da budu mladi, muški i ne-White.
Oko polovine nije osigurano. Mnogi su muškarci koji imaju seks s muškarcima . Možda ne iznenađujuće, to su sve skupine koje često nemaju problema ili se nerado pristupa, tradicionalne preventivne skrbi. Za mnoge od njih, STD klinika je mjesto gdje seksualna zdravstvena skrb dolazi s nižim rizikom od prosuđivanja. STD klinike su također mjesto gdje brzo i lako mogu dobiti pomoć za hitne i neugodne potrebe.
Osiguranje, privatnost i pristup STD klinici
Jedan od glavnih razloga zbog kojih ljudi odluče otići u kliniku STD umjesto da vide svog liječnika smatra da takve klinike vide kao povjerljivije mjesto za skrb. Ne trebaju se brinuti o svom liječniku koji ih prosuđuje zbog svojih seksualnih ponašanja ili njihovih seksualnih partnera. Znaju da je svatko drugi u čekaonici tamo za sličan razlog. Oni često mogu ostati anonimni ili neidentificirani, ako trebaju. Postoji zanimljiva nuspojava ove želje za privatnošću kada govorimo o seksualnom zdravlju. Mnogi ljudi se nerado koriste zdravstveno osiguranje u STD klinikama.
Nekoliko je studija otkrilo da je samo polovica osoba sa osiguranjem spremna koristiti takvo osiguranje u STD klinici. To je istina jesu li ili ne moraju plaćati naknadu za njegu .
Iako glavni razlog zašto ne žele koristiti osiguranje općenito je briga o privatnosti, razlozi za određene razlike variraju. Mogli bi biti zabrinuti zbog zapisa koji se šalju u svoje domove. Možda ne žele da njihova osiguravajuća društva znaju da se testiraju. Ako imaju zdravstveno osiguranje na temelju poslodavca, mogu biti (netočno) zabrinuti da će njihovi poslodavci imati pristup njihovoj evidenciji. Oni koji primaju pokrivenost preko roditelja ili supružnika mogu biti zabrinuti da ta osoba može vidjeti svoje račune.
Ipak, zabrinutost zbog privatnosti nije jedini razlog zbog kojeg ljudi ne žele koristiti osiguranje u klinikama STD-a.
Drugi razlog zbog kojeg ljudi svibanj preferirati ne koristiti svoje osiguranje je zabrinutost oko džepnih troškova. Ljudi također mogu biti zabrinuti ako im osiguravajuće društvo zna o STD-u da bi moglo utjecati na njihove premije ili pristup skrbi. Iako je priuštivu skrb za zabranu zabranjuje odbijanje pokrivenosti zbog postojećeg stanja, taj je rizik dugi niz godina bio stvarnost. Nažalost, uklanjanje zaštite postojećih uvjeta vratilo se na stol u kongresnim debatama o reformi zdravstva 2017. Unatoč širokom rasprostranjenom popularnom odobrenju, nema jamstva da će ostati dio američkog zakona o zdravstvu.
Kako je reforma zdravstvene skrbi promijenila financiranje STD klinike
Načine na koje je zdravstvena reforma odredila osiguranje pokrivala je način na koji se financira cjelokupna zdravstvena skrb, uključujući one koje su primljene u klinici ZKM-a. Novac koji se koristi za proširenje Medicaid i povećanje mogućnosti osiguranja morao je doći negdje. Neke od njih su pomaknute iz sredstava koja su prethodno bila korištena za plaćanje druge skrbi o pacijentima - kao što su u javnim klinikama za spolno prenosive bolesti. Neke klinike imaju zatvorene ili smanjene satove. Drugi su pokrenuli paušalnu naknadu za njegu.
Massachusetts je bila prva država koja je poslala pokriće zdravstvenog osiguranja. To je istražiteljima dao jedinstvenu priliku da pogleda kako to utječe na klinike spolno prenosivih bolesti u državi. Ono što su pronašli govorilo je o interakciji između privatnosti i novca koji utječe na toliko STD skrb.
S jedne strane, kada je više ljudi imalo osiguranje, mnogi od njih su ga koristili. Došlo je do promjene u kojem je značajan dio pacijenata počeo liječiti liječnika primarne njege. S druge strane, mnogi su nastavili ići na kliniku STD. Štoviše, čak i kada je pristojba iznosila 75 dolara, polovica svih klinickih pacijenata izabrala ga je platiti umjesto da koristi osiguranje. S obzirom na visoke stope pokrića u državi, vjerojatno je da je većina njih imala osiguranje kao opciju. Samo su odlučili ne koristiti ga.
Potreba za STD klinikama ne ide dalje
Povećanje osiguranja pokriveno je općenito mislio da poboljšaju pristup skrbi. Ipak, jedinstvene zabrinutosti vezane uz privatnost povezane s seksualnom zdravstvenom skrbi mogu ga učiniti iznimkom od pravila. Neupitno je bilo povećanje korištenja osiguranja za probir , liječenje i prevenciju STD-a. Međutim, izgleda da strahovi oko STD stigme i privatnost mogu značiti da će uvijek biti nedostataka u kojima ljudi traže povjerljiviju skrb.
Mnogi od tih praznina najbolje ispunjavaju javno financirane STD klinike. Ljudi možda ne žele koristiti svoje osiguranje kako bi testirali. Možda ne žele posjetiti svoje liječnike kako bi razgovarali o infekciji. Ali još uvijek trebaju mjesto za seksualnu skrb.
> Izvori:
> Drainoni ML, Sullivan M, Sequeira S, Bacic J, Hsu K. Reforma zdravstva i pomake u financiranju usluga seksualno prenosivih infekcija. Sex Transm Dis. 2014., 41 (7): 455-60. doi: 10.1097 / OLQ.0000000000000135.
> Poklon TL, Haderxhanaj LT, Torrone EA, Behl AS, Romaguera RA, Leichliter JS. Procjena veličine i troškova zaštitne mreže STD Prevention Services. Public Health Rep. 2015. Nov-Dec; 130 (6): 602-9.
> Hoover KW, Parsell BW, Leichliter JS, Habel MA, Tao G, Pearson WS, Poklon TL. Nastavljajući potrebu za seksualno prenosivim bolnicama nakon pristupa pristupačnoj skrbi. Am J Javno zdravlje. 2015. studeni; 105 Suppl 5: S690-5. doi: 10.2105 / AJPH.2015.302839.
Pathela P, Klingler EJ, Guerry SL, Bernstein KT, Kerani RP, Llata L, Mark HD, Tabidze I, Rietmeijer CA; SSuN Working Group .. Seksualno prenesene klinike infekcije kao pružatelji sigurnosne mreže: istražujući ulogu kategorijskih seksualno prenosivih klinika za infekcije u doba zdravstvene reforme. Sex Transm Dis. 2015. svibanj; 42 (5): 286-93. doi: 10.1097 / OLQ.0000000000000255.
> Pearson WS, Cramer R, Tao G, Leichliter JS, Poklon TL, Hoover KW. Spremnost korištenja zdravstvenog osiguranja u klinici za spolno prenosivu bolest: pregled bolesnika u 21 američkim klinikama. Am J Javno zdravlje. 2016 Aug; 106 (8): 1511-3. doi: 10.2105 / AJPH.2016.303263.